Пересадка почки: процедура, риски и осложнения

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое пересадка почки?

Пересадка почки - это хирургическая процедура, которая проводится для лечения почечной недостаточности. Почки отфильтровывают отходы крови и выводят их из организма через мочу. Они также помогают поддерживать баланс жидкости и электролитов в вашем организме. Если ваши почки перестают работать, отходы накапливаются в вашем организме и могут сильно заболеть.

Люди, у которых отказали почки, обычно проходят лечение, называемое диализом. Это лечение механически фильтрует отходы, которые накапливаются в кровотоке, когда почки перестают работать.

Некоторые люди, у которых почки вышли из строя, могут претендовать на пересадку почки. В этой процедуре одна или обе почки заменяются донорскими почками от живого или умершего человека.

Есть плюсы и минусы как для диализа, так и для трансплантации почки.

Прохождение диализа занимает много времени и является трудоемким. Диализ часто требует частых поездок в диализный центр для получения лечения. В центре диализа ваша кровь очищается с помощью диализного аппарата.

Если вы являетесь кандидатом на проведение диализа у себя дома, вам необходимо приобрести расходные материалы для диализа и научиться их использовать.

Пересадка почки может освободить вас от долгосрочной зависимости от диализного аппарата и строгого графика, который сопровождает его. Это может позволить вам жить более активной жизнью. Однако пересадка почек подходит не всем. Это включает людей с активными инфекциями и людей с избыточным весом.

Во время пересадки почки ваш хирург возьмет донорскую почку и поместит ее в ваше тело. Даже если вы родились с двумя почками, вы можете вести здоровый образ жизни только с одной функционирующей почкой. После пересадки вам придется принимать препараты, подавляющие иммунитет, чтобы иммунная система не атаковала новый орган.

Кому может понадобиться пересадка почки?

Пересадка почки может быть вариантом, если ваши почки перестали работать полностью. Это состояние называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) или терминальной стадией почечной недостаточности (ЭСКБ). Если вы достигнете этой точки, ваш врач, вероятно, порекомендует диализ.

В дополнение к введению диализа, ваш врач скажет вам, считают ли вы, что вы хороший кандидат на пересадку почки.

Чтобы быть хорошим кандидатом на пересадку, вам необходимо быть достаточно здоровым, чтобы перенести серьезную операцию и вынести строгий, пожизненный режим приема лекарств после операции. Вы также должны быть готовы и способны следовать всем инструкциям своего врача и регулярно принимать лекарства.

Если у вас серьезное заболевание, пересадка почки может быть опасной или маловероятной. Эти серьезные условия включают в себя:

рак, или недавняя история рака
серьезные инфекции, такие как туберкулез, инфекции костей или гепатит
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания
болезнь печени

Ваш врач также может порекомендовать, чтобы у вас не было пересадки, если вы:

дым
употреблять алкоголь в избытке
употреблять запрещенные наркотики

Если ваш врач считает, что вы хороший кандидат на трансплантацию и вас интересует процедура, вам нужно пройти обследование в центре трансплантации.

Эта оценка обычно включает в себя несколько посещений для оценки вашего физического, психологического и семейного состояния. Врачи центра проведут анализы вашей крови и мочи. Они также дадут вам полный физический экзамен, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.

Психолог и социальный работник также встретятся с вами, чтобы убедиться, что вы в состоянии понять сложный режим лечения и следовать ему. Социальный работник позаботится о том, чтобы вы могли себе позволить эту процедуру и получили адекватную поддержку после выписки из больницы.

Если вы одобрены для пересадки, либо член семьи может пожертвовать почку, либо вы будете внесены в список ожидания в Сети закупок и трансплантации органов (OPTN). Типичное ожидание покойного донорского органа - более пяти лет.

Кто жертвует почку?

Доноры почек могут быть живыми или умершими.

Живые доноры

Поскольку тело может функционировать на отлично только с одной здоровой почкой, член семьи с двумя здоровыми почками может решить пожертвовать одну из них вам.

Если кровь и ткани члена вашей семьи соответствуют вашей крови и тканям, вы можете запланировать запланированное пожертвование.

Получение почки от члена семьи является хорошим вариантом. Это снижает риск того, что ваше тело откажется от почек, и позволяет обойти многолетний список ожидания для умершего донора.

Умершие доноры

Доноров умерших также называют донорами трупов. Это люди, которые умерли, как правило, в результате несчастного случая, а не болезни. Либо донор, либо их семья решили пожертвовать свои органы и ткани.

Ваше тело с большей вероятностью отклонит почку от неродственного донора. Тем не менее, орган трупа является хорошей альтернативой, если у вас нет члена семьи или друга, который хочет или может пожертвовать почку.

Процесс сопоставления

Во время оценки трансплантата у вас будут анализы крови, чтобы определить вашу группу крови (A, B, AB или O) и ваш человеческий лейкоцитарный антиген (HLA). HLA - это группа антигенов, расположенных на поверхности ваших белых кровяных клеток. Антигены отвечают за иммунный ответ вашего организма.

