обзор
Пемфигоидный гестационный период (PG) - это редкое зудящее высыпание на коже, которое обычно происходит во втором или третьем триместре беременности. Это часто начинается с появления очень зудящих красных ударов или пузырей на вашем животе и туловище, хотя это может проявиться на других частях вашего тела.
PG вызвано тем, что ваша иммунная система по ошибке атакует вашу кожу. Обычно он проходит сам по себе в течение нескольких дней или недель после родов. В редких случаях это может длиться дольше.
По оценкам, ПГ встречается в 1 из каждых 40 000 - 50 000 беременностей.
Пемфигоидный гестационный период раньше назывался герпес гестационный, но теперь стало понятно, что он не связан с вирусом герпеса. Существуют также другие виды кожных пузырей или пемфигоидных высыпаний, не связанных с беременностью.
Пемфигус относится к пузырю или пустуле, а на латинском языке gestationis означает «беременности».
Фотографии пемфигоидной беременности
Симптомы пемфигоидной беременности
При ПГ вокруг пупка появляются красные шишки, которые распространяются на другие части тела в течение нескольких дней или недель. Ваше лицо, кожа головы, ладони и подошвы ног обычно не затрагиваются.
Через две-четыре недели шишки превращаются в большие, красные, заполненные жидкостью пузырьки. Эти удары можно также назвать буллой. Они могут быть очень неудобными.
Вместо волдырей или булл у некоторых людей появляются выпуклые красные пятна, называемые бляшками.
Блистеры PG могут уменьшаться или исчезать сами по себе в конце беременности, но у 75–80 процентов женщин с PG возникают вспышки во время родов.
ПГ может рецидивировать во время менструации или при последующих беременностях. Использование оральных контрацептивов может также вызвать другой приступ.
В редких случаях - примерно 1 на каждые 100 000 рождений - ПГ может появиться у новорожденных.
Пемфигоидные гестационные причины
Пемфигоидная беременность в настоящее время считается аутоиммунным заболеванием. Это означает, что ваша иммунная система начинает атаковать части вашего тела. В PG клетки, которые подвергаются нападению, являются клетками плаценты.
Плацентарная ткань содержит клетки от обоих родителей. Клетки, полученные от отца, могут содержать молекулы, которые распознаются иммунной системой матери как чужеродные. Это заставляет иммунную систему матери мобилизоваться против них.
Отцовские клетки присутствуют при каждой беременности, но аутоиммунные заболевания, такие как PG, встречаются только в некоторых случаях. Не совсем понятно, почему материнская иммунная система реагирует таким образом в одних случаях, а не в других.
Но определенные молекулы, известные как MHC II, которые обычно не присутствуют в плаценте, были обнаружены у женщин с PG. Когда иммунная система беременных женщин распознает эти молекулы, она начинает атаку.
Молекулы MHC II-класса отвечают за склеивание ваших слоев кожи. Как только ваша иммунная система начинает атаковать их, это может привести к появлению пузырей и бляшек, которые являются основным симптомом PG.
Одним из показателей этой аутоиммунной реакции является присутствие белка, который сейчас известен как коллаген XVII (ранее назывался BP180).
Пемфигоид гестационный против PUPPP
Другое кожное высыпание, известное как PUPPP (зудящие крапивницы и бляшки беременности), может напоминать пемфигоидную гестацию. Как следует из названия, PUPPP зудит (зуд) и похож на улей (крапивница).
PUPPP чаще всего встречается в третьем триместре, который также является обычным временем появления PG. И как PG, это чаще всего появляется сначала на животе как зудящие красные удары или бляшки.
Но PUPPP обычно не прогрессирует до больших, заполненных жидкостью пузырьков, таких как PG. И в отличие от PG, он часто распространяется на ноги, а иногда и на подмышки.
PUPPP лечится противозудными кремами и мазями, а иногда и антигистаминными таблетками. Сыпь обычно исчезает сама по себе в течение шести недель после родов.
PUPPP встречается примерно в 1 из каждых 150 беременностей, что делает его гораздо более распространенным, чем PG. PUPPP также чаще встречается при первых беременностях, а также у женщин, имеющих близнецов, тройняшек или кратных высших порядков.
