Что такое трансплантация поджелудочной железы?
Хотя трансплантация поджелудочной железы часто проводится в качестве крайней меры, она стала ключевым средством лечения людей с диабетом 1 типа. Трансплантация поджелудочной железы также иногда проводится людям, которые нуждаются в инсулиновой терапии и имеют диабет 2 типа. Тем не менее, это гораздо реже.
Первая пересадка поджелудочной железы человека была завершена в 1966 году. Объединенная сеть по обмену органами (UNOS) сообщает, что в Соединенных Штатах с января 1988 года по апрель 2018 года было выполнено более 32 000 трансплантаций.
Целью пересадки является восстановление нормального уровня глюкозы в крови в организме. Трансплантированная поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин для контроля уровня глюкозы в крови. Это задача, которую существующая поджелудочная железа кандидата на пересадку больше не может выполнять должным образом.
Трансплантация поджелудочной железы в основном делается для людей с диабетом. Обычно он не используется для лечения людей с другими заболеваниями. Это редко делается для лечения некоторых видов рака.
Существует ли более одного типа трансплантации поджелудочной железы?
Существует несколько видов трансплантации поджелудочной железы. У некоторых людей может быть пересадка поджелудочной железы одна (PTA). Люди с диабетической нефропатией - повреждение почек от диабета - могут получить донорскую поджелудочную железу и почку. Эта процедура называется одновременной трансплантацией поджелудочной железы (почек).
Подобные процедуры включают поджелудочную железу после трансплантации почки (PAK) и почку после трансплантации поджелудочной железы (KAP).
Кто жертвует поджелудочную железу?
Донором поджелудочной железы обычно является тот, кто объявлен мертвым, но остается на машине жизнеобеспечения. Этот донор должен соответствовать общим критериям трансплантации, в том числе быть определенного возраста и в остальном здоровым.
Поджелудочная железа донора также должна иммунологически соответствовать организму реципиента. Это важно, чтобы помочь снизить риск отказа. Отторжение происходит, когда иммунная система реципиента отрицательно реагирует на донорский орган.
Иногда доноры поджелудочной железы живут. Это может произойти, например, если получатель трансплантата может найти донора, который является близким родственником, например идентичного близнеца. Живой донор отдает часть своей поджелудочной железы, а не весь орган.
Сколько времени займет получение поджелудочной железы?
В Соединенных Штатах более 2500 человек ожидают пересадки поджелудочной железы в Соединенных Штатах, отмечает UNOS.
Согласно Johns Hopkins Medicine, средний человек будет ждать SPK от одного до двух лет. Люди, которые получают другие типы трансплантатов, такие как PTA или PAK, обычно проводят в списке ожидания более двух лет.
Что происходит до пересадки поджелудочной железы?
Вы получите медицинское обследование в центре трансплантации перед любой операцией по пересадке органов. Это будет включать в себя несколько тестов для определения вашего общего состояния здоровья, в том числе физическое обследование. Медицинский работник в центре трансплантации также рассмотрит вашу историю болезни.
Перед тем, как вы получите пересадку поджелудочной железы, вам могут потребоваться следующие специальные тесты:
- анализы крови, такие как типирование крови или анализ на ВИЧ
- рентгенография грудной клетки
- почечные тесты
- нейропсихологические экзамены
- исследования для проверки работы вашего сердца, такие как эхокардиограмма или электрокардиограмма (ЭКГ)
Этот процесс оценки займет от одного до двух месяцев. Цель состоит в том, чтобы определить, являетесь ли вы хорошим кандидатом на операцию и сможете ли вы справиться с режимом приема лекарств после трансплантации.
Если будет установлено, что пересадка вам подойдет, то вы попадете в список ожидания центра трансплантации.
Имейте в виду, что разные центры трансплантации, вероятно, будут иметь разные предоперационные протоколы. Они также будут варьироваться в зависимости от типа донора и общего состояния здоровья получателя.
Как проводится пересадка поджелудочной железы?
