Что такое печеночная энцефалопатия?
Печеночная энцефалопатия представляет собой снижение функции мозга, которое возникает в результате тяжелого заболевания печени. В этом состоянии ваша печень не может адекватно удалять токсины из вашей крови. Это вызывает накопление токсинов в крови, что может привести к повреждению мозга.
Печеночная энцефалопатия может быть острой (кратковременной) или хронической (долговременной). В некоторых случаях человек с печеночной энцефалопатией может перестать отвечать и впасть в кому.
Какие существуют виды печеночной энцефалопатии?
Острая печеночная энцефалопатия развивается из-за тяжелой болезни печени. В основном это происходит у людей с такими условиями:
- Острый молниеносный вирусный гепатит. Это тяжелый тип вирусного гепатита, который возникает внезапно.
- Токсический гепатит. Токсический гепатит может быть вызван воздействием алкоголя, химических веществ, лекарств или пищевых добавок.
- Синдром Рейе. Это редкое и серьезное заболевание чаще всего наблюдается у детей. Это вызывает внезапный отек и воспаление печени и головного мозга.
Острая печеночная энцефалопатия также может быть признаком терминальной печеночной недостаточности.
Хроническая печеночная энцефалопатия может быть постоянной или периодической.
Те, у кого рецидивирующая версия, будут иметь многочисленные эпизоды печеночной энцефалопатии в течение всей жизни. Им также потребуется постоянное лечение, чтобы предотвратить развитие симптомов. Периодические случаи обычно наблюдаются у людей с тяжелым циррозом или рубцеванием печени.
Постоянные случаи редки и наблюдаются у людей, которые не реагируют на лечение и имеют постоянные неврологические состояния, такие как:
- Эпилепсия
- травмы спинного мозга
Каковы симптомы печеночной энцефалопатии?
Симптомы печеночной энцефалопатии различаются в зависимости от первопричины повреждения печени.
Симптомы и признаки умеренной печеночной энцефалопатии могут включать:
- сложность мышления
- изменения личности
- плохая концентрация
- проблемы с почерком или потерей других мелких движений руки
- спутанность сознания
- забывчивость
- плохое суждение
- запах затхлого или сладкого дыхания
Симптомами тяжелой печеночной энцефалопатии являются:
- спутанность сознания
- сонливость или вялость
- тревожность
- припадки
- серьезные изменения личности
- усталость
- запутанная речь
- дрожащие руки
- медленные движения
Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появятся симптомы тяжелой печеночной энцефалопатии. Эти симптомы могут привести к коме, если их не лечить быстро.
Что вызывает печеночную энцефалопатию?
Точная причина печеночной энцефалопатии неизвестна. Тем не менее, это обычно вызвано накоплением токсинов в крови. Это происходит, когда ваша печень не может расщеплять токсины должным образом.
Ваша печень удаляет из организма токсичные химические вещества, такие как аммиак. Эти токсины остаются, когда белки метаболизируются или расщепляются для использования различными органами в вашем организме. Ваши почки превращают эти токсины в более безопасные вещества, которые затем удаляются при мочеиспускании.
Когда ваша печень повреждена, она не может отфильтровать все токсины. Токсины могут накапливаться в крови и потенциально проникать в мозг. Токсичное накопление может также повредить другие органы и нервы.
Печеночная энцефалопатия может быть вызвана:
- инфекции, такие как пневмония
- проблемы с почками
- обезвоживание
- гипоксия или низкий уровень кислорода
- недавняя операция или травма
- лекарства, которые подавляют вашу иммунную систему
- есть слишком много белка
- лекарства, которые подавляют вашу центральную нервную систему, такие как барбитураты или бензодиазепиновые транквилизаторы
- электролитный дисбаланс, особенно снижение калия после рвоты или приема диуретиков
Как диагностируется печеночная энцефалопатия?
Несколько тестов используются для диагностики печеночной энцефалопатии.