Пемфигоидная гестационная диагностика
Если ваш врач подозревает PG, они могут направить вас к дерматологу для проведения биопсии кожи. Это включает нанесение местного анестетика или замораживающего спрея на небольшой участок кожи и удаление крошечного образца для отправки в лабораторию.
Если лаборатория обнаружит признаки пемфигоида под микроскопом, они проведут дополнительный тест, известный как иммунофлуоресцентный анализ, который может подтвердить PG.
Ваш врач также возьмет образцы крови для определения уровня пемфигоидного антигена коллагена XVII / BP180 в крови. Это может помочь им оценить активность заболевания.
Лечение пемфигоидной беременности
Если ваши симптомы слабые, ваш врач может назначить противозудные кремы, известные как актуальные кортикостероиды. Они успокаивают кожу, снижая уровень активности иммунной системы на месте пузырей.
Противоаллергические препараты (антигистамины) также могут быть полезны. К ним относятся не сонные продукты:
- цетиризин (зиртек)
- фексофенадин (аллегра)
- лоратадин (кларитин)
Димедрол (Benadryl) вызывает сонливость и лучше всего принимать ночью. Затем он служит в качестве вспомогательного средства для сна в дополнение к своим свойствам в качестве средства от зуда.
Все они доступны без рецепта. Общие версии по своей активности эквивалентны названиям брендов и зачастую значительно дешевле.
Всегда говорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже отпускаемые без рецепта, во время беременности.
Домашние средства
Ваш доктор может также предложить домашние средства для борьбы с зудом и дискомфортом при легком случае PG. Они могут включать в себя:
- сохраняя кожу прохладной с помощью льда или холодных компрессов
- пребывание в прохладной или кондиционированной среде
- купание в английских солевых или овсяных препаратах
- носить прохладную хлопчатобумажную одежду
Более тяжелые случаи
Когда зуд и раздражение усиливаются, ваш доктор, скорее всего, назначит пероральные кортикостероиды. Поскольку эти препараты действуют, снижая активность иммунной системы, всегда следует использовать минимальную эффективную дозу.
Ваш врач примет во внимание воздействие как на вас, так и на вашего ребенка, и сведет к минимуму дозировку и продолжительность лечения.
Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн или циклоспорин, также могут быть использованы для уменьшения зуда и дискомфорта. Необходим тщательный мониторинг побочных эффектов. Это может включать в себя:
- проверка артериального давления один или два раза в неделю в течение первого месяца использования
- мониторинг функции почек с помощью анализов крови и мочи
- мониторинг функции печени, мочевой кислоты и уровня липидов натощак
Пемфигоидные гестационные осложнения
Исследование 2009 года показало, что вспышки пузырей PG в первом или втором триместре могут привести к неблагоприятным исходам беременности.
В исследовании были изучены истории болезни 61 беременной женщины с PG из Великобритании и Тайваня. Неблагоприятные исходы, обнаруженные у женщин с ранним началом (первым или вторым триместром) ПГ, включали:
- преждевременные роды
- низкий вес при рождении
- маленький для гестационного возраста
ПГ чаще встречается на поздних сроках беременности. Когда это происходит в первом или втором триместре, авторы исследования рекомендуют рассматривать его как беременность высокого риска с более тщательным мониторингом и наблюдением.
С другой стороны, исследование также показало, что лечение системными (пероральными) кортикостероидами не оказывает существенного влияния на исходы беременности.
Перспективы
Пемфигоидный гестационный период - это редкая кожная вспышка, обычно возникающая на поздних сроках беременности. Это зуд и неудобно, но не опасно для жизни для вас или вашего ребенка.
Когда это происходит на ранних сроках беременности, есть небольшое увеличение шансов для недоношенных или маловесных детей. Рекомендуется более тщательное наблюдение вашим врачом OB-GYN и координация лечения с вашим дерматологом.
Возможно, вы захотите связаться с Международным фондом «Пемфигус и Пемфигоид», в котором есть дискуссионные группы и равные тренеры для людей с ПГ.
