Камни в почках: виды, диагностика и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое камни в почках?

Камни в почках, или почечные камни, представляют собой сплошные массы из кристаллов. Камни в почках обычно возникают в почках. Тем не менее, они могут развиваться в любом месте вашего мочевого тракта, который состоит из следующих частей:

• почки
• мочеточников
• мочевой пузырь
• мочеиспускательный канал

Камни в почках являются одним из самых болезненных заболеваний. Причины камней в почках варьируются в зависимости от типа камня.

Типы почечных камней

Не все камни в почках состоят из одинаковых кристаллов. Различные типы почечных камней включают в себя:

кальций

Кальциевые камни являются наиболее распространенными. Они часто сделаны из оксалата кальция (хотя они могут состоять из фосфата кальция или малеата). Употребление меньшего количества продуктов, богатых оксалатами, может снизить риск развития этого типа камня. Высококсалатные продукты включают в себя:

• картофельные чипсы
• арахис
• шоколад
• свекла
• шпинат

Однако, хотя некоторые камни в почках сделаны из кальция, потребление достаточного количества кальция в рационе может предотвратить образование камней.

Мочевая кислота

Этот тип камней в почках чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Они могут встречаться у людей с подагрой или у тех, кто проходит химиотерапию.

Этот тип камня развивается, когда моча слишком кислая. Диета, богатая пуринами, может увеличить кислотный уровень мочи. Пурин является бесцветным веществом в белках животных, таких как рыба, моллюски и мясо.

Струвит

Этот тип камня встречается в основном у женщин с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Эти камни могут быть большими и вызывать закупорку мочи. Они возникают в результате инфекции почек. Лечение основной инфекции может предотвратить развитие камней струвита.

цистин

Цистиновые камни встречаются редко. Они встречаются как у мужчин, так и у женщин с генетическим расстройством цистинурия. При таком типе камня цистин - кислота, которая естественным образом встречается в организме - просачивается из почек в мочу.

Факторы риска для камней в почках

Наибольшим фактором риска для камней в почках является выделение менее 1 литра мочи в день. Вот почему камни в почках распространены у недоношенных детей, у которых есть проблемы с почками. Однако камни в почках чаще всего встречаются у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Различные факторы могут увеличить риск развития камня. В Соединенных Штатах, белые люди имеют больше почечных камней, чем чернокожие.

Секс также играет роль. По данным Национального института диабета и заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK), больше почек у мужчин, чем женщин.

История камней в почках может увеличить ваш риск. Так же, как семейная история камней в почках.

Другие факторы риска включают в себя:

• обезвоживание
• ожирение
• диета с высоким содержанием белка, соли или глюкозы
• состояние гиперпаратиреоза
• шунтирование желудка
• воспалительные заболевания кишечника, повышающие усвоение кальция
• принимать лекарства, такие как триамтереновые диуретики, противозачаточные средства и антациды на основе кальция

Распознавание симптомов и признаков почечного камня

Известно, что камни в почках вызывают сильную боль. Симптомы камней в почках могут не проявляться, пока камень не начнет двигаться вниз по мочеточникам. Эта сильная боль называется почечной коликой. Вы можете испытывать боль на одной стороне спины или живота.

У мужчин боль может распространяться в область паха. Боль в почечной колике приходит и уходит, но может быть интенсивной. Люди с почечной коликой имеют тенденцию быть беспокойными.

Другие симптомы почечных камней могут включать в себя:

• кровь в моче (красная, розовая или коричневая моча)
• рвота
• тошнота
• обесцвеченная или дурно пахнущая моча
• озноб
• высокая температура
• частая необходимость мочиться
• мочится небольшое количество мочи

В случае небольшого почечного камня у вас может не быть боли или симптомов, так как камень проходит через мочевыводящие пути.

Почему камни в почках могут быть проблемой

Камни не всегда остаются в почке. Иногда они переходят из почки в мочеточники. Мочеточники маленькие и нежные, и камни могут быть слишком большими, чтобы плавно проходить вниз по мочеточнику к мочевому пузырю.

