обзор
По данным Американского фонда эндометриоза, эндометриоз является болезненным состоянием, которым страдают около 200 миллионов человек во всем мире.
Состояние развивается, когда ткань эндометрия, которая обычно выравнивает внутреннюю часть матки, начинает расти вне матки. В то время как это обычно затрагивает полость таза и репродуктивные органы, в некоторых случаях это может достигнуть других областей, включая прямую кишку или кишечник.
В течение всего менструального цикла эндометриальная ткань утолщается и, в конечном итоге, разрушается, поэтому она может покинуть ваше тело во время менструации. Если у вас эндометриоз, ткани эндометрия, растущие вне вашей матки, не могут покинуть ваше тело.
В результате он попадает в ловушку, раздражая близлежащие ткани и вызывая образование рубцовой ткани и спаек. Это может привести к хронической боли, которая усиливается во время менструации.
Другие симптомы эндометриоза включают в себя:
- болезненные движения кишечника или мочеиспускания, особенно во время менструации
- болезненное общение
- бесплодие
- сильное кровотечение во время менструации
- кровотечение между периодами
- боль в пояснице и животе непосредственно перед, во время или после менструации
Вот что вам нужно знать о постановке диагноза эндометриоза и доступных вариантах лечения.
Как ультразвуковое исследование помогает диагностировать эндометриоз?
Ультразвук не дает достаточно информации, чтобы поставить диагноз эндометриоза. Но это может помочь вашему врачу сузить причины ваших симптомов.
Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренней части вашего тела. Чтобы сделать УЗИ, ваш врач прижмет датчик (подобный палочке инструмент) к вашему животу, чтобы осмотреть ваши органы. Они также могут сделать трансвагинальное УЗИ, вставив датчик во влагалище.
Полученные изображения могут помочь вашему врачу определить эндометриомы или «шоколадные кисты». Это кисты, связанные с эндометриозом. Их выявление может помочь вашему врачу решить, какие другие анализы использовать, чтобы выяснить причину ваших симптомов.
Что еще может помочь диагностировать эндометриоз?
Врачи не всегда используют ультразвук для проверки на эндометриоз. Но когда они это делают, это обычно делается вместе с другими методами и тестами.
Гинекологический осмотр
Гинекологический осмотр может помочь вашему врачу почувствовать что-то необычное в вашем тазе. Во время обследования ваш врач будет использовать их руку, чтобы почувствовать область внутри и снаружи матки. Они проверит наличие кист или рубцовой ткани, которые могут указывать на эндометриоз или помочь исключить другие причины ваших симптомов.
МРТ сканирование
МРТ-сканирование - это другой тип визуализации, который может помочь диагностировать эндометриоз. В этом диагностическом тесте магнитное поле и радиоволны дают детальные изображения ваших органов и других тканей внутри вашего тела. Это может помочь обеспечить более четкое представление о том, растет ли ваша ткань эндометрия за пределами вашей матки.
Лапароскопия
Лапароскопия является единственным надежным методом диагностики эндометриоза. Это небольшая хирургическая процедура, которая позволяет вашему врачу фактически осмотреть внутреннюю часть живота и собрать образцы ткани. Эти образцы могут быть проверены для подтверждения диагноза эндометриоза.
Вам дадут общий наркоз, прежде чем хирург сделает небольшой порез возле пупка. Они вставят лапароскоп через разрез. Лапароскоп - это небольшой инструмент с камерой на конце. Затем ваш хирург будет использовать камеру для поиска признаков ткани эндометрия за пределами вашей матки. Они также могут взять небольшой образец ткани для дополнительного тестирования.
Другие небольшие разрезы могут быть сделаны поблизости, чтобы позволить дополнительные хирургические инструменты, которые будут использоваться в процедуре.
В некоторых случаях ваш хирург может удалить лишнюю ткань во время этого процесса, чтобы избежать будущих операций.
Почему эндометриоз иногда неправильно диагностируется?
Для некоторых людей постановка диагноза эндометриоза является длительным процессом, включающим несколько ошибочных диагнозов.
