Что такое лучевой пневмонит?
Лучевой пневмонит - это тип повреждения легких. В то время как пневмония вызвана бактериями или вирусами, пневмонит вызван раздражителем, подобным аллергии. Радиационный пневмонит случается с некоторыми людьми после того, как они получили лучевую терапию к их легким или области груди. От 5 до 15 процентов людей, получающих лучевую терапию от рака легких, заболевают пневмонитом. Однако любой, кто получает лучевую терапию в грудную клетку, может ее развить.
Хотя обычно это происходит через 4-12 недель после лучевого лечения, оно может развиться уже через 1 неделю после лечения. В других случаях он развивается очень медленно в течение нескольких месяцев.
Каковы симптомы?
Основные симптомы лучевого пневмонита включают в себя:
- одышка
- сухой кашель
- ощущение сытости в груди
- симптомы гриппа
Эти симптомы очень похожи на симптомы как пневмонии, так и рака легких. Кроме того, лучевая терапия может вызывать подобные побочные эффекты даже у людей, у которых не развивается лучевой пневмонит. В результате многие люди игнорируют эти симптомы и не получают лечения.
Если вы прошли лучевую терапию в течение последних нескольких месяцев и заметили эти симптомы, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.
Что вызывает это?
Лучевая терапия работает, убивая или повреждая раковые клетки. Во время этого процесса он также может раздражать другие структуры, включая нераковые клетки и ткани. В случае радиационного пневмонита он вызывает воспаление небольших воздушных мешочков, называемых альвеолами, в легких. Это затрудняет прохождение кислорода через альвеолы в кровоток.
Есть ли факторы риска?
У некоторых людей вероятность лучевого пневмонита после лучевой терапии выше, чем у других. Наибольшим фактором является размер зоны, подвергающейся лучевой терапии. Чем больше площадь, тем выше риск развития радиационного пневмонита. Однако некоторые новые компьютерные радиационные методы снижают этот риск за счет более точной доставки радиации.
Другие вещи, которые могут увеличить ваш риск, включают в себя:
- получение более высоких доз радиации
- с плохой функцией легких до лечения
- быть женщиной
- быть старше
- курение
Кроме того, прием химиотерапевтических препаратов во время лучевой терапии также может увеличить ваш риск. Химиотерапевтические препараты, которые могут увеличить ваш риск, включают в себя:
- актиномицин D
- циклофосфамид
- винкристин
- блеомицин
- метотрексат
- митомицин
- доксорубицин
Как это диагностируется?
Лучевой пневмонит трудно отличить от других состояний, включая пневмонию и сам рак легких. Там нет теста, чтобы определить, есть ли у вас или нет, поэтому ваш доктор, скорее всего, начнет с исключения других причин, прежде чем ставить диагноз.
Для этого им нужно будет выполнить несколько дополнительных тестов, в том числе:
- Рентген грудной клетки. Этот тест дает врачу представление о ваших легких. Радиационный пневмонит часто приводит к появлению облачной области на рентгенограмме.
- КТ грудной клетки. Этот компьютерный рентген дает трехмерное изображение ваших легких, которое может предоставить дополнительную информацию, которую рентген не может сделать.
- МРТ грудной клетки. МРТ обеспечивает очень детальное изображение, которое ваш врач может использовать, чтобы лучше рассмотреть все, что они обнаружили во время рентгеновского или компьютерного сканирования. МРТ особенно полезны для различения пневмонита и изменений раковых опухолей.
- Тест легочной функции. Этот тест использует спирометр для измерения количества воздуха, который входит и выходит из легких. Это дает вашему врачу лучшее представление о том, насколько хорошо работают ваши легкие.
Как это лечится?
Лечение радиационного пневмонита зависит от тяжести заболевания. Для большинства людей симптомы проходят самостоятельно в течение 7-10 дней после появления. Однако более тяжелые случаи требуют агрессивного лечения.
Наиболее распространенным методом лечения тяжелого пневмонита является длительный курс кортикостероидов, таких как преднизон. Это мощные противовоспалительные препараты, которые могут уменьшить воспаление в легких, подавляя вашу иммунную систему. Имейте в виду, что это также может повысить риск развития инфекции, поэтому ваш врач может дать вам дополнительные советы по защите от инфекций во время их приема.
В зависимости от ваших симптомов вам также может понадобиться кислородная терапия для улучшения вашего дыхания. Это включает введение дополнительного кислорода через лицевую маску или маленькие трубки через ноздри.
Другие методы лечения радиационного пневмонита включают в себя:
- противоотечные
- средства от кашля
- бронходилататоры
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Какие осложнения?
Радиационный пневмонит может иметь некоторые длительные последствия, особенно в более тяжелых случаях, которые не лечатся. Со временем это может перерасти в радиационный фиброз, если ваши симптомы не улучшатся. Это относится к постоянному рубцеванию вашей легочной ткани. Это обычно начинает происходить через 6-12 месяцев после лучевой терапии, но для полного развития может потребоваться до 2 лет.
Симптомы радиационного фиброза похожи на симптомы пневмонита, но обычно они более выражены. Если у вас есть радиационный пневмонит, который кажется ухудшающимся, ваш врач может проверить наличие признаков фиброза.
На что похоже восстановление?
Большинство людей выздоравливают от лучевого пневмонита в течение одной или двух недель. Если вам необходимо принимать кортикостероиды, вы можете заметить значительное снижение симптомов в течение дня или двух.
По мере того, как вы лечитесь, вы также можете помочь вам справиться с симптомами, в том числе:
- пить много жидкости, чтобы сохранить влажность горла
- с помощью увлажнителя, чтобы добавить влагу в воздух
- спать на дополнительных подушках, чтобы поднять верхнюю часть тела и облегчить дыхание
- пребывание внутри в очень холодные или жаркие и влажные дни, которые могут раздражать легкие
- отдыхать, как только вы чувствуете, что не можете дышать
Каковы перспективы?
Радиационный пневмонит - это риск для всех, кто подвергается радиационной обработке грудной клетки. Хотя многие случаи проходят через неделю или две, некоторые в конечном итоге становятся лучевым фиброзом, который вызывает постоянные рубцы. Если вы недавно проходили радиационное лечение или планируете это сделать, убедитесь, что вы знаете, как распознать симптомы радиационного пневмонита, чтобы вы могли начать лечение как можно раньше, если вам это нужно.
