ВИЧ и ингибиторы интегразы
Ингибиторы интегразы представляют собой тип антиретровирусной терапии, которая продвинулась далеко за короткое время. Из-за этих достижений ВИЧ в настоящее время является управляемым заболеванием для большинства людей.
Ниже подробно рассматривается, как ВИЧ заражает организм, как ингибиторы интегразы управляют инфекцией, и как медицинские работники измеряют эффективность этих лекарств.
Понимание ВИЧ-инфекции
Ингибиторы интегразы влияют на работу ВИЧ в организме. Чтобы лучше понять, давайте изучим ВИЧ-инфекцию с самого начала.
ВИЧ передается между людьми в результате обмена жидкостями организма, такими как кровь, сперма, ректальные и вагинальные жидкости, а также грудное молоко. Это не передается через слюну.
Как только вирус попадает в организм, ВИЧ атакует определенные лейкоциты, называемые клетками CD4, или Т-клетки. Это клетки, которые говорят иммунной системе атаковать вредные организмы, такие как вирусы и бактерии. ВИЧ внедряется в эти Т-клетки и контролирует их.
ВИЧ делает это путем создания фермента, называемого интегразой. Интеграза позволяет ДНК вируса сливаться с ДНК Т-клеток. Затем ВИЧ может контролировать то, что делают клетки. Без лечения ВИЧ может в конечном итоге захватить слишком много Т-клеток.
Если это происходит, Т-клетки больше не могут сигнализировать иммунной системе о борьбе с определенными инфекциями и другими заболеваниями, включая рак.
Об ингибиторах интегразы
Ингибиторы интегразы полагаются на тот факт, что ВИЧ нуждается в интеграции для репликации. Эти лекарства мешают ВИЧ-инфицированию. Без помощи этого фермента ВИЧ не может захватить Т-клетки, чтобы скопировать себя.
С помощью комбинации других препаратов против ВИЧ ингибиторы интегразы могут помочь держать ВИЧ под контролем.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование ингибиторов интегразы в 2007 году. В настоящее время на рынке имеются ингибиторы интегразы:
- ралтегравир (Изентресс)
- долутегравир (тивикай)
- элвитегравир (доступен в комбинации с другими лекарственными средствами; больше не доступен в одиночку)
- биктегравир (доступен в комбинации с другими лекарственными средствами; не доступен отдельно)
Долутегравир и элвитегравир доступны в следующих комбинированных препаратах:
- Генвоя (элвитегравир, эмтрицитабин, тенофовир алафенамид фумарат, кобицистат)
- Стрибилд (элвитегравир, эмтрицитабин, тенофовир дисопроксилфумарат, кобицистат)
- Триумек (долутагравир, абакавир, ламивудин)
- Юлука (долутегравир, рилпивирин)
- Биктарвы (биктегравир, эмтрицитабин, тенофовир алафенамид фумарат)
Ингибиторы интегразы часто используются в качестве начальных лекарств для лечения ВИЧ. Как правило, они используются с другими наркотиками, часто в одной комбинированной таблетке.
Другие лекарства в этих комбинированных таблетках помогают влиять на другие способы, которыми работает ВИЧ. Комбинированное действие этих препаратов в этой схеме приема одной таблетки помогает остановить ВИЧ сразу несколькими различными способами.
Потенциальные побочные эффекты
Ингибиторы интегразы имеют меньше побочных эффектов, чем другие лекарства от ВИЧ, потому что они воздействуют на сам вирус, а не на клетки, которые заражает ВИЧ. Наиболее распространенные побочные эффекты с ингибиторами интегразы включают в себя:
- понос
- тошнота
- усталость
- Головная боль
- бессонница
- головокружение
Редко некоторые люди испытывают более серьезные побочные эффекты. Они могут включать серьезные кожные реакции и широко распространенное воспаление.
Если человек, принимающий ингибитор интегразы, начинает испытывать неприятные побочные эффекты, ему не следует прекращать прием препарата без предварительной консультации с врачом.
Приостановка или замена антиретровирусных препаратов может принести больше вреда, чем пользы. Лекарства могут стать менее эффективными, или вирус может стать резистентным к лекарствам в целом. Это означает, что лекарства больше не будут работать для лечения вируса.
Люди с ВИЧ должны проконсультироваться со своим лечащим врачом относительно других вариантов лекарств, прежде чем прекращать или менять режим приема лекарств. Поставщик может предложить другой вариант.
Измерение ответа на терапию
Во время лечения от ВИЧ, медицинский работник будет время от времени проводить анализы крови, обычно каждые три-шесть месяцев.
Два конкретных измерения помогают им понять, как ингибиторы интегразы в организме работают, чтобы держать ВИЧ-инфекцию под контролем. Эти измерения - вирусная нагрузка и количество Т-клеток.
Вирусная нагрузка
Вирусная нагрузка - это количество ВИЧ в данном образце крови. Медицинский работник отправляет образец крови в лабораторию, где он измеряет количество копий ВИЧ на 1 миллилитр образца. Чем ниже вирусная нагрузка, тем меньше ВИЧ в организме.
Неопределяемая вирусная нагрузка возникает, когда количество копий ВИЧ в образце крови меньше минимального количества, которое может обнаружить лабораторный анализ. Однако неопределяемая вирусная нагрузка не означает, что вирус вылечен. ВИЧ все еще может существовать в жидкостях организма, поэтому человеку с неопределяемой вирусной нагрузкой все равно нужно будет продолжать лечение ВИЧ.
Количество Т-клеток
Количество клеток АТ измеряет количество Т-клеток в крови. Это общий способ контролировать иммунную систему. Вообще говоря, чем больше Т-клеток в организме, тем лучше защита организма от инфекций.
Важно помнить, что количество Т-клеток в организме постоянно меняется. Это верно для всех, даже для людей без ВИЧ.
Несколько более низкий уровень Т-клеток в одном тесте не обязательно означает, что лекарства от ВИЧ не работают. Болезнь, прививки, усталость, стресс и даже время суток могут влиять на количество Т-клеток.
Совет фармацевта
Ингибиторы интегразы должны оставаться на постоянном уровне в организме, чтобы быть наиболее эффективными. Чтобы убедиться, что препарат работает наилучшим образом, люди с ВИЧ должны:
- Точно так же, как это предписано врачом, принимайте ингибитор интегразы.
- Прежде чем принимать ингибитор интегразы с любым другим лекарственным средством, получите разрешение своего лечащего врача. Другие лекарства могут влиять на работу лекарств против ВИЧ. К ним относятся отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства, такие как кальций, антациды алюминия-магния и железо, а также витамины и добавки.
При приеме в соответствии с назначением ингибиторы интегразы могут обеспечивать эффективное и длительное лечение ВИЧ.
