Что вызывает микротию?
Микротия обычно развивается в течение первого триместра беременности, в первые недели развития. Его причина в основном неизвестна, но иногда она связана с употреблением наркотиков или алкоголя во время беременности, генетическими условиями или изменениями, экологическими причинами и диетой с низким содержанием углеводов и фолиевой кислоты.
Одним из определяемых факторов риска развития микротии является использование препарата от акне Accutane (изотретиноин) во время беременности. Это лекарство было связано с множественными врожденными аномалиями, включая микротию.
Другим возможным фактором, который может подвергнуть ребенка риску развития микротии, является диабет, если мать заболела диабетом до беременности. Матери с диабетом подвергаются более высокому риску рождения ребенка с микротией, чем другие беременные женщины.
Микротия, по-видимому, не является генетически унаследованным состоянием по большей части. В большинстве случаев у детей с микротией нет других членов семьи с этим заболеванием. Кажется, что это происходит случайным образом, и даже в группах близнецов даже наблюдается, что у одного ребенка есть, а у другого нет.
Хотя большинство случаев микротии не являются наследственными, в небольшом проценте наследственных микротий это состояние может пропустить поколения. Кроме того, у матерей с одним ребенком, родившимся с микротией, также есть немного увеличенный (5 процентов) риск того, что у другого ребенка также будет заболевание.
Как диагностируется микротия?
Педиатр вашего ребенка должен быть в состоянии диагностировать микротию путем наблюдения. Чтобы определить степень тяжести, врач вашего ребенка назначит осмотр у уха, носа и горла (ЛОР) и тесты слуха у детского аудиолога.
Также можно диагностировать степень микротии вашего ребенка с помощью компьютерной томографии, хотя в основном это делается только тогда, когда ребенок старше.
Аудиолог оценит уровень потери слуха у вашего ребенка, а ЛОР подтвердит наличие или отсутствие слухового прохода. Лор вашего ребенка также сможет проконсультировать вас по поводу вариантов слухового аппарата или реконструктивной хирургии.
Поскольку микротия может возникать наряду с другими генетическими состояниями или врожденными дефектами, педиатр вашего ребенка также захочет исключить другие диагнозы. Врач может порекомендовать УЗИ почек вашего ребенка, чтобы оценить их развитие.
Вас также могут направить к специалисту по генетике, если врач вашего ребенка подозревает, что в игру могут быть включены другие генетические нарушения.
Иногда микротия появляется рядом с другими черепно-лицевыми синдромами или как часть их. Если педиатр подозревает это, ваш ребенок может быть направлен к черепно-лицевым специалистам или терапевтам для дальнейшей оценки, лечения и терапии.
Варианты лечения
Некоторые семьи предпочитают не вмешиваться хирургически. Если ваш ребенок младенческий, реконструктивная операция на ушном канале еще не может быть выполнена. Если вам неудобны хирургические операции, вы можете подождать, пока ваш ребенок не станет старше. Операции по поводу микротии, как правило, легче проводить детям старшего возраста, поскольку для трансплантации доступно больше хрящей.
Некоторые дети, родившиеся с микротией, могут использовать нехирургические слуховые аппараты. В зависимости от степени микротии вашего ребенка, он может быть кандидатом на этот тип устройства, особенно если они слишком молоды для операции или вы ее откладываете. Слуховые аппараты также могут быть использованы при наличии слухового прохода.
Операция по трансплантации реберного хряща
Если вы выберете ребро для пересадки ребра, они будут проходить от двух до четырех процедур в течение периода от нескольких месяцев до года. Реберный хрящ удаляется из груди вашего ребенка и используется для создания формы уха. Затем он имплантируется под кожу в том месте, где находилось бы ухо.
После того, как новый хрящ полностью введен на месте, могут быть выполнены дополнительные операции и пересадка кожи для лучшего позиционирования уха. Операция по трансплантации ребра рекомендуется детям от 8 до 10 лет.
Реберный хрящ крепкий и прочный. Ткань из собственного тела вашего ребенка также менее вероятно будет отбракована как материал для имплантации.
Недостатки операции включают боль и возможные рубцы в месте трансплантата. Реберный хрящ, используемый для имплантата, будет также чувствовать себя более жестким и жестким, чем ушной хрящ.
Хирургия трансплантата Medpor
Этот тип реконструкции включает в себя имплантацию синтетического материала, а не реберного хряща. Обычно его можно выполнить за одну процедуру и использовать ткань скальпа для покрытия материала имплантата.
Дети в возрасте 3 лет могут безопасно пройти эту процедуру. Результаты более последовательны, чем операции по пересадке ребер. Тем не менее, существует более высокий риск заражения и потери имплантата из-за травмы или травмы, потому что он не включен в окружающие ткани.
Также еще не известно, как долго действуют имплантаты Medpor, поэтому некоторые детские хирурги не будут предлагать или выполнять эту процедуру.
Протез наружного уха
Протезирование может выглядеть очень реальным и носить его с помощью клея или через хирургически имплантированную анкерную систему. Процедура установки анкеров для имплантатов невелика, а время восстановления минимально.
Протезирование - хороший вариант для детей, которые не смогли пройти реконструкцию или для которых реконструкция не удалась. Тем не менее, некоторые люди испытывают трудности с идеей съемного протеза.
Другие могут иметь чувствительность кожи к медицинским клеям. Хирургически имплантированные анкерные системы также могут повысить риск заражения кожи у вашего ребенка. Кроме того, протезирование необходимо время от времени заменять.
Хирургические имплантированные слуховые аппараты
Ваш ребенок может получить выгоду от кохлеарного имплантата, если на его слух влияет микротия. Точка прикрепления имплантируется в кость позади и над ухом.
После завершения лечения ваш ребенок получит процессор, который можно прикрепить на сайт. Этот процессор помогает вашему ребенку слышать звуковые колебания, стимулируя нервы во внутреннем ухе.
Устройства, вызывающие вибрацию, также могут помочь улучшить слух вашего ребенка. Они носятся на коже головы и магнитно связаны с имплантированными хирургическим путем имплантатами. Имплантаты соединяются со средним ухом и посылают вибрации прямо во внутреннее ухо.
Хирургически имплантированные слуховые аппараты часто требуют минимального заживления в месте имплантации. Тем не менее, некоторые побочные эффекты могут присутствовать. Это включает:
- звон в ушах (звон в ушах)
- повреждение или повреждение нерва
- потеря слуха
- головокружение
- утечка жидкости, которая окружает мозг
У вашего ребенка также может быть немного повышенный риск развития кожных инфекций вокруг места имплантации.
Влияние на повседневную жизнь
Некоторые дети, рожденные с микротией, могут испытывать частичную или полную потерю слуха в пораженном ухе, что может повлиять на качество жизни. У детей с частичной потерей слуха могут также возникнуть проблемы с речью, когда они учатся говорить.
Взаимодействие может быть затруднено из-за потери слуха, но есть варианты терапии, которые могут помочь. Глухота требует дополнительного набора приспособлений и приспособлений к образу жизни, но это очень возможно, и дети обычно хорошо адаптируются.
Каковы перспективы?
Дети, рожденные с микротией, могут жить полноценной жизнью, особенно с соответствующим лечением и любыми необходимыми изменениями образа жизни.
Поговорите со своей медицинской командой о том, как лучше всего вы или ваш ребенок.
