Основные моменты для дигоксина
- Пероральная таблетка дигоксина выпускается как универсальный, так и фирменный препарат. Брендовое название: Lanoxin.
- Дигоксин также доступен в виде перорального раствора.
- Пероральная таблетка дигоксина используется для лечения мерцательной аритмии, сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести у взрослых и сердечной недостаточности у детей.
Что такое дигоксин?
Дигоксин это рецептурный препарат. Он поставляется в виде таблеток для перорального приема и раствора для перорального применения.
Пероральная таблетка дигоксина выпускается в виде фирменного препарата ланоксина. Это также доступно как непатентованный препарат. Дженерики обычно стоят дешевле, чем фирменные версии. В некоторых случаях фирменный препарат и универсальная версия могут быть доступны в разных формах и сильных сторонах.
Почему это используется
Дигоксин используется для лечения мерцательной аритмии и сердечной недостаточности.
Как это устроено
Дигоксин относится к классу препаратов, называемых антиаритмическими.
Он работает, замедляя частоту сердечных сокращений и улучшая наполнение желудочков кровью. Ваши желудочки - две из четырех камер вашего сердца.
Дигоксин побочные эффекты
Пероральная таблетка дигоксина не вызывает сонливости. Однако это может вызвать другие побочные эффекты.
Более распространенные побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты, которые могут возникнуть с дигоксином, включают:
- понос
- головокружение
- Головная боль
Если эти эффекты незначительны, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более тяжелые или не уходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Серьезные побочные эффекты
Если у вас есть серьезные побочные эффекты, немедленно позвоните своему врачу. Позвоните 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что у вас неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:
-
Аллергические реакции. Симптомы могут включать в себя:
- кожная сыпь
- крапивница
- зуд
- отек лица, губ или языка
- затрудненное дыхание
-
Изменения в зрении. Симптомы могут включать в себя:
- затуманенное зрение
- зрение с желто-зеленым оттенком
-
Психические изменения. Симптомы могут включать в себя:
- неспособность ясно мыслить
- тревожность
- депрессия
- галлюцинаций
-
Неврологические проблемы. Симптомы могут включать в себя:
- спутанность сознания
- изменения в поведении, такие как галлюцинации и психотические эпизоды
- чувствовать головокружение или слабость
- Головная боль
-
Желудочно-кишечные проблемы. Симптомы могут включать в себя:
- тошнота или рвота
- постоянная диарея
- сильная боль в животе
- Быстрый, нерегулярный сердечный ритм
- Необъяснимое кровотечение или кровоподтеки
- Необычная слабость или усталость
Отказ от ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства воздействуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные побочные эффекты. Эта информация не является заменой медицинской консультации. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.
Дигоксин может взаимодействовать с другими лекарствами
Пероральная таблетка дигоксина может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие - это когда вещество меняет способ действия препарата. Это может быть вредно или мешать лекарству работать хорошо.
Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно управлять всеми вашими лекарствами. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с чем-то еще, что вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Примеры лекарств, которые могут вызвать взаимодействие с дигоксином, перечислены ниже.
Препарат от сердечной недостаточности
Прием дигоксина с ивабрадином, лекарством от сердечной недостаточности, может увеличить риск побочных эффектов. Эти побочные эффекты включают брадикардию (замедленный сердечный ритм). Если вам необходимо принимать эти препараты вместе, ваш врач может внимательно следить за вами.
Препараты сердечного ритма
Прием дигоксина с определенными лекарствами от сердечного ритма может повысить уровень дигоксина в вашем организме и увеличить риск побочных эффектов, включая проблемы с сердцем. Если вам необходимо принимать эти препараты с дигоксином, ваш врач может внимательно следить за вами.
Примеры этих препаратов включают в себя:
- амиодарон
- хинидин
- дофетилида
- дронедароном
- пропафенон
- соталол
Лекарства от ВИЧ
Прием дигоксина с определенными препаратами против ВИЧ может повысить уровень дигоксина в организме. Это может вызвать усиление побочных эффектов. Если вам необходимо принимать эти препараты вместе с дигоксином, ваш врач может снизить дозу дигоксина до того, как вы начнете принимать эти препараты.
Примеры этих препаратов включают в себя:
- ритонавир
- саквинавир
- лопинавир / ритонавир
Препараты от кровяного давления
Прием дигоксина с определенными лекарствами от кровяного давления может увеличить уровень дигоксина в вашем организме. Если вам необходимо принимать эти препараты вместе с дигоксином, ваш врач, скорее всего, сначала уменьшит дозировку дигоксина. Они также могут контролировать уровень дигоксина во время лечения этими препаратами.