Если ваш тип HLA соответствует типу донора HLA, более вероятно, что ваше тело не откажется от почки. У каждого человека есть шесть антигенов, по три от каждого биологического родителя. Чем больше у вас антигенов, совпадающих с антигенами донора, тем больше шансов на успешную пересадку.

Как только потенциальный донор будет идентифицирован, вам понадобится еще один тест, чтобы убедиться, что ваши антитела не будут воздействовать на орган донора. Это делается путем смешивания небольшого количества вашей крови с кровью донора.

Пересадка невозможна, если ваша кровь образует антитела в ответ на кровь донора.

Если ваша кровь не показывает реакции антител, у вас есть то, что называется «отрицательным перекрестным соответствием». Это означает, что пересадка может продолжаться.

Как проводится пересадка почки?

Ваш врач может назначить пересадку заранее, если вы получаете почку от живого донора.

Однако, если вы ждете покойного донора, который близко соответствует вашему типу ткани, вы должны быть в состоянии сразу же отправиться в больницу в любой момент, когда будет определен донор. Многие больницы для трансплантации дают своим людям пейджеры или мобильные телефоны, чтобы к ним можно было быстро добраться.

Как только вы прибудете в центр трансплантации, вам нужно будет сдать образец крови для анализа на антитела. Вы получите разрешение на операцию, если результат будет отрицательным.

Пересадка почки проводится под общим наркозом. Это включает предоставление вам лекарства, которое усыпляет вас во время операции. Анестетик будет введен в ваше тело через внутривенную линию (IV) в вашей руке или руке.

Когда вы спите, ваш врач делает надрез на животе и помещает донорскую почку внутрь. Затем они соединяют артерии и вены от почки до ваших артерий и вен. Это заставит кровь начать течь через новую почку.

Ваш врач также прикрепит мочеточник новой почки к мочевому пузырю, чтобы вы могли нормально мочиться. Мочеточник - это трубка, которая соединяет вашу почку с мочевым пузырем.

Ваш доктор оставит ваши оригинальные почки в вашем теле, если они не вызывают проблемы, такие как высокое кровяное давление или инфекция.

уход за выздоравливающим

Вы проснетесь в комнате восстановления. Персонал больницы будет следить за вашими жизненными показателями, пока они не будут уверены, что вы не спите и не чувствуете себя стабильно Затем они переведут вас в больничную палату.

Даже если вы чувствуете себя прекрасно после трансплантации (многие это делают), вам, скорее всего, придется оставаться в больнице в течение недели после операции.

Ваша новая почка может начать немедленно выводить из организма отходы, или может пройти несколько недель, прежде чем она начнет функционировать. Почки, пожертвованные членами семьи, обычно начинают работать быстрее, чем почки от неродственных или умерших доноров.

Во время первого заживления вы можете ожидать сильной боли и болезненности в месте разреза. Пока вы находитесь в больнице, ваши врачи будут следить за вашими осложнениями. Они также назначат вам строгий график приема иммунодепрессантов, чтобы ваш организм не отказывался от новой почки. Вам нужно будет принимать эти препараты каждый день, чтобы предотвратить отторжение донорской почкой.

Перед тем как покинуть больницу, ваша команда по трансплантации даст вам конкретные инструкции о том, как и когда принимать ваши лекарства. Убедитесь, что вы понимаете эти инструкции, и задайте столько вопросов, сколько необходимо. Ваши врачи также составят график проверок, чтобы вы могли следовать после операции.

После выписки вам необходимо будет регулярно посещать вашу группу по пересадке, чтобы они могли оценить, насколько хорошо работает ваша новая почка.

Вам нужно будет принимать ваши иммунодепрессанты в соответствии с указаниями. Ваш врач также назначит дополнительные препараты для снижения риска заражения. Наконец, вам нужно следить за предупреждающими признаками того, что ваше тело отвергло почку. К ним относятся боль, отек и гриппоподобные симптомы.

Вам необходимо регулярно посещать врача в течение первых одного-двух месяцев после операции. Ваше восстановление может занять около шести месяцев.

Каковы риски пересадки почки?

Пересадка почки является серьезной операцией. Следовательно, он несет риск:

аллергическая реакция на общий наркоз
кровотечение
сгустки крови
утечка из мочеточника
закупорка мочеточника
инфекция
отторжение донорской почки
отказ донорской почки
сердечный приступ
удар

Потенциальные риски

Самый серьезный риск пересадки заключается в том, что ваше тело отвергает почку. Тем не менее, это редко, что ваше тело будет отвергать вашу донорскую почку.

По оценкам клиники Майо, 90 процентов реципиентов, получающих почку от живого донора, живут в течение не менее пяти лет после операции. Около 82 процентов тех, кто получил почку от умершего донора, живут пять лет спустя.

Если вы заметите необычную болезненность на месте разреза или изменение количества мочи, немедленно сообщите об этом вашей команде по пересадке. Если ваше тело отказывается от новой почки, вы можете возобновить диализ и вернуться к списку ожидания для другой почки после повторного обследования.

Иммунодепрессанты, которые вы должны принимать после операции, также могут привести к неприятным побочным эффектам. Они могут включать в себя: