Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: причины и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое серповидноклеточный кризис?

Серповидноклеточная анемия (SCD) является наследственным заболеванием эритроцитов (RBC). Это результат генетической мутации, которая вызывает деформированные эритроциты.

SCD получил свое название от серповидной формы эритроцитов, которая напоминает инструмент фермы, называемый серпом. Обычно эритроциты имеют форму дисков.

РБК переносят кислород к органам и тканям вашего организма. SCD затрудняет перенос эритроцитов в достаточном количестве. Серповидные клетки также могут попасть в ваши кровеносные сосуды, препятствуя притоку крови к вашим органам. Это может вызвать болезненное состояние, известное как серповидноклеточный кризис.

Боль от серповидно-клеточного криза обычно ощущается в:

• грудь
• руки
• ноги
• пальцы
• пальцы на ногах

Серповидноклеточный кризис может начаться внезапно и длиться в течение нескольких дней. Боль от более серьезного кризиса может сохраняться в течение недель или месяцев.

Без надлежащего лечения серповидноклеточный кризис может привести к потенциально серьезным осложнениям, включая повреждение органов и потерю зрения.

Что вызывает серповидноклеточный кризис?

Эксперты не до конца понимают причины возникновения серповидно-клеточного кризиса. Но они знают, что это включает в себя сложные взаимодействия между эритроцитами, эндотелием (клетки, выстилающие кровеносные сосуды), лейкоцитами и тромбоцитами. Эти кризисы обычно происходят спонтанно.

Боль возникает, когда серповидные клетки застряли в кровеносном сосуде, блокируя поток крови. Это иногда называют серпом.

Серп может быть вызван состояниями, связанными с низким уровнем кислорода, повышенной кислотностью крови или низким объемом крови.

К распространенным триггерам серповидно-клеточного кризиса относятся:

• внезапное изменение температуры, которое может сузить кровеносные сосуды
• очень тяжелые или чрезмерные физические нагрузки из-за нехватки кислорода
• обезвоживание, из-за низкого объема крови
• инфекции
• стресс
• большие высоты, из-за низких концентраций кислорода в воздухе
• алкоголь
• курение
• беременность
• другие медицинские условия, такие как диабет

Не всегда возможно точно знать, что вызвало определенный серповидноклеточный кризис. Много раз, есть более чем одна причина.

Как лечится серповидноклеточный кризис?

Не все серповидноклеточные кризы требуют поездки к врачу. Но если кажется, что домашнее лечение не работает, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать каких-либо других осложнений.

Домашнее лечение

Некоторые серповидноклеточные кризисы можно преодолеть с помощью безрецептурных болеутоляющих средств, таких как:

• ацетаминофен (тайленол)
• аспирин
• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• Напроксен натрия (Aleve)

Другие способы справиться с легкой болью в домашних условиях включают в себя:

• электрогрелки
• пить много воды
• теплые ванны
• остальное
• массаж

Медицинское лечение

Если у вас сильная боль или домашнее лечение не работает, обратитесь к врачу как можно скорее. Вероятно, они начнут с проверки на наличие каких-либо признаков основной инфекции или обезвоживания, которые могут спровоцировать кризис.

Затем они зададут вам несколько вопросов, чтобы лучше понять ваш уровень боли. В зависимости от вашего уровня боли, они, скорее всего, назначат лекарства для облегчения.

Варианты легкой и умеренной боли включают в себя:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
• кодеин, отдельно или в комбинации с ацетаминофеном (тайленолом)
• Оксикодон (Оксайдо, Роксикодон, ОксиКонтин)

Варианты более сильной боли включают в себя:

• морфин (дюраморф)
• Гидроморфон (Дилаудид, Exalgo)
• меперидин (демерол)

В зависимости от ваших симптомов, ваш врач также может дать вам внутривенную жидкость. В очень тяжелых случаях вам может понадобиться переливание крови.

Как я узнаю, когда обратиться к врачу?

Кризис серповидно-клеточной анемии следует лечить сразу, чтобы избежать долговременных проблем. Важно убедиться, что вы знаете, кому позвонить и куда обратиться за медицинской помощью, потому что серповидноклеточный кризис может наступить внезапно.

Прежде чем приступить к болевому кризису, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация в вашей электронной медицинской карте (EMR) обновлена. Храните распечатанную копию плана лечения боли и список всех лекарств, которые необходимо взять с собой в больницу.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас ВСС и любой из следующих симптомов:

• необъяснимые, сильные боли в спине, коленях, ногах, руках, груди или животе
• температура выше 101 ° F (38 ° C)
• необъяснимая сильная боль
• головокружение
• скованность мышц шеи
• затрудненное дыхание
• сильная головная боль
• бледная кожа или губы
• болезненная эрекция продолжительностью более четырех часов
• слабость на одной или обеих сторонах тела
• внезапные изменения зрения
• путаница или невнятная речь
• внезапный отек в области живота, рук или ног
• желтый оттенок кожи или белых глаз
• захват

Когда вы посещаете отделение неотложной помощи, обязательно сделайте следующее:

• Сразу сообщите персоналу, что у вас SCD.
• Укажите историю болезни и список всех лекарств, которые вы принимаете.
• Попросите медсестру или доктора проверить ваш EMR.
• Сообщите сотрудникам контактную информацию вашего обычного врача.

Можно ли предотвратить серповидно-клеточные кризы?

Вы не всегда можете предотвратить серповидно-клеточный кризис, но определенные изменения образа жизни могут помочь снизить риск.

Вот несколько способов снизить риск возникновения серповидно-клеточного кризиса:

• Принимайте все лекарства, рекомендованные врачом.
• Старайтесь пить около 10 стаканов воды в день, добавляя больше в жаркую погоду или во время упражнений.
• Придерживайтесь легких или умеренных упражнений, избегая чего-либо напряженного или экстремального.
• Одевайтесь тепло в холодную погоду и носите дополнительный слой на всякий случай.
• Ограничьте время, проведенное на больших высотах.
• Избегайте альпинизма или полетов в негерметичных кабинах (некоммерческие полеты) выше 10000 футов.
• Часто мойте руки, чтобы избежать инфекции.
• Получите все рекомендуемые прививки, включая прививку от гриппа.
• Принимайте фолиевую кислоту, которая необходима вашему костному мозгу для новых эритроцитов.
• Обратите внимание и управляйте стрессом.
• Избегайте курения.

Суть

Серповидноклеточный кризис может быть очень болезненным. В то время как легкую боль можно лечить дома, более сильная боль является признаком того, что вам следует обратиться к врачу. Если не лечить, серьезный серповидно-клеточный криз может лишить органы, такие как почки, печень, легкие и селезенка, крови и кислорода.