Что такое рак прямой кишки?
Рак прямой кишки - это рак, который развивается в клетках прямой кишки.
Ваша прямая кишка и толстая кишка являются частью пищеварительной системы, поэтому рак прямой кишки и толстой кишки часто группируются под термином колоректальный рак. Прямая кишка расположена ниже сигмовидной кишки и над задним проходом.
Во всем мире колоректальный рак является вторым наиболее распространенным раком у женщин и третьим по распространенности раком у мужчин.
По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году в Соединенных Штатах Америки будет зарегистрировано 43 030 новых случаев рака прямой кишки. Это сопоставимо с 97 220 новыми случаями рака толстой кишки.
Каковы симптомы рака прямой кишки?
Некоторые симптомы рака прямой кишки могут быть связаны с другими заболеваниями. Например:
- слабость и усталость
- изменения аппетита
- потеря веса
- частый дискомфорт в животе, газ, судороги, боль
Другие признаки и симптомы рака прямой кишки включают в себя:
- изменения в том, как часто вы двигаете кишечником
- ощущение, что ваш кишечник не полностью опорожняется
- боль при движении кишечника
- диарея или запор
- кровь или слизь в вашем стуле
- узкий стул
- железодефицитная анемия
Диаграмма колоректального рака
Используйте эту интерактивную трехмерную диаграмму для изучения колоректального рака.
Как проходит рак прямой кишки?
Независимо от того, где он начинается, рак может распространяться или метастазировать через ткани, лимфатическую систему или кровоток, чтобы достичь других частей тела. Стадия рака показывает, насколько далеко прогрессировал рак, что может помочь в определении лечения.
Стадии рака прямой кишки:
Стадия 0 (рак на месте)
Только самый внутренний слой стенки прямой кишки содержит аномальные клетки.
Этап 1
Раковые клетки распространились через самый внутренний слой стенки прямой кишки, но не до лимфатических узлов.
Этап 2
Раковые клетки распространились в или через внешний мышечный слой стенки прямой кишки, но не в лимфатические узлы. Это часто называют стадией 2А. На стадии 2В рак распространился на слизистую оболочку брюшной полости.
Этап 3
Раковые клетки распространились через самый внешний мышечный слой прямой кишки и к одному или нескольким лимфатическим узлам. Стадия 3 часто разбивается на подэтапы 3А, 3В и 3С в зависимости от количества пораженной лимфатической ткани.
4 этап
Раковые клетки распространились в отдаленные места, такие как печень или легкие.
Что вызывает рак прямой кишки?
Ошибки в ДНК могут привести к выходу клеток из-под контроля. Неисправные клетки накапливаются, образуя опухоли. Эти клетки могут проникать и разрушать здоровые ткани. Что запускает этот процесс не всегда ясно.
Есть некоторые наследственные генные мутации, которые могут увеличить риск. Одним из них является наследственный неполипозный колоректальный рак, известный как синдром Линча. Это расстройство повышает риск развития рака толстой кишки и других видов рака, особенно в возрасте до 50 лет.
Другой такой синдром - семейный аденоматозный полипоз. Это редкое заболевание может вызвать полипы в слизистой оболочке толстой кишки и прямой кишки. Без лечения это может повысить риск развития рака толстой кишки или прямой кишки, особенно в возрасте до 40 лет.
Другими факторами риска развития рака прямой кишки являются:
- возраст: диагноз обычно появляется после 50 лет
- раса: афро-американцы подвержены большему риску, чем люди европейского происхождения
- личная или семейная история колоректального рака
- предыдущая лучевая терапия для живота
Другие условия, которые могут увеличить риск, включают:
- рак яичников
- полипы
- воспалительное заболевание кишечника
- ожирение
- диабет 2 типа, который не очень хорошо лечится
Некоторые факторы образа жизни, которые могут играть роль при колоректальном раке:
- диета с небольшим количеством овощей и большим количеством красного мяса, особенно хорошо сделанного мяса
- недостаток упражнений
- курение
- употребление более трех алкогольных напитков в неделю
Как диагностируется рак прямой кишки?
Скорее всего, ваш врач начнет с изучения истории болезни и физического обследования. Это может включать в себя введение пальца в перчатке в прямую кишку, чтобы почувствовать комки.
Вам также может понадобиться колоноскопия. В этой процедуре используется тонкая трубка со светом и камерой для просмотра внутренней части прямой кишки и толстой кишки. Любые полипы, обнаруженные во время этого теста, обычно могут быть удалены в это время.
Во время колоноскопии образцы ткани могут быть взяты для дальнейшего исследования. Эти образцы могут быть просмотрены под микроскопом, чтобы определить, являются ли они раковыми. Их также можно проверить на генетические мутации, связанные с колоректальным раком.
Ваш врач также может назначить анализ крови. Высокий уровень карциноэмбрионального антигена в крови может указывать на рак прямой кишки.
После того, как был поставлен диагноз рака прямой кишки, следующим шагом является определение степени его распространения. Эндоректальный ультразвук может быть использован для изучения прямой кишки и окружающей области. Для этого теста зонд вводится в прямую кишку для получения сонограммы.
Другие тесты изображений могут использоваться для поиска признаков рака по всему телу. Это включает:
- Рентгеновский
- КТ или ПЭТ-сканирование
- МРТ
Какие варианты лечения по этапам?
При рекомендации лечения ваш врач рассмотрит:
- размер опухоли
- где рак может распространиться
- Ваш возраст
- ваше общее здоровье
Это помогает определить наилучшую комбинацию процедур, а также сроки каждой процедуры.
Общие рекомендации по лечению по стадиям:
Этап 0
- удаление подозрительной ткани во время колоноскопии
- удаление ткани во время отдельной операции
- удаление ткани и части окружающей зоны
Этап 1
- местное удаление или резекция
- лучевая терапия
- химиотерапия
Этапы 2 и 3
- операция
- лучевая терапия
- химиотерапия
4 этап
- хирургия, возможно, в более чем одной области тела
- лучевая терапия
- химиотерапия
- таргетная терапия, такая как моноклональные антитела или ингибиторы ангиогенеза
- криохирургия, процедура, которая использует холодную жидкость или криозонд для разрушения аномальной ткани
- радиочастотная абляция, процедура, в которой радиоволны используются для уничтожения аномальных клеток
- стент, чтобы держать прямую кишку открытой, если она заблокирована опухолью
- паллиативная терапия для улучшения общего качества жизни
Вы также можете спросить своего врача о клинических испытаниях, которые могут вам подойти.
Каковы перспективы рака прямой кишки?
Достижения в лечении за последние несколько десятилетий улучшили общую перспективу. На самом деле, многие люди могут быть вылечены. Общая пятилетняя выживаемость составляет 66,5 процента.
Пятилетняя относительная выживаемость по стадиям составляет:
- 1 этап: 88 процентов
- Стадия 2А: 81 процент
- Стадия 2В: 50 процентов
- Стадия 3А: 83 процента
- Стадия 3В: 72 процента
- стадия 3C: 58 процентов
- этап 4: 13 процентов
Важно отметить, что эти цифры основаны на информации между 2004 и 2010 годами. С тех пор система постановки была изменена, и методы лечения изменились. Эти цифры могут не отражать текущие показатели выживаемости.
Вот несколько других деталей, которые должны быть учтены в:
- где рак может распространиться
- заблокирован ли ваш кишечник
- если вся опухоль может быть удалена хирургическим путем
- возраст и общее состояние здоровья
- будь то рецидив
- насколько хорошо вы переносите лечение
Когда дело доходит до вашего индивидуального мировоззрения, лучшим источником информации является ваш собственный врач.
