Что такое синдром Ашермана?
Синдром Ашермана является редким приобретенным состоянием матки. У женщин с этим заболеванием рубцовая ткань или спайки образуются в матке из-за той или иной формы травмы.
В тяжелых случаях вся передняя и задняя стенки матки могут слиться воедино. В более мягких случаях спайки могут появляться в меньших областях матки. Адгезии могут быть толстыми или тонкими и могут располагаться редко или соединяться вместе.
симптомы
У большинства женщин, страдающих синдромом Ашермана, периоды малы или отсутствуют. Некоторые женщины испытывают боль в то время, когда у них должен наступить период, но у них нет кровотечений. Это может указывать на то, что у вас менструация, но кровь не может покинуть матку, потому что выход заблокирован рубцовой тканью.
Если ваши месячные редки, нерегулярны или отсутствуют, это может быть связано с другим состоянием, например:
- беременность
- стресс
- внезапная потеря веса
- ожирение
- над упражнениями
- принимать противозачаточные таблетки
- менопауза
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Обратитесь к врачу, если ваши месячные прекратились или стали очень редкими. Они могут использовать диагностические тесты, чтобы определить причину и начать лечение.
Как синдром Ашермана влияет на фертильность?
Некоторые женщины с синдромом Ашермана не могут забеременеть или имеют невынашивание беременности. Можно забеременеть, если у вас синдром Ашермана, но спайки в матке могут представлять риск для развивающегося плода. Ваши шансы на выкидыш и мертворождение также будут выше, чем у женщин без этого условия.
Синдром Ашермана также увеличивает ваш риск во время беременности:
- предлежание плаценты
- увеличение плаценты
- чрезмерное кровотечение
Ваши доктора захотят внимательно следить за вашей беременностью, если у вас синдром Ашермана.
Можно лечить синдром Ашермана с помощью хирургии. Эта операция обычно увеличивает ваши шансы на зачатие и успешную беременность. Врачи рекомендуют подождать целый год после операции, прежде чем начинать пытаться забеременеть.
причины
По данным Международной ассоциации Ашермана, около 90 процентов всех случаев синдрома Ашермана происходят после процедуры дилатации и выскабливания (D и C). AD и C обычно выполняются после неполного выкидыша, задержки плаценты после родов или в качестве выборочного аборта.
Если D и C выполняются между 2 и 4 неделями после родов для сохраненной плаценты, тогда есть 25-процентный шанс развития синдрома Ашермана. Риск развития этого состояния увеличивает количество процедур D и C, которые есть у женщины.
Иногда спайки могут возникать в результате других операций на тазовой области, таких как кесарево сечение или удаление миомы или полипа.
диагностика
Если ваш врач подозревает синдром Ашермана, они обычно сначала берут образцы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы. Они также могут использовать ультразвук для определения толщины слизистой оболочки матки и фолликулов.
Гистероскопия, возможно, лучший метод для диагностики синдрома Ашермана. Во время этой процедуры ваш доктор расширит шейку матки, а затем вставит гистероскоп. Гистероскоп похож на маленький телескоп. Ваш врач может использовать гистероскоп, чтобы заглянуть внутрь матки и проверить, нет ли каких-либо рубцов.
Ваш врач также может порекомендовать гистеросальпингограмму (ГСГ). HSG может быть использован, чтобы помочь вашему врачу увидеть состояние матки и маточных труб. Во время этой процедуры в матку вводится специальный краситель, чтобы врачу легче было выявить проблемы с маточной полостью, наросты или закупорки маточных труб на рентгеновском снимке.
Поговорите с врачом о том, чтобы пройти тестирование на это состояние, если
- у вас была предыдущая операция на матке, и ваши месячные стали нерегулярными или прекратились
- вы испытываете периодические выкидыши
- у вас трудности с зачатием
лечение
Синдром Ашермана можно лечить с помощью хирургического вмешательства, называемого оперативной гистероскопией. Небольшие хирургические инструменты прикрепляются к концу гистероскопа и используются для удаления спаек. Процедура всегда проводится под общим наркозом.
После процедуры вам дадут антибиотики для предотвращения инфекции и таблетки эстрогена для улучшения качества слизистой оболочки матки.
Позже будет проведена повторная гистероскопия, чтобы проверить, что операция прошла успешно и ваша матка свободна от спаек.
После лечения могут появиться спайки, поэтому врачи рекомендуют подождать год, прежде чем пытаться забеременеть, чтобы этого не произошло.
Вам может не потребоваться лечение, если вы не планируете забеременеть и состояние не причиняет вам боль.
профилактика
Лучший способ предотвратить синдром Ашермана - это избежать процедуры D и C. В большинстве случаев должна быть возможность выбора медицинской эвакуации после пропущенного или неполного выкидыша, задержки плаценты или кровотечения после родов.
Если требуются D и C, хирург может использовать ультразвук, чтобы направлять их и снижать риск повреждения матки.
прогноз
Синдром Ашермана может затруднить, а иногда и сделать невозможным зачатие. Это также может увеличить риск серьезных осложнений во время беременности. Состояние часто можно предотвратить и лечить.
Если у вас синдром Ашермана и ваша фертильность не может быть восстановлена, рассмотрите возможность обращения в группу поддержки, например, в Национальный центр поддержки рождаемости. Есть варианты для женщин, которые хотят детей, но не могут зачать ребенка. Эти варианты включают суррогатное материнство и усыновление.