Если донор скончался, ваш хирург удалит поджелудочную железу и прикрепленный участок тонкой кишки. Если донор жив, ваш хирург обычно берет часть тела и хвост поджелудочной железы.
Процедура PTA занимает около двух-четырех часов. Эта процедура проводится под общим наркозом, поэтому реципиент трансплантата полностью без сознания, чтобы не чувствовать никакой боли.
Ваш хирург делает разрез по центру живота и помещает донорскую ткань в нижнюю часть живота. Затем они прикрепят новый участок тонкой кишки донора, содержащий поджелудочную железу (от умершего донора), к тонкой кишке или донорской поджелудочной железе (от живого донора) к мочевому пузырю и прикрепят поджелудочную железу к кровеносным сосудам. Существующая поджелудочная железа получателя обычно остается в организме.
Операция длится дольше, если почку также пересаживают с помощью процедуры SPK. Ваш хирург прикрепит мочеточник донорской почки к мочевому пузырю и кровеносным сосудам. Если возможно, они обычно оставляют существующую почку на месте.
Что происходит после пересадки поджелудочной железы?
После пересадки получатели остаются в отделении интенсивной терапии в течение первых нескольких дней, чтобы обеспечить тщательный мониторинг любых осложнений. После этого они часто перемещаются в отделение восстановления трансплантата в больнице для дальнейшего выздоровления.
Пересадка поджелудочной железы включает в себя много видов лекарств. Медикаментозная терапия получателя потребует тщательного контроля, особенно потому, что они будут принимать несколько таких лекарств каждый день, чтобы предотвратить отторжение.
Есть ли риски, связанные с трансплантацией поджелудочной железы?
Как и при любой пересадке органов, пересадка поджелудочной железы несет в себе возможность отторжения. Это также несет риск отказа самой поджелудочной железы. Риск в этой конкретной процедуре является относительно низким благодаря достижениям в области хирургической и иммунодепрессивной медикаментозной терапии. Существует также риск смерти, связанный с любой хирургией.
Клиника Майо отмечает, что пятилетняя выживаемость трансплантата поджелудочной железы составляет около 91 процента. Согласно обзору за 2015 год, период полураспада (как долго это длится) трансплантации поджелудочной железы при трансплантации SPK составляет не менее 14 лет. Исследователи отмечают, что превосходная долгосрочная выживаемость реципиента и трансплантата поджелудочной железы при этом типе трансплантации может быть достигнута людьми, которые имеют диабет 2 типа и имеют преклонный возраст.
Врачи должны сопоставлять долгосрочные выгоды и риски пересадки с осложнениями и вероятностью смерти, связанной с диабетом.
Сама процедура сопряжена с рядом рисков, включая кровотечение, сгустки крови и инфекцию. Существует также дополнительный риск гипергликемии (высокий уровень сахара в крови), возникающей во время и сразу после пересадки.
Препараты, назначаемые после трансплантации, также могут вызывать серьезные побочные эффекты. Получатели трансплантата должны принимать многие из этих препаратов в течение длительного времени, чтобы предотвратить отторжение. Побочные эффекты этих препаратов включают в себя:
- высокий уровень холестерина
- повышенное артериальное давление
- гипергликемия
- истончение костей (остеопороз)
- выпадение волос или чрезмерный рост волос у мужчин или женщин
- увеличение веса
Какая еда для человека, который рассматривает пересадку поджелудочной железы?
Со времени первой трансплантации поджелудочной железы в этой процедуре было много достижений. Эти достижения включают в себя лучший выбор доноров органов, а также усовершенствования в иммуносупрессивной терапии для предотвращения отторжения тканей.
Если ваш врач определит, что пересадка поджелудочной железы является подходящим вариантом для вас, процесс будет сложным. Но когда пересадка поджелудочной железы будет успешной, реципиенты увидят улучшение качества своей жизни.
Поговорите с врачом, чтобы определить, подходит ли вам пересадка поджелудочной железы.
Люди, рассматривающие вопрос о трансплантации органов, могут также запросить информационный комплект и другие бесплатные материалы в UNOS.
