Что такое пересадка легких?
Трансплантация легкого - это операция, которая заменяет больное или больное легкое здоровым легким донором.
Согласно данным Сети по закупкам и трансплантации органов, с 1988 года в Соединенных Штатах было проведено более 36 100 операций по пересадке легких. Большинство из этих операций были у пациентов в возрасте от 18 до 64 лет.
В последние годы выживаемость пациентов с трансплантацией легких улучшилась. По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), годовая выживаемость трансплантации одного легкого составляет почти 80 процентов. Пятилетняя выживаемость составляет более 50 процентов. Эти цифры были намного ниже 20 лет назад.
Показатели выживания варьируются в зависимости от объекта. При поиске места проведения операции важно спросить о показателях выживаемости учреждения.
Почему пересадка легких?
Трансплантация легкого считается последним вариантом лечения легочной недостаточности. Другие процедуры и изменения образа жизни почти всегда будут опробованы в первую очередь.
Условия, которые могут повредить ваши легкие достаточно, чтобы потребовать пересадки включают в себя:
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- муковисцидоз
- эмфизема
- легочный фиброз
- легочная гипертензия
- саркоидоз
Риски пересадки легких
Трансплантация легкого является серьезной хирургией. Это сопряжено со многими рисками. Перед операцией ваш врач должен обсудить с вами, перевешивают ли риски, связанные с процедурой. Вы также должны поговорить о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить свои риски.
Основной риск пересадки легкого - отторжение органа. Это происходит, когда ваша иммунная система атакует ваше донорское легкое, как если бы это было заболевание. Серьезный отторжение может привести к отказу донорского легкого.
Другие серьезные осложнения могут возникнуть от лекарств, используемых для предотвращения отторжения. Они называются «иммунодепрессантами». Они работают, снижая ваш иммунный ответ, уменьшая вероятность того, что ваше тело будет атаковать новое «чужое» легкое.
Иммунодепрессанты повышают риск инфекций, так как «защита» вашего организма снижается.
Другие риски операции по пересадке легкого и лекарств, которые вы должны принимать впоследствии, включают:
- кровотечение и тромбы
- рак и злокачественные новообразования вследствие иммунодепрессантов
- сахарный диабет
- повреждение почек
- проблемы с желудком
- истончение костей (остеопороз)
Важно следовать указаниям врача до и после операции. Это может помочь снизить ваши риски. Инструкции будут включать выбор здорового образа жизни, например, принятие здоровой диеты и отказ от курения. Вам также следует избегать пропустить какие-либо дозы лекарств.
Как подготовиться к пересадке легкого
Эмоциональная плата за ожидание легкого донора может быть трудной.
После того, как вы прошли необходимые тесты и выполнили квалификационные критерии, вы будете помещены в список ожидания для легких донора. Ваше время ожидания в списке зависит от следующего:
- наличие подходящего легкого
- группа крови
- географическое расстояние между донором и получателем
- тяжесть вашего состояния
- размер донорского легкого
- ваше общее состояние здоровья
Вы пройдете многочисленные лабораторные и визуальные тесты. Вы также можете пройти эмоциональное и финансовое консультирование. Ваш врач должен убедиться, что вы полностью готовы к последствиям процедуры.
Ваш врач даст вам полные инструкции о том, как лучше подготовиться к операции.
Если вы ждете на легком доноре, хорошо, чтобы ваши чемоданы были заблаговременно упакованы. Уведомление о наличии органа может появиться в любое время.
Также убедитесь, что вся ваша контактная информация актуальна в больнице. Они должны иметь возможность связаться с вами, когда доступно донорское легкое.
Когда вы получите уведомление о наличии легкого донора, вам будет предложено немедленно сообщить об этом в отделение трансплантации.
Как выполняется пересадка легких
Когда вы и ваше донорское легкое прибудете в больницу, вы будете готовы к операции. Это включает в себя переодевание в больничную одежду, прием капельницы и общую анестезию. Это погрузит вас в искусственный сон. Вы проснетесь в комнате восстановления после того, как ваше новое легкое будет на месте.
Ваша хирургическая бригада вставит трубку в дыхательное отверстие, чтобы помочь вам дышать. Другая трубка может быть вставлена в ваш нос. Это истощит содержимое вашего желудка. Катетер будет использоваться для поддержания пустого мочевого пузыря.
Вы также можете поставить на аппарат искусственного кровообращения. Это устройство накачивает вашу кровь и насыщает ее кислородом во время операции.
Ваш хирург сделает большой разрез в вашей груди. Через этот разрез ваше старое легкое будет удалено. Ваше новое легкое будет соединено с основными дыхательными путями и кровеносными сосудами.
Когда новое легкое работает правильно, разрез будет закрыт. Вы будете переведены в отделение интенсивной терапии (ICU) для выздоровления.
По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), типичная процедура для одного легкого может занять от 4 до 8 часов. Перемещение на два легких может занять до 12 часов.
Наблюдение после пересадки легкого
Вы можете ожидать оставаться в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней после процедуры. Ваши жизненные показатели должны быть тщательно проверены. Скорее всего, вас подключат к механическому вентилятору, который поможет вам дышать. Трубки также будут соединены с вашей грудью, чтобы сливать любые скопления жидкости.
Ваше пребывание в больнице может длиться несколько недель, но оно может быть короче. Как долго вы будете оставаться, будет зависеть от того, насколько хорошо вы поправитесь.
В течение следующих трех месяцев у вас будут регулярные встречи с вашей командой по пересадке легких. Они будут отслеживать любые признаки инфекции, отторжения или других проблем. Вы должны будете жить рядом с центром трансплантации.
Прежде чем покинуть больницу, вам будут даны инструкции по уходу за вашей хирургической раной. Вам также сообщат о любых ограничениях, которым нужно следовать и получать лекарства.
Скорее всего, ваши лекарства будут включать один или несколько типов иммунодепрессантов, таких как:
- циклоспорин
- такролимус
- микофенолят мофетил
- преднизон
- азатиоприн
- сиролимус
- даклизумаб
- базиликсимаб
- муромонаб-CD3 (ортоклон
Иммунодепрессанты важны после пересадки. Они помогают предотвратить атаку вашего тела на ваше новое легкое. Скорее всего, вы будете принимать эти лекарства до конца жизни.
Тем не менее, они оставляют вас открытыми для инфекции и других проблем. Обязательно поговорите со своим врачом обо всех возможных побочных эффектах.
Вам также могут дать:
- противогрибковые препараты
- противовирусный препарат
- антибиотики
- диуретики
- противоязвенный препарат
Перспективы
Клиника Майо сообщает, что первый год после пересадки является наиболее критическим. Это когда основные осложнения, инфекции и отторжения, являются наиболее распространенными. Вы можете минимизировать эти риски, следуя инструкциям вашей команды по пересадке легких и немедленно сообщая о любых осложнениях.
Хотя пересадка легких является рискованной, они могут иметь существенные преимущества. В зависимости от вашего состояния, пересадка легких может помочь вам жить дольше и улучшить качество вашей жизни.