Анализы крови
Полный анализ крови проверяет ваши эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Низкое количество эритроцитов указывает на потерю крови и недостаток кислорода.
Анализ крови может также использоваться для проверки уровня натрия, калия и аммиака в крови. Наличие слишком большого количества этих веществ является признаком нарушения функции печени.
Тесты изображений
Визуальный тест, такой как компьютерная томография или МРТ, может проверить наличие кровотечений в голове или аномалий в мозге.
Функциональные тесты печени
Функциональные тесты печени проверяют повышенный уровень ферментов. Увеличение ферментов указывает на стресс на вашей печени или повреждения печени.
Сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание почек или печени. Симптомы, которые вы испытываете вместе с вашей историей болезни, иногда могут быть достаточными для диагностики печеночной энцефалопатии.
Каковы различные стадии печеночной энцефалопатии?
Печеночная энцефалопатия делится на стадии в зависимости от выраженности симптомов. Общие системы классификации включают критерии Уэст-Хейвена и шкалу комы Глазго.
Пять стадий печеночной энцефалопатии в соответствии с критериями Уэст-Хейвена:
- Стадия 0. На этом этапе симптомы минимальны.
- Стадия 1. Симптомы слабые. Они могут включать в себя сокращенную продолжительность внимания и изменения ваших привычек сна, таких как гиперсомния или бессонница.
- Стадия 2. Симптомы умеренные. На этой стадии вы можете чувствовать себя дезориентированным или вялым.
- Стадия 3. Симптомы тяжелые. Вы не сможете выполнять основные задачи. Вы также будете чувствовать смущение и испытывать изменения личности.
- Этап 4. Эта стадия характеризуется комой.
Каковы варианты лечения печеночной энцефалопатии?
Варианты лечения печеночной энцефалопатии зависят от тяжести и первопричины заболевания.
Скорее всего, вам нужно будет есть меньше белка, если употребление слишком большого количества белка вызвало заболевание. Поскольку белок необходим для правильного функционирования организма, диетолог или врач может создать диету, которая позволит вам получать достаточное количество белка без ухудшения симптомов. Высокобелковые продукты, которых следует избегать, включают:
- домашняя птица
- красное мясо
- яйца
- рыбы
Лекарства также могут помочь снизить скорость, с которой ваша кровь поглощает токсины. Ваш врач может назначить антибиотики и лактулозу (энулозу), синтетический сахар. Эти лекарства могут втягивать аммоний, созданный кишечными бактериями из вашей крови, в толстую кишку. Ваше тело удалит кровь из толстой кишки.
В серьезных случаях, которые вызывают затруднение дыхания, может понадобиться вентилятор или кислородная маска.
Некоторые люди с этим заболеванием могут иметь право на пересадку печени.
Каковы долгосрочные перспективы печеночной энцефалопатии?
Люди с хронической печеночной энцефалопатией имеют лучшие показатели выздоровления, чем люди с острой версией заболевания. Скорость выздоровления увеличивается, если вы получаете лечение до того, как состояние ухудшается.
Печеночная энцефалопатия и ее симптомы могут быть обратимыми при правильном лечении.
Какие осложнения связаны с печеночной энцефалопатией?
Осложнения, которые могут быть необратимыми, включают:
- грыжа головного мозга
- отек мозга
- органная недостаточность
Можно ли предотвратить печеночную энцефалопатию?
Лучший способ предотвратить печеночную энцефалопатию - это предотвратить или справиться с заболеванием печени. Вы можете снизить свои шансы на заболевание печени, приняв следующие меры:
- Избегайте алкоголя или употребляйте его в меру.
- Избегайте жирной пищи.
- Поддерживать здоровый вес.
- Не делитесь загрязненными иглами.
Чтобы избежать заражения вирусным гепатитом:
- Хорошо вымойте руки после использования в ванной или смены подгузника.
- Не делитесь загрязненными иглами.
- Избегайте тесного контакта с людьми с диагнозом вирусный гепатит.
- Сделайте прививку от гепатита А и гепатита В.
