Что такое CVA?
Костовертебральный угол (CVA) расположен на спине в нижней части грудной клетки на 12-м ребре. Это угол в 90 градусов между кривой этого ребра и позвоночником.
«Costo» происходит от латинского слова для ребра, а «позвонок» происходит от латинского слова для соединения.
Ваши почки расположены за CVA с каждой стороны. Боль в этой боковой области может указывать на почечную инфекцию, проблему со спиной или другой вид внутренней проблемы. Лучше всего обратиться к врачу, когда у вас есть нежность или боль в этой области.
Костовертебральная угловая диаграмма
Используйте эту интерактивную трехмерную диаграмму, чтобы исследовать местоположение костовертебрального угла:
Причины боли
Боль или нежность в этой области могут быть вызваны многими причинами. Тип боли и симптомы CVA могут указывать на причину боли. Вот несколько возможных причин:
Почечная инфекция
Почки - вероятная причина болей CVA из-за их местоположения. Боль в почках может быть с одной или обеих сторон. Если ваша боль в CVA сопровождается лихорадкой или ознобом, гноем или кровью в моче, у вас может быть инфекция.
Пиелонефрит, или почечная инфекция, встречается довольно часто. Он поражает 15 из 10 000 женщин и 3 из 10 000 мужчин. Ежегодно диагностируется более 250 000 случаев. Причиной инфекции обычно является бактериальная болезнь нижних мочевых путей. В 70-95% случаев бактериями являются кишечная палочка.
Пиелонефрит является одной из наиболее распространенных серьезных инфекций молодых женщин. Если не принимать адекватного лечения, инфекции почек могут быть опасными для жизни.
Пиелонефрит также является распространенным серьезным осложнением беременности, поражающим 1-2 процента беременных женщин.
Вы должны немедленно обратиться к врачу, если у вас появились симптомы пиелонефрита.
Камни в почках
Когда минералы и соль слипаются в почках, они могут образовывать камни. Камни не могут быть болезненными, если они маленькие. Но большие камни в почках могут быть очень болезненными, когда они проходят через мочевыводящие пути. Ожирение и диабет являются факторами риска образования камней в почках.
Камни в почках являются распространенной проблемой. Национальная оценка 2012 года показала, что камни в почках поражают примерно 1 из 11 человек в Соединенных Штатах. Больше страдают мужчины, чем женщины.
Если у вас острая боль в области CVA, у вас может быть большой камень в почках. Другие симптомы почечных камней:
- боль в нижней части живота
- боль при мочеиспускании
- кровь в твоей моче
- тошнота и рвота
- озноб или лихорадка
Поликистоз почек
Поликистозная болезнь почек передается по наследству, но ее симптомы обычно не замечают до достижения возраста 30-50 лет.
Это заболевание приводит к тому, что заполненные жидкостью кисты повреждают ткани почек и увеличивают почки. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности или терминальной стадии почечной недостаточности.
Боль в области CVA может быть ранним симптомом. Другие симптомы включают в себя:
- боль в животе или нежность
- кровь в твоей моче
- частое мочеиспускание
- кожа, которая легко ушибается
- усталость
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является очень распространенной бактериальной инфекцией. Согласно исследованию, проведенному в 2015 году, симптомы ИМП были причиной примерно 10,5 миллионов посещений врачебных кабинетов в США в 2007 году, что стоило экономике 3,5 миллиарда долларов в год на расходах на здравоохранение и пропущенном рабочем времени.
Симптомы ИМП зависят от того, где находится инфекция. Нежность и боль в области CVA - один из симптомов ИМП верхних отделов тракта. Это может повлиять на ваши почки. Другие симптомы включают в себя:
- озноб и лихорадка
- тошнота и рвота
ИМП нижних отделов поражают мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Симптомы включают в себя:
- повышенная частота и срочность мочеиспускания
- кровавая или мутная моча
- жжение при мочеиспускании
- тазовая или ректальная боль
Обструкция мочевых путей
Обструкция мочевых путей - это частичная или полная блокада нормального потока мочи через почки, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Он довольно распространен: от 5 на 10 000 человек до 5 на 1000 в зависимости от причины.
