обзор
Шоколадные кисты представляют собой нераковые, заполненные жидкостью кисты, которые обычно образуются глубоко в яичниках. Они получили свое имя от их коричневой, похожей на смолу внешности, похожей на растопленный шоколад. Их также называют эндометриом яичников.
Цвет исходит от старой менструальной крови и ткани, которая заполняет полость кисты. Шоколадная киста может поражать один или оба яичника, и может встречаться в несколько раз или единично.
По оценкам Американского фонда эндометриоза, шоколадные кисты встречаются у 20-40 процентов женщин с эндометриозом.
Эндометриоз является распространенным заболеванием, при котором слизистая оболочка матки, известная как эндометрий, растет вне матки и попадает на яичники, маточные трубы и другие области репродуктивного тракта. Разрастание этой подкладки вызывает сильную боль, а иногда и бесплодие.
Шоколадные кисты являются подгруппой эндометриоза. Они часто связаны с более тяжелыми формами расстройства.
Каковы симптомы?
Шоколадные кисты могут вызывать симптомы у некоторых женщин. Другие женщины могут не испытывать никаких симптомов.
Размер кисты также не обязательно влияет на тяжесть или наличие симптомов. Это означает, что женщина с небольшой кистой может испытывать симптомы, а женщина с большой - нет. Кисты могут иметь размер от 2 до 20 сантиметров (см).
Когда симптомы появляются, они похожи на симптомы эндометриоза. Они могут включать в себя:
- болезненные судороги
- тазовая боль, не связанная с вашим менструальным циклом
- нерегулярные периоды
- боль во время секса
- бесплодие для некоторых женщин
Разрыв шоколадной кисты может вызвать сильную внезапную боль в животе на той стороне тела, где расположена киста. Разорванная киста может быть неотложной медицинской помощью. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас разорвана киста.
Что вызывает шоколадные кисты?
Существует много споров о том, как и почему образуются шоколадные кисты. Одна теория состоит в том, что они могут быть результатом эндометриоза.
Слизистая оболочка этих кист действует так же, как слизистая оболочка матки. Он растет и затем сбрасывается в ответ на ежемесячный рост и падение женских гормонов.
Вместо того, чтобы покинуть тело, эта ткань попадает в ловушку в полости кисты. Здесь это может вызвать воспаление и разрушить яичники.
Как диагностируются шоколадные кисты?
Ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза, если:
- они чувствуют кисту во время осмотра таза
- они подозревают, что у вас эндометриоз в зависимости от ваших симптомов
- вы испытываете необъяснимое бесплодие
УЗИ может определить наличие кисты. Но это не обязательно может определить тип кисты.
Чтобы окончательно диагностировать шоколадную кисту, ваш врач будет извлекать из нее жидкость и грязь. Это обычно делается с помощью биопсии иглой.
Во время пункционной биопсии ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы помочь им вставить иглу через влагалище в кисту яичника. Извлеченную жидкость затем исследуют под микроскопом. Ваш врач может диагностировать тип кисты, используя результаты биопсии иглы.
Как лечить шоколадные кисты?
Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:
- Ваш возраст
- ваши симптомы
- затронут ли один или оба яичника
- хотите ли вы иметь детей
Если киста небольшая и не вызывает симптомов, ваш врач может посоветовать вам осторожный подход. Они также могут порекомендовать лекарства, которые подавляют овуляцию, такие как противозачаточные таблетки. Это может помочь контролировать боль и замедлить рост кист, но не может вылечить их.
Операция по удалению кист, называемая цистэктомией яичников, часто рекомендуется женщинам, у которых:
- болевые симптомы
- кисты больше 4 см
- кисты, которые могут быть злокачественными (но оценка 2006 года оценивает, что менее 1 процента кист являются злокачественными)
- бесплодие
Операция обычно проводится с помощью лапароскопа. Лапароскоп - это тонкая длинная трубка со светом и камерой на конце, которая помогает врачам выполнять процедуру. Это вставлено через маленький разрез.
Операция является спорным с точки зрения больно ли это или помогает плодородие.
Даже если хирург высококвалифицированный, здоровую ткань яичника можно удалить вместе с кистой. Это может негативно повлиять на функцию яичников. Однако воспаление и токсическая среда, которую может вызвать киста шоколада, могут принести больше вреда фертильности, чем операция.
Обсудите все ваши варианты и проблемы с вашим врачом перед началом лечения.
Какое влияние оказывают шоколадные кисты на фертильность?
Шоколадные кисты могут проникать, повреждать и захватывать здоровую ткань яичника. Это может быть серьезной угрозой для рождаемости. Эти кисты трудно поддаются лечению, а тазовые операции, используемые для контроля или удаления, могут привести к рубцеванию яичников и снижению фертильности.
По сравнению с женщинами без шоколадных кист женщины с ними также имеют тенденцию иметь:
- меньше яиц
- яйца с меньшей вероятностью созревания
- более высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который может указывать на проблемы с яичниками
Несмотря на то, что шоколадные кисты повреждают яичники, многие женщины с ними могут забеременеть естественным путем.
В исследовании 2015 года участвовали женщины с регулярными менструальными циклами и шоколадными кистами только на одном яичнике. Исследователи обнаружили, что 43 процента из них смогли забеременеть естественным путем. За женщинами следили 4 года.
Оплодотворение in vitro (ЭКО) - это еще один вариант, если у вас есть шоколадные кисты и вам трудно забеременеть. Исследования показывают, что женщины с этими кистами имеют такие же показатели беременности, имплантации и родов при ЭКО, что и женщины с трубным фактором бесплодия.
Каковы перспективы?
Шоколадные кисты часто встречаются у женщин с эндометриозом. Симптомы часто можно устранить с помощью лекарств. В некоторых случаях кисты должны быть удалены.
Согласно исследованию 2006 года, около 30 процентов хирургически удаленных шоколадных кист вернутся, особенно если они были большими или с медицинской точки зрения. Беременность после операции может снизить риск рецидива.
Поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Сообщите им, если вы планируете или планируете иметь детей в будущем. Это поможет им разработать соответствующий план лечения для вас.