Примеры этих препаратов включают в себя:
- каптоприл
- карведилол
- дилтиазем
- верапамил
- нифедипин
- спиронолактон
- телмисартана
Антибиотики
Прием дигоксина с некоторыми антибиотиками может увеличить уровень дигоксина в вашем организме. Если вам необходимо принимать эти препараты вместе с дигоксином, ваш врач, скорее всего, сначала уменьшит дозировку дигоксина. Они также могут контролировать уровень дигоксина во время лечения этими препаратами.
Примеры этих препаратов включают в себя:
- азитромицин
- кларитромицин
- эритромицин
- гентамицин
- триметоприм
- тетрациклин
Иммунодепрессант
Прием дигоксина с циклоспорином может повысить уровень дигоксина в организме. Если вам необходимо принимать циклоспорин с дигоксином, ваш врач, скорее всего, сначала уменьшит дозировку дигоксина. Они также могут контролировать уровень дигоксина во время лечения циклоспорином.
Препарат для снижения уровня холестерина
Прием дигоксина с аторвастатином может повысить уровень дигоксина в организме. Если вам необходимо принимать аторвастатин с дигоксином, ваш врач, скорее всего, сначала уменьшит дозировку дигоксина. Они также могут контролировать уровень дигоксина во время лечения аторвастатином.
Противогрибковые препараты
Прием дигоксина с некоторыми противогрибковыми препаратами может увеличить уровень дигоксина в вашем организме. Если вам необходимо принимать эти препараты вместе с дигоксином, ваш врач, скорее всего, сначала уменьшит дозировку дигоксина. Они также могут контролировать уровень дигоксина во время лечения этими препаратами.
Примеры этих препаратов включают в себя:
- итраконазол
- кетоконазол
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Прием дигоксина с помощью НПВП может повысить уровень дигоксина в организме. Если вам необходимо принимать эти препараты вместе с дигоксином, ваш врач, скорее всего, сначала уменьшит дозировку дигоксина. Они также могут контролировать уровень дигоксина во время лечения НПВП.
Примеры НПВП включают в себя:
- индометацин
- ибупрофен
- диклофенак
антидепрессант
Прием дигоксина с нефазодоном может повысить уровень дигоксина в организме. Если вам необходимо принимать этот препарат с дигоксином, ваш врач, скорее всего, сначала уменьшит дозировку дигоксина. Они также могут контролировать уровень дигоксина во время лечения нефазодоном.
Противомалярийный препарат
Прием дигоксина с хинином может увеличить уровень дигоксина в вашем организме. Если вам необходимо принимать этот препарат с дигоксином, ваш врач, скорее всего, сначала уменьшит дозировку дигоксина. Они также могут контролировать уровень дигоксина во время лечения хинином.
Препарат от боли в груди
Прием дигоксина с ранолазином может повысить уровень дигоксина в организме. Если вам необходимо принимать этот препарат с дигоксином, ваш врач, скорее всего, сначала уменьшит дозировку дигоксина. Они также могут контролировать уровень дигоксина во время лечения ранолазином.
Стимулирующие препараты
Прием дигоксина с препаратами, называемыми стимуляторами, может привести к нарушению сердечного ритма. Примеры этих препаратов включают в себя:
- адреналин
- норадреналин
- фенилефрин
Нервно-мышечный блокатор
Прием дигоксина с сукцинилхолином может привести к нарушению сердечного ритма.
Наркотики, используемые для лечения низкого уровня натрия
Прием дигоксина с некоторыми лекарствами, используемыми для повышения уровня натрия в крови, может повысить уровень дигоксина в организме. Если вам необходимо принимать эти препараты вместе с дигоксином, ваш врач, скорее всего, сначала уменьшит дозировку дигоксина. Они также могут контролировать уровень дигоксина во время лечения этими препаратами.
Эти лекарства:
- tolvaptan
- Conivaptan
Лекарство от рака
Прием дигоксина с лапатинибом может повысить уровень дигоксина в организме. Если вам необходимо принимать этот препарат с дигоксином, вашему доктору, возможно, придется скорректировать дозировку дигоксина.
Ингибиторы протонной помпы
Прием дигоксина с ингибиторами протонной помпы (ИПП) может повысить уровень дигоксина в организме. Если вам необходимо принимать эти препараты с дигоксином, вашему доктору, возможно, придется скорректировать дозировку дигоксина.
