Что такое проказа?
Проказа - это хроническая прогрессирующая бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium leprae. В первую очередь это влияет на нервы конечностей, кожу, слизистую оболочку носа и верхние дыхательные пути. Проказа также известна как болезнь Хансена.
Проказа вызывает язвы на коже, повреждение нервов и мышечную слабость. Если его не лечить, это может привести к серьезному обезображиванию и значительной инвалидности.
Проказа является одним из древнейших заболеваний в истории человечества. Первое известное письменное упоминание проказы относится к 600 г. до н.э.
Проказа распространена во многих странах, особенно в странах с тропическим или субтропическим климатом. Это не очень распространено в Соединенных Штатах. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется от 150 до 250 новых случаев.
Каковы симптомы проказы?
Основные симптомы проказы включают в себя:
- мышечная слабость
- онемение в руках, руках, ногах и ногах
- поражения кожи
Повреждения кожи приводят к снижению ощущения прикосновения, температуры или боли. Они не заживают, даже через несколько недель. Они светлее, чем ваш нормальный тон кожи, или они могут покраснеть от воспаления.
Как выглядит проказа?
Как распространяется проказа?
Бактерия Mycobacterium leprae вызывает проказу. Считается, что проказа распространяется через слизистые выделения человека с инфекцией. Это обычно происходит, когда человек с проказой чихает или кашляет.
Болезнь не очень заразна. Однако тесный повторный контакт с нелеченным человеком в течение более длительного периода времени может привести к проказе.
Бактерия, ответственная за проказу, размножается очень медленно. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средняя продолжительность инкубационного периода (время между заражением и появлением первых симптомов) составляет пять лет.
Симптомы могут появляться не более 20 лет.
Согласно Медицинскому журналу Новой Англии, броненосец, обитающий на юге США и в Мексике, также может нести болезнь и передавать ее людям.
Какие бывают виды проказы?
Существует три системы классификации проказы.
1. Туберкулезная проказа против лепроматозной проказы против пограничной проказы
Первая система распознает три типа проказы: туберкулезную, лепроматозную и пограничную. Иммунный ответ человека на болезнь определяет, какой из этих типов проказы у них есть:
- При туберкулезной проказе иммунный ответ хороший. Человек с этим типом инфекции имеет только несколько поражений. Заболевание легкое и только заразное.
- При лепроматозной проказе иммунный ответ слабый. Этот тип также влияет на кожу, нервы и другие органы. Есть широко распространенные поражения, в том числе узелки (крупные комочки и шишки). Эта форма болезни является более заразной.
- При пограничной проказе имеются клинические признаки как туберкулезной, так и лепроматозной проказы. Этот тип считается между двумя другими типами.
2. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
ВОЗ классифицирует заболевание на основании типа и количества пораженных участков кожи:
- Первая категория - паучибациллярная. Существует пять или менее поражений, и в образцах кожи не обнаружено бактерий.
- Вторая категория - мультибактериальная. Существует более пяти поражений, бактерия выявляется в мазке кожи или в обоих.
3. Классификация Ридли-Джоплинга
Клинические исследования используют систему Ридли-Джоплинга. У этого есть пять классификаций, основанных на серьезности признаков.
| классификация | симптомы | Ответ болезни |
| Туберкулезная проказа | Несколько плоских повреждений, некоторые большие и онемевшие; некоторое нервное вовлечение | Может заживать самостоятельно, сохраняться или может прогрессировать до более тяжелой формы |
| Пограничная туберкулезная проказа | Поражения, похожие на туберкулезные, но более многочисленные; больше нервов | Может сохраняться, возвращаться к туберкулезу или переходить в другую форму |
| Срединная проказа | Красноватые бляшки; умеренное онемение; увеличение лимфатических узлов; больше нервов | Может регрессировать, сохраняться или прогрессировать в другие формы |
| Пограничная лепроматозная проказа | Множество поражений, в том числе плоских, приподнятых бугорков, бляшек и узелков больше онемения | Может сохраняться, регрессировать или прогрессировать |
| Лепроматозная проказа | Много поражений бактериями; потеря волос; более тяжелое поражение нерва с утолщением периферического нерва; слабость конечностей; обезображивание | Не регрессирует |
Есть также форма проказы, называемой неопределенной проказой, которая не включена в систему классификации Ридли-Джоплинга. Считается, что это очень ранняя форма проказы, когда у человека будет только одно поражение кожи, которое слегка немеет на ощупь.
