Лечение преждевременных родов: токолитики

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Токолитический препарат

Токолитики - это лекарства, которые используются для отсрочки родов на короткое время (до 48 часов), если вы начинаете роды слишком рано во время беременности.

Врачи используют эти препараты для отсрочки родов во время вашего перевода в больницу, которая специализируется на преждевременном уходе, или для того, чтобы они могли давать вам кортикостероиды или сульфат магния. Инъекции кортикостероидов помогают созревать легким ребенка.

Сульфат магния защищает ребенка в возрасте до 32 недель от церебрального паралича, но его также можно использовать как токолитик. Сульфат магния также используется для предотвращения судорог у беременных с преэклампсией (повышенное кровяное давление).

Другие препараты, которые можно использовать в качестве токолитика, включают:

• бета-миметики (например, тербуталин)
• блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин)
• нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП (например, индометацин)

Общая информация об этих препаратах приведена ниже.

Какой вид токолитических препаратов следует использовать?

Нет данных, свидетельствующих о том, что один препарат неизменно лучше другого, а врачи в разных частях страны имеют разные предпочтения.

Во многих больницах тербуталин назначается, особенно если женщина с низким риском родить ребенка рано. Для женщин с высоким риском родов в течение следующей недели сульфат магния (вводимый внутривенно) обычно является препаратом выбора.

В какой момент во время беременности я могу принимать токолитические препараты?

Токолитические препараты для преждевременных родов не используются до 24 недель беременности. В определенных ситуациях ваш врач может использовать его, когда вы находитесь на 23 неделе беременности.

Многие врачи прекращают давать токолитики после того, как женщина достигла 34-й недели беременности, но некоторые врачи начинают получать токолитики уже через 36 недель.

Как долго следует продолжать прием токолитиков?

Ваш врач может сначала попытаться лечить ваши преждевременные роды с помощью постельного режима, дополнительных жидкостей, обезболивающих и однократной дозы токолитического препарата. Они также могут провести дополнительный скрининг (например, тест на фибронектин у плода и трансвагинальное УЗИ), чтобы лучше определить риск преждевременных родов.

Если ваши схватки не прекращаются, решение о продолжении приема токолитических лекарств и в течение какого периода времени будет основываться на вашем фактическом риске преждевременных родов (как определено скрининговыми тестами), возрасте ребенка и статусе ребенка. легкие.

Если анализы показывают, что вы подвержены высокому риску преждевременных родов, ваш врач, вероятно, даст вам сульфат магния в течение по крайней мере 24-48 часов, а также кортикостероидные препараты для улучшения функции легких ребенка.

Если схватки прекратятся, ваш врач уменьшит, а затем прекратит сульфат магния.

Если схватки продолжаются, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить основную инфекцию в матке. Врач также может сделать тест, чтобы определить состояние легких ребенка.

Насколько успешны токолитические препараты?

Не было обнаружено ни одного токолитического препарата, который бы постоянно задерживал доставку в течение значительного периода времени.

Однако токолитические препараты могут задерживать доставку по крайней мере на короткое время (обычно на несколько дней). Это обычно обеспечивает достаточно времени, чтобы получить курс стероидов. Инъекции кортикостероидов снижают риск для вашего ребенка, если он прибывает рано.

Кто не должен использовать токолитические препараты?

Женщинам не следует использовать токолитические препараты, если риски от использования этих препаратов перевешивают преимущества.

Эти осложнения могут включать женщин с тяжелой преэклампсией или эклампсией (высокое кровяное давление, которое развивается во время беременности и может вызвать осложнения), сильным кровотечением (кровоизлиянием) или инфекцией в матке (хориоамнионит).

Токолитические препараты также не следует использовать, если ребенок умер в утробе матери или если у ребенка есть патология, которая приведет к смерти после родов.

В других ситуациях врач может проявлять осторожность при использовании токолитических препаратов, но может назначать их, потому что преимущества перевешивают риски. Эти ситуации могут включать в себя, когда мать имеет:

• легкая преэклампсия
• относительно стабильное кровотечение во втором или третьем триместре
• серьезные медицинские условия
• шейка матки, которая уже расширена от 4 до 6 сантиметров или более

Врач может по-прежнему использовать токолитики, если у ребенка аномальная частота сердечных сокращений (как показано на мониторе плода) или медленный рост.