Примеры ИЦП включают в себя:
- рабепразол
- эзомепразол
- лансопразол
- омепразол
Антиагрегантный препарат
Прием дигоксина с тикагрелором может повысить уровень дигоксина в организме. Если вам необходимо принимать этот препарат с дигоксином, вашему доктору, возможно, придется скорректировать дозировку дигоксина.
Гиперактивный препарат мочевого пузыря
Прием дигоксина с мирабегроном может повысить уровень дигоксина в организме. Если вам необходимо принимать этот препарат с дигоксином, ваш врач, скорее всего, сначала уменьшит дозировку дигоксина. Они также могут контролировать уровень дигоксина во время лечения мирабегроном.
Propantheline
Прием дигоксина с пропантелином может повысить уровень дигоксина в организме. Если вам необходимо принимать этот препарат с дигоксином, ваш врач, скорее всего, сначала уменьшит дозировку дигоксина. Они также могут контролировать уровень дигоксина во время лечения пропантелином.
Отказ от ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку наркотики взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия. Эта информация не является заменой медицинской консультации. Всегда говорите со своим лечащим врачом о возможных взаимодействиях со всеми отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также безрецептурными препаратами, которые вы принимаете.
Как принимать дигоксин
Информация о дозировке предназначена для перорального приема дигоксина. Все возможные дозировки и формы не могут быть включены сюда. Ваша доза, форма и частота приема будут зависеть от:
- Ваш возраст
- состояние, которое лечат
- насколько тяжело ваше состояние
- другие медицинские условия у вас есть
- как вы реагируете на первую дозу
Формы и сильные стороны
Дженерик: дигоксин
- Форма выпуска: оральная таблетка
- Сильные стороны: 125 мкг и 250 мкг
Марка: Ланоксин
- Форма выпуска: оральная таблетка
- Сильные стороны: 62,5 мкг, 125 мкг и 250 мкг
Дозировка от легкой до умеренной сердечной недостаточности у взрослых
Дозировка для взрослых (в возрасте 18 лет и старше)
-
Загрузочная (стартовая) доза:
- Общая доза составляет 10-15 мкг на килограмм (кг) массы тела, разделенной и принимаемой 3 раза в день.
- Сначала вы должны принять половину дозы нагрузки, а затем - половину оставшейся дозы через 6–8 часов. Принимайте оставшуюся дозу через 6-8 часов после этого.
-
Поддерживающая дозировка:
- Поддерживающая дозировка индивидуальна. Он зависит от вашего веса, возраста, функции почек, текущих заболеваний и других лекарств, которые вы принимаете. Ваш врач определит вашу поддерживающую дозировку.
- Поддерживающая дозировка принимается один раз в день.
Дозировка для мерцательной аритмии у взрослых
Дозировка для взрослых (в возрасте 18 лет и старше)
-
Загрузочная (стартовая) доза:
- Общая доза составляет 10-15 мкг на килограмм (кг) массы тела, разделенной и принимаемой 3 раза в день.
- Сначала вы должны принять половину дозы нагрузки, а затем - половину оставшейся дозы через 6–8 часов. Принимайте оставшуюся дозу через 6-8 часов после этого.
-
Поддерживающая дозировка:
- Поддерживающая дозировка индивидуальна. Он зависит от вашего веса, возраста, функции почек, текущих заболеваний и других лекарств, которые вы принимаете. Ваш врач определит вашу поддерживающую дозировку.
- Поддерживающая дозировка принимается один раз в день.
Дозировка при сердечной недостаточности у детей
Детская доза (в возрасте 11–17 лет)
-
Загрузочная (стартовая) доза:
- Общая доза составляет 10-15 мкг на килограмм (кг) массы тела, разделенной и принимаемой 3 раза в день.
- Ваш ребенок должен сначала принять половину дозы нагрузки, а затем принимать половину оставшейся дозы через 6-8 часов. Они должны принять оставшуюся дозу через 6-8 часов после этого.
-
Поддерживающая дозировка:
- Поддерживающая дозировка индивидуальна. Это зависит от веса вашего ребенка, возраста, функции почек, текущих медицинских условий и других лекарств, которые они могут принимать. Врач вашего ребенка определит их поддерживающую дозировку.
- Поддерживающая дозировка принимается один раз в день.