Прохождение камней вниз по мочеточнику может вызвать спазмы и раздражение мочеточников. Это заставляет кровь появляться в моче.

Иногда камни блокируют поток мочи. Это называется непроходимостью мочи. Мочевые преграды могут привести к почечной инфекции и почечному повреждению.

Тестирование и диагностика камней в почках

Диагностика камней в почках требует полной оценки истории болезни и физического обследования. Другие тесты включают в себя:

• анализы крови на кальций, фосфор, мочевую кислоту и электролиты
• азот мочевины крови (BUN) и креатинин для оценки функционирования почек
• анализ мочи на наличие кристаллов, бактерий, крови и белых клеток
• экспертиза пропущенных камней для определения их типа

Следующие тесты могут исключить препятствие:

• рентген брюшной полости
• внутривенная пиелограмма (IVP)
• ретроградная пиелограмма
• УЗИ почек (предпочтительный тест)
• МРТ брюшной полости и почек
• КТ брюшной полости

Контрастный краситель, используемый в компьютерной томографии и IVP, может влиять на функцию почек. Однако у людей с нормальной функцией почек это не проблема.

Есть некоторые лекарства, которые могут увеличить риск повреждения почек в сочетании с красителем. Убедитесь, что ваш рентгенолог знает о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Как лечат камни в почках

Лечение подбирается в зависимости от типа камня. Моча может быть натянута, а камни собраны для оценки.

Питье от шести до восьми стаканов воды в день увеличивает поток мочи. Людям, которые обезвожены или имеют сильную тошноту и рвоту, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Другие варианты лечения включают в себя:

Медикамент

Для облегчения боли могут потребоваться наркотические препараты. Наличие инфекции требует лечения антибиотиками. Другие лекарства включают в себя:

• аллопуринол (зилоприм) для камней мочевой кислоты
• тиазидные диуретики для предотвращения образования кальциевых камней
• бикарбонат натрия или цитрат натрия, чтобы сделать мочу менее кислой
• растворы фосфора для предотвращения образования кальциевых камней
• ибупрофен (адвил) от боли
• ацетаминофен (тайленол) от боли
• Напроксен натрия (Aleve) от боли

Дробление

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия использует звуковые волны для разрушения крупных камней, чтобы им было легче проходить через мочеточники в мочевой пузырь. Эта процедура может быть неудобной и может потребовать легкой анестезии. Это может вызвать кровоподтеки на животе и спине и кровотечение вокруг почек и близлежащих органов.

Туннельная хирургия (чрескожная нефролитотомия)

Хирург удаляет камни через небольшой разрез в спине. Человек может нуждаться в этой процедуре, когда:

• камень вызывает обструкцию и инфекцию или повреждает почки
• камень стал слишком большим, чтобы пройти
• боль не может быть преодолена

Уретероскопия

Когда камень застрял в мочеточнике или мочевом пузыре, ваш врач может использовать инструмент, который называется уретероскоп, чтобы удалить его.

Небольшой провод с прикрепленной камерой вводится в уретру и проходит в мочевой пузырь. Затем доктор использует маленькую клетку, чтобы вытащить камень и удалить его. Затем камень отправляется в лабораторию для анализа.

Профилактика почечнокаменной болезни

Правильная гидратация является ключевой профилактической мерой. Клиника Майо рекомендует пить достаточно воды, чтобы ежедневно пропускать около 2,6 литра мочи. Увеличение количества мочи, которую вы проходите, помогает вымывать почки.

Вы можете заменить имбирный эль, лимонно-лаймовую соду и фруктовый сок водой, чтобы увеличить потребление жидкости. Если камни связаны с низким уровнем цитрата, цитратные соки могут помочь предотвратить образование камней.

Употребление в пищу продуктов, богатых оксалатами, в умеренных количествах и снижение потребления соли и животных белков также может снизить риск возникновения камней в почках.

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут предотвратить образование камней в кальции и мочевой кислоте. Если у вас был камень в почках или вы рискуете заболеть почечным камнем, поговорите с врачом и обсудите лучшие методы профилактики.