Управление преэклампсией во время родов

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия является состоянием, которое обычно возникает во время беременности, но также может редко происходить после родов. Он характеризуется высоким кровяным давлением и повреждением других органов, таких как почки. Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое может привести к опасным осложнениям для беременных женщин и их детей.

Точная причина, однако, не известна. Исследователи подозревают, что это может быть связано с проблемами развития кровеносных сосудов между плацентой и маткой, что, в свою очередь, вызывает реакцию в кровеносных сосудах беременной женщины.

Каковы симптомы преэклампсии?

Преэклампсия обычно начинается после 20 недели беременности. Редко он может появиться раньше во время беременности или даже после родов. Состояние может возникнуть у женщин, которые ранее имели нормальное кровяное давление.

Первым признаком преэклампсии является ненормальное повышение артериального давления. Это определяется как повышение артериального давления до уровня, превышающего или равного 140/90, которое сохраняется более нескольких часов.

Ваш врач будет проверять ваше кровяное давление при каждом обследовании на беременность. Если они подозревают преэклампсию, ваш врач может провести надлежащие анализы для подтверждения и лечения диагноза.

Другие симптомы преэклампсии включают в себя:

сильные головные боли
избыток белка в моче, что является признаком проблем с почками
головокружение
тошнота
рвота
нечеткое зрение
временная потеря зрения
боль в верхней части живота
уменьшенный выход мочи
отек лица и рук

Преэклампсия встречается примерно у 5-8 процентов беременных. Поскольку считается, что преэклампсия является результатом проблем, возникших в результате самой беременности, роды и плацента являются рекомендованным лечением, чтобы остановить прогрессирование и разрешить состояние.

Ваш врач обсудит риски и преимущества, касающиеся сроков родов, с учетом того, насколько далеко вы находитесь во время беременности и насколько серьезной стала ваша преэклампсия. Так как преэклампсия может быть опасной для жизни, ваш врач может решить родить ребенка рано, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Какие осложнения могут возникнуть при родах?

Если вы получите диагноз преэклампсии, ваш врач может принять решение стимулировать ваши роды. Вероятно, вы родите вагинально, хотя чем раньше вы беременны, тем выше вероятность того, что вам может потребоваться кесарево сечение, потому что шейка матки не будет готова к расширению.

Если ваше высокое кровяное давление ухудшается, это может привести к нескольким опасным для жизни осложнениям. Осложнения, которые могут возникнуть у матери во время родов, включают в себя:

кровотечение в мозге или геморрагический инсульт
припадки
кома
Синдром HELLP, вызывающий повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов, который может привести к необратимому повреждению вашей нервной системы, легких и почек

Когда преэклампсия вызывает судороги, это называется эклампсия. Неродившиеся дети могут задохнуться во время судорог матери, и каждый четвертый из этих детей может умереть. Кроме того, у матерей, перенесших инсульт из-за преэклампсии, могут быть постоянные повреждения головного мозга или даже смерть.

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2005 год, 12 процентов материнских смертей в мире, связанных с беременностью или родами, были вызваны гипертоническими расстройствами, такими как преэклампсия и эклампсия.

Преэклампсия также может повлиять на вашего ребенка, особенно во время стрессового процесса родов. Осложнения, которые могут возникнуть у ребенка во время родов, включают в себя:

нарушение кровотока и потока кислорода через плаценту
слишком раннее отделение плаценты от матки или отслойка плаценты
осложнения, связанные с недоношенностью, такие как проблемы с дыханием из-за слаборазвитых легких
смерть

Каковы перспективы для людей с преэклампсией?

Согласно исследованиям Международного журнала женского здоровья, гипертонические расстройства являются третьей по значимости причиной смерти матерей во время беременности и родов. Риск смерти ниже в таких странах, как США. Риск смерти или повреждения головного мозга также ниже, чем раньше диагностируется и адекватно лечится преэклампсия.

Тщательное наблюдение в больнице и прием лекарств также снижает риск смерти или повреждения головного мозга. Ранний и регулярный дородовой уход - это самая важная вещь, которую вы можете сделать, чтобы минимизировать риск осложнений для вас и вашего ребенка, так как это поможет вашему врачу быстрее поставить диагноз.

Дети, родившиеся преждевременно из-за преэклампсии, также могут испытывать многочисленные долговременные проблемы со здоровьем в зависимости от того, как рано они родились. Это включает:

нарушения обучения
физические недостатки
церебральный паралич
эпилепсия
глухота
слепота

Роды и плацента являются рекомендованным лечением, чтобы остановить прогрессирование заболевания и привести к разрешению. Время родов зависит от тяжести заболевания и гестационного возраста вашего ребенка.

После родов ваше кровяное давление должно нормализоваться в течение дней или недель. Ваш врач порекомендует внимательно следить за послеродовым периодом до разрешения.

Как можно предотвратить осложнения?

Если ваша преэклампсия тяжелая или прогрессировала до эклампсии или HELLP, первый шаг к предотвращению осложнений - это родить ребенка как можно быстрее.

Препарат, известный как окситоцин, обычно используется для начала родов. Это работает, стимулируя вашу матку к сокращению. Эпидуральная или другая анестезия может быть дана, чтобы управлять болью. Тем не менее, женщины с низким количеством тромбоцитов могут не иметь возможность эпидуральной анестезии. Ваш врач поможет вам решить, какое обезболивающее лекарство лучше для вас.

Во время родов лечение преэклампсии включает лекарства, которые помогают стабилизировать артериальное давление и предотвратить судороги. Сульфат магния может вводиться для предотвращения судорог.

Персонал больницы будет постоянно контролировать ваши коленные рефлексы после приема сульфата магния. Утрата коленных рефлексов является первым признаком гипермагниемии или повышенного уровня магния в крови, что может привести к параличу дыхания и остановке сердца, если их не контролировать.

Ваш лечащий врач может дать вам антигипертензивные препараты, такие как гидралазин (апрезолин) и лабеталол (нормодин, трандате), для постепенного снижения артериального давления. Вам также может быть дан кислород.

Ваш врач будет контролировать ваше состояние и состояние вашего ребенка. Если у вас началось сильное кровотечение, анемия или низкий уровень тромбоцитов, вам может потребоваться переливание крови.