Неопределенная проказа может разрешиться или прогрессировать до одной из пяти форм проказы в системе Ридли-Джоплинга.
Как диагностируется проказа?
Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить характерные признаки и симптомы заболевания. Они также проведут биопсию, в ходе которой удалят небольшой кусочек кожи или нервов и отправят его в лабораторию для тестирования.
Ваш врач также может выполнить кожный тест на лепромин, чтобы определить форму проказы. Они вводят небольшое количество вызывающей проказу бактерии, которая была инактивирована, в кожу, обычно на верхнее предплечье.
Люди, у которых есть туберкулезная или пограничная туберкулезная проказа, будут испытывать положительный результат в месте инъекции.
Как лечится проказа?
В 1995 году ВОЗ разработала комплексную терапию для лечения всех видов проказы. Он доступен бесплатно по всему миру.
Кроме того, некоторые антибиотики лечат проказу, убивая бактерии, которые ее вызывают. Эти антибиотики включают в себя:
- дапсон (Aczone)
- рифампин (рифадин)
- клофазимин (лампрен)
- миноциклин (миноцин)
- офлоксацин (Ocuflux)
Ваш доктор, скорее всего, назначит более одного антибиотика одновременно.
Они также могут попросить вас принять противовоспалительные препараты, такие как аспирин (Bayer), преднизон (Rayos) или талидомид (Thalomid). Лечение будет длиться месяцами и, возможно, до 1-2 лет.
Никогда не принимайте талидомид, если вы беременны или можете забеременеть. Это может привести к серьезным врожденным дефектам.
Каковы возможные осложнения проказы?
Задержка диагностики и лечения может привести к серьезным осложнениям. Они могут включать в себя:
- обезображивание
- выпадение волос, особенно на бровях и ресницах
- мышечная слабость
- постоянное повреждение нервов в руках и ногах
- невозможность использовать руки и ноги
- хроническая заложенность носа, носовые кровотечения и коллапс носовой перегородки
- ирит, который является воспалением радужной оболочки
- глаукома, заболевание глаз, которое вызывает повреждение зрительного нерва
- слепота
- эректильная дисфункция (ЭД)
- бесплодие
- почечная недостаточность
Как я могу предотвратить проказу?
Лучший способ предотвратить проказу - избегать длительного тесного контакта с нелеченным человеком, у которого есть инфекция.
Каковы долгосрочные перспективы?
Общий прогноз будет лучше, если ваш врач быстро диагностирует проказу до того, как она станет тяжелой. Раннее лечение предотвращает дальнейшее повреждение тканей, останавливает распространение болезни и предотвращает серьезные осложнения для здоровья.
Перспектива, как правило, ухудшается, когда диагноз ставится на более поздней стадии, после того, как человек имеет значительное обезображивание или инвалидность. Тем не менее, правильное лечение все еще необходимо, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение тела и предотвратить распространение заболевания другим людям.
Несмотря на успешное прохождение антибиотиков, могут возникнуть постоянные медицинские осложнения, но ваш врач сможет работать с вами, чтобы обеспечить надлежащий уход, чтобы помочь вам справиться с остаточными состояниями и справиться с ними.
Источники статьи
- Anand PP, et al. (2014). Хорошая проказа: еще одно лицо болезни Хансена! Обзор. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Классификация проказы. (Й).
- Gaschignard J, et al. (2016). Пауци- и мультибактериальная проказа: две разные, генетически забытые болезни.
- Проказа. (2018).
- Проказа. (Й).
- Проказа (болезнь Хансена). (Й).
- Проказа: лечение. (Й).
- Pardillo FEF, et al. (2007). Методы классификации проказы для лечебных целей.
- Сколлард Д. и соавт. (2018). Проказа: эпидемиология, микробиология, клинические проявления и диагностика.
- Tierney D, et al. (2018). Проказа.
- Трумэн Р. В. и соавт. (2011). Вероятна зоонозная проказа на юге США. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Что такое болезнь Хансена? (2017).
- ВОЗ многолекарственная терапия. (Й).