Детская доза (в возрасте 5–10 лет)
-
Загрузочная (стартовая) доза:
- Общая доза составляет 20–45 мкг на килограмм (кг) массы тела, разделенная и принимаемая 3 раза в день.
- Ваш ребенок должен сначала принять половину дозы нагрузки, а затем принимать половину оставшейся дозы через 6-8 часов. Они должны принять оставшуюся дозу через 6-8 часов после этого.
-
Поддерживающая дозировка:
- Поддерживающая дозировка индивидуальна. Это зависит от веса вашего ребенка, возраста, функции почек, текущих медицинских условий и других лекарств, которые они могут принимать. Врач вашего ребенка определит их поддерживающую дозировку.
- Поддерживающая дозировка принимается один раз в день.
Детская доза (в возрасте 0–4 лет)
Безопасная и эффективная дозировка не была установлена для этой возрастной группы.
Особые дозировки
- Для людей с заболеваниями почек: Дигоксин выводится из организма почками. Если у вас заболевание почек, ваша доза дигоксина будет ниже.
- Для людей с гипотиреозом: Вы можете быть более чувствительными к дигоксину. Из-за этого ваша дозировка дигоксина может потребоваться уменьшить.
Отказ от ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не является заменой медицинской консультации. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.
Дигоксин предупреждения
Пероральная таблетка дигоксина поставляется с несколькими предупреждениями.
Предупреждение о высокой дозировке
Некоторые симптомы могут указывать на то, что ваша дозировка дигоксина слишком высока. Позвоните своему врачу, если у вас возникли:
- тошнота
- рвота
- постоянная диарея
- спутанность сознания
- слабость
- потеря аппетита
- ненормальный сердечный ритм
- проблемы со зрением
Риск передозировки у детей
Если ваш ребенок принимает дигоксин, убедитесь, что вы знаете о симптомах передозировки у детей. Это включает:
- потеря веса
- неспособность процветать
- боль в животе
- сонливость
- поведенческие изменения
Предупреждение аллергии
Этот препарат может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать в себя:
- кожная сыпь
- крапивница
- зуд
- отек лица, губ или языка
- затрудненное дыхание
Если у вас аллергическая реакция, немедленно позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если ваши симптомы серьезны, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Принимая его снова может быть смертельным (причиной смерти).
Предупреждения для людей с определенными заболеваниями
Для людей с фибрилляцией желудочков: Дигоксин нельзя использовать, если у вас есть фибрилляция желудочков. Это может ухудшить фибрилляцию желудочков.
Для людей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта: если у вас синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, у вас более высокий риск нарушения сердечного ритма. Дигоксин может увеличить ваш риск еще больше.
Для людей с заболеваниями синусового узла и AV-блоком: дигоксин может вызывать тяжелую низкую частоту сердечных сокращений и полную блокаду сердца, если у вас есть заболевание синусового узла или атриовентрикулярная (AV) блокада. Если у вас заболевание синусового узла или AV блок, вы должны получить кардиостимулятор перед началом дигоксина.
Для людей с сохраненной систолической функцией левого желудочка: если у вас есть этот тип сердечной недостаточности, вы не должны использовать дигоксин. Это может увеличить риск побочных эффектов, таких как боль в груди и одышка.
Для людей с риском желудочковых аритмий во время электрической кардиоверсии: Если вы собираетесь получать электрическую кардиоверсию, ваша доза дигоксина может быть уменьшена или ваше лечение препаратом может быть остановлено за 1-2 дня до процедуры. Это сделано для предотвращения проблем с сердечным ритмом.
Для людей с сердечным приступом: Дигоксин не рекомендуется людям с сердечным приступом. Использование этого препарата может ограничить приток крови к сердцу.
Для людей с миокардитом: Вы не должны использовать дигоксин, если у вас есть миокардит. Это может сузить ваши кровеносные сосуды и вызвать воспаление.
Для людей с заболеваниями почек: Дигоксин выводится из организма почками. Если ваши почки плохо работают, препарат может вырасти до опасного уровня. Ваша доза дигоксина должна быть уменьшена, если у вас есть проблемы с почками.
Для людей с гипотиреозом: Вы можете быть более чувствительными к дигоксину. Из-за этого ваша дозировка дигоксина может потребоваться уменьшить.
Для людей с электролитным дисбалансом: если у вас низкий уровень калия, дигоксин может быть более активным в вашем организме, увеличивая риск опасных побочных эффектов.
- Если у вас низкий уровень магния, ваше сердце может быть более чувствительным к изменениям сердечного ритма, вызванным дигоксином.