В исследовании 2012 года приняли участие 171 человек из Германии и Австрии, которым поставили диагноз эндометриоз. Было установлено, что среднее время между появлением симптомов и постановкой диагноза составило 10,4 года. И 74 процента участников получили по крайней мере один ложный диагноз.
Время, необходимое для диагностики эндометриоза, несколько улучшилось в Соединенных Штатах. Опрос 2016 года показал, что среднее время от появления симптомов до постановки диагноза составило 4,4 года.
Не ясно, почему диагностика эндометриоза часто занимает так много времени. Но некоторые люди с эндометриозом вспоминают, что врачи преуменьшали их симптомы, и считали, что это всего лишь «плохой период».
Для других их симптомы могут быть расплывчатыми или похожими на симптомы других состояний, включая:
- воспаление тазовых органов (PID)
- синдром раздраженного кишечника
- раздражительный мочевой пузырь
- кисты яичников
- психосексуальные проблемы
- скелетно-мышечные проблемы
Что я могу сделать, чтобы ускорить процесс диагностики?
По мере того, как все больше людей узнают об эндометриозе и его симптомах, постановка правильного диагноза становится немного легче.
Тем не менее, есть несколько вещей, которые вы можете сделать перед назначением, чтобы помочь вам получить своевременный и точный диагноз:
- Пройдите самопроверку эндометриоза. Центр здоровья молодых женщин предлагает онлайн-тест, который вы можете пройти здесь. Распечатайте результаты или сохраните их на телефоне, чтобы вы могли показать их своему врачу во время вашего визита.
- Отслеживайте свои симптомы. Это звучит скучно, но ведение подробных записей о ваших симптомах может иметь большое значение для постановки точного диагноза. Отметьте по шкале от 1 до 10 степень выраженности ваших симптомов и любую информацию о том, когда в вашем цикле появляются симптомы. Вы можете сделать это в блокноте или использовать приложение для отслеживания периода. Если вы решили использовать приложение, ищите то, которое позволяет отслеживать конкретные симптомы. Подсказка - хороший, бесплатный вариант для этого.
- Найти специалиста по эндометриозу. Попросите вашего врача обратиться к гинекологу, который специализируется на эндометриозе. Вы также можете проверить группы онлайн-поддержки, такие как MyEndometriosisTeam, для рекомендаций врачей и других советов.
Какое лечение доступно?
После того, как вы получили диагноз эндометриоза, вам, возможно, придется попробовать несколько различных методов лечения, чтобы найти наиболее подходящий для вас.
Эндометриоз пока не поддается лечению, и операция остается единственным способом удаления тканей эндометрия. Прежде чем порекомендовать операцию, ваш врач, скорее всего, предложит вам попробовать ряд нехирургических методов лечения, чтобы помочь справиться с симптомами.
Это включает:
- противозачаточные таблетки
- контрацепция выстрел (Депо-Провера)
- гормональные внутриматочные аппараты (ВМС)
- терапия гонадотропин-рилизинг-гормоном (Gn-RH)
- ингибиторы ароматазы
- обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или ацетаминофен (тайленол)
- лечение бесплодия, если вы пытаетесь забеременеть
Вы также можете изучить альтернативные методы лечения, в том числе домашние средства и диетические изменения.
Но если кажется, что ничего не помогает, врач может предложить операцию по удалению смещенной ткани эндометрия и рубцовой ткани. Обычно это можно сделать лапароскопически, что является менее инвазивным, чем открытая операция.
Хирургия может облегчить ваши симптомы и облегчить вам беременность, но эндометриоз и ваши симптомы могут вернуться.
Суть
Путь к диагнозу эндометриоза может быть растянут и разочарован для некоторых. Если вы считаете, что у вас может быть эндометриоз, начните с подробного журнала симптомов, который вы можете показать своему врачу.
Если вы чувствуете, что ваш врач сводит к минимуму ваши симптомы или не принимает всерьез ваши опасения, не стесняйтесь искать другого врача. Ваше здоровье того стоит.
