обзор
Хронический кашель, который усиливается, может быть ранним симптомом рака легких. Если ваш кашель надоедливый и продолжается, лучше обратиться к врачу.
Кашель является одной из наиболее распространенных причин, по которой люди обращаются к врачу. В то время как у большинства кашлей есть доброкачественные причины, продолжающийся сильный кашель может указывать на более серьезное основное состояние.
Если рак легких связан с кашлем, чем раньше он обнаружен, тем лучше результат. Часто ранний рак легких не имеет заметных симптомов, поэтому его обычно диагностируют на поздней стадии, когда его сложнее лечить.
Не у всех с ранним раком легких есть кашель. Альянс по борьбе с раком легких утверждает, что около 50 процентов людей имеют кашель на ранней стадии рака легких, прежде чем раковые клетки распространятся на другие части тела.
Исследование 2017 года сообщает, что около 57 процентов людей с раком легких имеют кашель. При поздней стадии рака легких этот процент выше. Согласно отчету 2018 года, до 90 процентов людей с запущенным раком легких имеют кашель.
Любой тип рака легких может быть связан с кашлем. Но некоторые формы рака легких чаще всего имеют кашель как симптом, потому что раковые клетки препятствуют дыхательным путям в ваших легких. Плоскоклеточный рак и мелкоклеточный недифференцированный рак легких чаще связаны с кашлем.
Как я узнаю, что это рак легких?
Нет простого способа определить, является ли рак легких причиной вашего кашля. Ваш кашель может быть доброкачественным или может быть связан с любым количеством основных заболеваний. Врачи используют профессиональные рекомендации для диагностики и лечения кашля.
Ваш доктор спросит о вашей истории болезни и курении, чтобы начать определять причину кашля. Они будут спрашивать о других сопутствующих симптомах, таких как лихорадка, простуда, усталость, одышка, хрипота, боль в груди или потеря веса. Они также захотят узнать, когда начался ваш кашель, хуже ли он ночью, а когда он ухудшился или появились новые функции.
Если врач подозревает рак легких, он назначит скрининг и другие анализы для подтверждения диагноза.
Исследование 2005 года, в котором рассматривались симптомы британских пациентов с раком легкого на момент постановки диагноза, показало, что в дополнение к курению сигарет при диагностике было семь общих симптомов, связанных с раком легкого:
- срыгивая кровь (кровохарканье)
- потеря веса
- потеря аппетита
- затрудненное дыхание (одышка)
- боль в груди
- кашель
- усталость
Наиболее сильные ассоциации с раком легких, в дополнение к курению, были:
- выплевывая кровь
- затрудненное дыхание
- ненормальное дыхание
Другие причины кашля
Кашель, как острый, так и хронический, может иметь много причин. Острый кашель определяется как продолжающийся менее трех недель. Хронический кашель длится более восьми недель.
Наиболее частыми причинами острого кашля являются инфекции верхних дыхательных путей и острый бронхит. Одно исследование показало, что они были причиной более 60 процентов диагностированных острых кашлей.
Наиболее распространенные причины хронического кашля:
- после носовых капель
- астма
- кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ)
- инфекции
- препараты для измерения артериального давления (ингибиторы АПФ)
- хронический бронхит
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- обструктивное апноэ во сне
- хронический храп
- хроническое увеличение миндалин
- эмфизема
Другие, менее распространенные причины включают бронхиальные заболевания, муковисцидоз, коклюш, воспаление легких и сердечную недостаточность.
Другие симптомы рака легких
Постоянный кашель является одним из ранних симптомов рака легких до того, как рак распространился (метастазировал) за пределы легких. Около половины людей с ранним раком легких имеют хронический кашель.
В одном исследовании кашель с кровью был самым сильным предиктором рака легких, но менее 5 процентов людей сообщили, что это ранний симптом.
Другие симптомы рака легких включают в себя:
- изменения интенсивности вашего кашля или выделения слизи
- увеличение одышки (одышка)
- боль в груди, плечах или спине
- хрипящий
- усталость
- хрипота или другие изменения в вашем голосе
- пневмония или другие текущие проблемы с легкими
- потеря веса
Как только раковые клетки метастазируют в другие части вашего тела, у вас могут появиться другие симптомы. Наиболее распространенные места, где распространяется рак легких, - это другие области легких, лимфатических узлов, костей, мозга, печени и надпочечников.
Симптомы метастазирующего рака легких включают в себя:
- боль в костях или боль в суставах
- головные боли, если ваш мозг заражен
- опухоль на шее или лице
- потеря аппетита
- слабость и усталость
У вас могут быть другие симптомы, в зависимости от органа, где распространился рак.
Ищу помощь для вашего кашля
Если вы беспокоитесь о затяжном кашле, обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможные причины и лечение. Если вы кашляете кровью, немедленно обратитесь к врачу.
Если рак легких подозревается из-за ваших симптомов или риска заболевания раком легких, есть много тестов, которые ваш врач может назначить, чтобы определить, рак это или что-то еще. Диагностические тесты включают в себя:
- рентгенография грудной клетки или компьютерная томография
- анализ вашей мокроты для поиска раковых клеток
- биопсия, включая бронхоскопию или пункционную биопсию
Управление вашим кашлем
В зависимости от стадии рака легких и общего состояния здоровья вам может быть сделана операция по удалению раковой опухоли легких. Вы также можете пройти химиотерапию, облучение или другое лечение, чтобы облегчить боль и убить раковые клетки.
Но иногда эти процедуры могут не облегчить ваш кашель. В некоторых случаях кашель может быть побочным эффектом лечения рака легких.
Хронический кашель с раком легких может быть изнурительным. Это может вызвать головную боль, головокружение, потливость, потерю аппетита и потерю сна. Обычные методы лечения - это лекарства для подавления кашля и облегчения боли.
В исследовании, проведенном в 2017 году, отмечалось, что кашель часто является недостаточно изученным симптомом рака легких. Чтобы исправить ситуацию, в этом исследовании были обновлены руководящие принципы Американской коллегии грудных врачей (CHEST), чтобы дать врачам конкретный пошаговый подход к лечению кашля при раке легких.
Рекомендации исследования включают в себя:
- выявление и лечение любых сопутствующих состояний, связанных с вашим кашлем
- упражнения для подавления кашля
- эндобронхиально-брахитерапия, новое лечение, которое фокусирует высокие дозы облучения на опухолях
- использование демульцентов, веществ, которые покрывают и успокаивают слизистые оболочки
- использование опиатов, когда другие средства не помогли
- использование других лекарств, таких как леводропропизин, могистеин, левоклоперастин или кромогликат натрия
- использование местных анестетиков, таких как лидокаин / бупивакаин или бензонатат
- участие в рандомизированных контролируемых исследованиях новых лекарств, которые могут помочь контролировать кашель, таких как диазепам, габапентин, карбамазепин, баклофен, амитриптилин и талидомид
Перспективы
Если у вас затяжной хронический кашель, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину и возможные способы лечения. Чем раньше обнаружен рак легких, тем выше ваши шансы на выздоровление. Пока еще нет лекарств от метастазирующего рака легкого, поэтому ранняя диагностика является ключевым фактором.
