Причины преждевременных родов: лечение некомпетентной шейки матки - Healthline

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Вы знали?

Первый успешный цервикальный серкляж был описан Широдкаром в 1955 году. Однако, поскольку эта процедура часто приводила к значительной кровопотере, а швы было трудно удалить, врачи искали альтернативные методы.

Серкляж Макдоналд, представленный в 1957 году, имел показатели успешности, сравнимые с процедурой Широдкара, а также сводил к минимуму количество порезов и кровопотери, продолжительность операции и сложность снятия швов. По этим причинам многие врачи предпочитают метод Макдональда. Другие используют модифицированный подход Широдкара, который проще и безопаснее, чем оригинальная техника.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас недостаточно шейки матки, он или она может порекомендовать укрепление шейки матки с помощью процедуры, называемой шейный серкляж. Перед хирургическим укреплением шейки матки врач проверит патологию плода, выполнив УЗИ.

Как выполняется Cerclage?

Серкляж проводится в операционной, под наркозом. Врач приближается к шейке матки через влагалище. Вокруг шейки матки накладывают шовную ленту (швы, нитки и т. П.), Чтобы держать ее закрытой. Шов помещен близко к внутренней части шейки (конец шейки матки, который открывается в матку).

Трансабдоминальный серкляж - это особый тип серкляжа, требующий разреза в брюшной стенке. Этот метод может использоваться, когда недостаточно шейной ткани для удержания шва или когда ранее размещенный серкляж был неудачным. Для женщины с многоплодной беременностью в анамнезе врач может поставить абдоминальный серкляж перед беременностью.

Когда выполняется упражнение?

Большинство серклягов выполняется во втором триместре беременности (между 13 и 26 неделями беременности), но они могут быть размещены и в другое время, в зависимости от причины серкляжа. Например:

Факультативный серкляж обычно ставится на 15-й неделе беременности, как правило, из-за осложнений во время прошлой беременности.
Срочные серклавы устанавливаются, когда ультразвуковое исследование показывает короткую расширенную шейку матки.
Чрезвычайный или? Героический? Серкляги обычно располагаются между 16 и 24 неделями беременности, если шейка матки расширена более чем на 2 см и уже стерта, или если во влагалище видны мембраны (мешок с водой) на наружном отделе глаза (отверстие шейки матки в влагалище).

Каковы возможные осложнения?

Элективные кружки относительно безопасны. Срочные или неотложные состояния имеют более высокий риск осложнений, включая разрыв оболочек, окружающих ребенка, сокращения матки и инфекцию внутри матки. Если возникает инфекция, шов снимается, и роженица вынуждена немедленно рожать. Для матерей, которые подвергаются экстренному серкляжу, существует также риск того, что процедура продлит беременность только до 23 или 24 недель. В этом возрасте дети имеют очень высокий риск долговременных проблем.

Исследования показали, что женщины, которым требуется цервикальный серкляж, подвергаются повышенному риску преждевременных родов и, как правило, требуют большей госпитализации во время беременности.

Что происходит потом?

Размещение серкляжа - это только первый шаг в серии шагов, которые могут быть необходимы для обеспечения успеха процедуры и вашей беременности. После операции ваш врач может выписать вам лекарство, чтобы не заразиться маткой. Вы можете принимать это лекарство в течение дня или двух. После выписки из больницы ваш врач захочет регулярно посещать вас для оценки преждевременных родов.

Инфекция вызывает беспокойство после любой хирургической процедуры. Если у вас был срочный или героический серкляж, риск заражения повышен. Это связано с тем, что во влагалище содержатся бактерии, которых нет внутри матки. Когда мешок с водой свисает во влагалище, повышается риск бактериальной инфекции внутри матки и внутри амниотического мешка, в котором находится ребенок. Ваш врач может назначить антибиотики для снижения риска заражения. Если инфекция обнаружена в сумке с водой, беременность должна быть прервана, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья матери.

Шов обычно снимается на 35-37 неделе беременности, когда ребенок достиг полного срока. Брюшной серкляж не может быть удален, и женщинам, у которых есть брюшной серклаг, потребуются кесарево сечение.

Что происходит потом?

Насколько успешен Cerclage?

Ни одно лечение или комбинация процедур для недостаточного шейки матки не может гарантировать успешную беременность. Максимум, что могут сделать врачи, - это минимизировать риск для вас и вашего ребенка. Как правило, серклавы работают лучше всего, когда они находятся на ранних сроках беременности и когда шейка матки длиннее и толще.

Показатели переноса беременности на срок после серкляжа варьируются от 85 до 90 процентов, в зависимости от типа используемого серкляжа. (Показатели успешности рассчитываются путем сравнения числа беременностей, родившихся в срок или близко к сроку, с общим количеством выполненных процедур.) В общем, выборочный серкляж имеет самый высокий показатель успеха, аварийный серкляж имеет самый низкий, а срочный серкляж падает где-то между, Трансабдоминальный серкляж выполняется редко, и общий показатель успеха не рассчитывается.

Хотя ряд исследований показали хорошие результаты после серкляжа, ни одно высококачественное исследование не показало, что у женщин, перенесших серкляж, результаты значительно лучше, чем у тех, кто ложится спать.