- Если у вас низкий уровень кальция, дигоксин может не сработать.
Предупреждения для других групп
Для беременных: Дигоксин является препаратом для беременных категории C. Это означает, что на людях не было проведено достаточного количества исследований, чтобы быть уверенными в том, как препарат может воздействовать на плод.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Дигоксин следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.
Для женщин, которые кормят грудью: исследования показали, что дигоксин проходит через грудное молоко. Неизвестно, вызывает ли это какие-либо последствия у кормящего ребенка. Возможно, вам и вашему врачу необходимо решить, будете ли вы принимать дигоксин или кормить грудью.
Для пожилых людей: пожилые люди могут нуждаться в меньших дозах дигоксина и могут контролироваться более тщательно. Взрослые старше 65 лет чаще имеют проблемы с почками, которые могут привести к более сильным побочным эффектам.
Для детей: этот препарат не был признан безопасным или эффективным для людей в возрасте до 18 лет. Тем не менее, препарат все еще может быть использован для лечения сердечной недостаточности у детей.
Принять как указано
Пероральная таблетка дигоксина используется для длительного лечения. Это сопряжено с серьезными рисками, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.
Если вы перестанете принимать препарат или вообще не будете принимать его: ваше состояние может ухудшиться, что может привести к госпитализации или даже смерти.
Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по графику: ваше лекарство может не сработать или может перестать действовать полностью. Для того, чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме всегда должно быть определенное количество.
Если вы принимаете слишком много: в вашем организме могут быть опасные уровни препарата. Симптомы передозировки этого препарата у взрослых и детей могут включать в себя:
- тошнота
- рвота
- потеря аппетита
- усталость
- нерегулярный сердечный ритм
- головокружение
- проблемы со зрением
Другие признаки передозировки у детей и младенцев включают в себя:
- неспособность процветать
- поведенческие изменения, такие как галлюцинации и психотические эпизоды
- потеря веса
- боль в животе
- сонливость
Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, позвоните своему врачу или обратитесь за консультацией в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если ваши симптомы серьезны, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Что делать, если вы пропустите дозу: примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните, за несколько часов до следующей запланированной дозы, принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая две дозы одновременно. Это может привести к опасным побочным эффектам.
Как определить, что препарат работает: частота сердечных сокращений должна нормализоваться или симптомы должны улучшиться.
Важные рекомендации по приему дигоксина
Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам таблетки перорального приема дигоксина.
Общее
- Вам не нужно принимать дигоксин с едой.
- Вы можете раздавить или порезать таблетку дигоксина.
Место хранения
- Таблетки дигоксина хранят при комнатной температуре от 68 до 77 ° F (от 20 до 25 ° C). Храните его в оригинальной упаковке, чтобы защитить от света.
- Держите контейнер плотно закрытым.
- Не храните это лекарство во влажных или влажных местах, таких как ванные комнаты.
Refills
Рецепт для этого лекарства пополняется. Вы не должны нуждаться в новом рецепте для того, чтобы это лекарство было пополнено. Ваш врач напишет количество доз, разрешенных в вашем рецепте.
Путешествовать
Путешествуя с лекарством:
- Всегда носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в проверенную сумку. Держите его в сумке.
- Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропорту. Они не повредят ваши лекарства.
- Возможно, вам придется показать сотрудникам аэропорта аптечный ярлык для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с этикеткой по рецепту.
- Не кладите это лекарство в бардачок вашего автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте этого, когда погода очень жаркая или очень холодная.
Клинический мониторинг
Во время лечения дигоксином ваш врач будет контролировать ваши:
- уровень электролита
- функция почек
- уровни дигоксина (чтобы убедиться, что они все еще безопасны для вас)
- кровяное давление и частота сердечных сокращений (вы также должны проверять свое кровяное давление и частоту сердечных сокращений каждый день)
Предварительное разрешение
Многие страховые компании требуют предварительного разрешения на этот препарат. Это означает, что ваш врач должен получить разрешение от вашей страховой компании, прежде чем ваша страховая компания оплатит рецепт.
Есть ли альтернативы?
Есть другие лекарства для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут быть лучше для вас, чем другие. Обсудите со своим врачом другие варианты лекарств, которые могут вам помочь.
Отказ от ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы удостовериться, что вся информация на самом деле является правильной, полной и актуальной. Тем не менее, эта статья не должна использоваться в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы должны всегда консультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о препарате, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.