Обструкция может быть структурной у детей, вызванной врожденным дефектом. У молодых людей это обычно вызвано камнем в почках или мочевыводящих путях. У пожилых людей причины включают в себя:
- опухоли
- увеличение простаты
- рак простаты
- камни
Симптомы варьируются в зависимости от типа обструкции. Боль и нежность в области CVA - один симптом. Другие включают в себя:
- тошнота и рвота
- изменения в мочеиспускании
Costochondritis
Костохондрит - это воспаление хряща, соединяющего ребро с грудиной. Боль может варьироваться от легкой до сильной. Иногда боль может имитировать боль в сердце. Это также может вызвать боль в области CVA.
Точная причина костохондрита не всегда известна. Это может быть результатом травмы, напряжения или вируса. Эта боль уходит со временем.
Другие причины
Есть и другие возможные причины болей CVA, в том числе:
- травма груди или позвоночника
- вывих сустава
- перелом ребра
- аппендицит
- опоясывающий лишай
- абсцесс брюшной полости
- воспаление тазовых органов
диагностика
Обратитесь к врачу, если у вас CVA боль или нежность. Важно найти причину боли и устранить ее.
Стандартная оценка, которую ваш доктор может выполнить для чувствительности CVA, помещает одну руку в область CVA и бьет их плоскую руку другим кулаком. Это должно позволить почкам вибрировать. Вы можете стоять, сидеть или лежать, когда ваш врач делает это. Если вы не чувствуете боли, когда ваш врач делает это, можно исключить поражение почек. Вот видео, которое показывает оценку.
Наряду с оценкой CVA, ваш врач возьмет вашу историю болезни и спросит вас о ваших симптомах. Вопросы могут включать в себя:
- Когда они начались?
- Как долго они длятся?
- Что-нибудь делает их лучше?
Они будут физически осматривать вас и, вероятно, назначат несколько тестов, чтобы подтвердить причину вашей боли. Тесты могут включать в себя:
- анализ мочи, чтобы искать бактерии
- посев мочи для определения конкретных бактерий
- анализы крови
- рентген брюшной полости
- УЗИ почек
- МРТ или КТ для поиска кист
У вас могут быть другие тесты, в зависимости от ваших конкретных симптомов и того, что ваш врач подозревает в качестве причины.
Факторы риска
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и боли варьируются в зависимости от первоначальной причины боли. Ваш риск связан с начальным состоянием. Например, если у вас рецидивирующие ИМП, особенно те, которые связаны с верхними мочевыводящими путями, у вас больше риск повторения боли и болезненности сердечно-сосудистых заболеваний.
Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск:
- камни в почках
- семейная история почечных камней или ИМП
- сахарный диабет
- Семейная история болезни почек, сердечного приступа или инсульта
- беременность
- половой акт три или более раз в неделю
- стрессовое недержание
- недавнее использование спермицидов
- травма
лечение
Ваше лечение будет зависеть от причины вашей боли CVA. Если причина повторяется, вас могут направить к специалисту.
Почечная инфекция
Если у вас почечная инфекция, вам будут назначены антибиотики. Ваша инфекция должна пройти через 48-72 часа.
Если инфекция тяжелая или вы беременны, вы можете быть госпитализированы для лечения.
Камни в почках
Лечение камней в почках зависит от их тяжести. В случае небольших камней ваш врач может порекомендовать обезболивающие препараты и попросить выпить много жидкости, чтобы помочь вымыть камни.
Для более крупных камней врач может использовать литотрипсию. Это включает использование ударных волн, чтобы разбить камень на более мелкие кусочки, которые могут пройти через вашу мочу.
Другим возможным лечением является уретроскопия. В этом лечении доктор использует инструмент, чтобы найти камень и разбить его на более мелкие кусочки. Или, если он маленький, доктор может удалить его.
У вас будет общий наркоз для процедуры литотрипсии или уретроскопии.
ИМП
Антибиотики назначаются для ИМП, специфичных для вовлеченных бактерий. Устойчивость к антибиотикам может быть проблемой. Новые методы лечения находятся в стадии разработки для решения этой проблемы.
Суть
Если у вас есть боль или нежность в области CVA, вы должны обратиться к врачу. Важно выяснить, что вызывает боль, и вылечить это состояние.
CVA боль часто является признаком проблем с почками, таких как камни в почках или инфекция. Это также может быть ИМП. Во всех этих случаях раннее лечение может помочь избежать осложнений.
