обзор
Ваши почки - это два бобовидных органа, которые регулируют важные функции в вашем теле, такие как:
- удаление отходов из вашей крови
- балансировка жидкостей организма
- моча
Каждая почка обычно имеет одну вену, которая несет кровь, отфильтрованную почкой, в кровеносную систему. Это так называемые почечные вены. Обычно есть один справа и один слева. Тем не менее, могут быть вариации.
При синдроме щелкунчика симптомы чаще всего возникают, когда левая почечная вена, выходящая из левой почки, сжимается и кровь не может нормально течь через нее. Вместо этого кровь течет обратно в другие вены и вызывает их отек. Это также может увеличить давление в почках и вызвать такие симптомы, как кровь в моче и боль.
Существует два основных типа синдрома щелкунчика: передний и задний. Есть также несколько подтипов. Некоторые эксперты относят эти подтипы к третьей категории, известной как «смешанная».
При синдроме переднего щелкунчика левая почечная вена сдавливается между аортой и другой брюшной артерией. Это наиболее распространенный тип синдрома щелкунчика.
При синдроме заднего щелкунчика левая почечная вена обычно сдавливается между аортой и позвоночником. В смешанном типе есть широкий спектр изменений кровеносных сосудов, которые могут вызвать симптомы.
Синдром Щелкунчика получил свое название, потому что сжатие почечной вены похоже на щелкунчик, ломающий орех.
Общие признаки и симптомы
Когда состояние не проявляет симптомов, это обычно называют явлением щелкунчика. Как только появляются симптомы, это называется синдромом щелкунчика. Общие признаки и симптомы включают в себя:
- кровь в твоей моче
- боль в области таза
- боль в боку или животе
- белок в вашей моче, который может определить врач
- боль во время общения
- увеличенные вены в яичках
- легкомысленность стоя, но не сидя
Причины и факторы риска
Конкретные причины синдрома щелкунчика могут варьироваться. Некоторые люди рождаются с определенными вариациями кровеносных сосудов, которые могут привести к симптомам синдрома щелкунчика. Другие могут развить синдром из-за изменений в брюшной полости. Симптомы чаще встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, но они могут повлиять на любого человека в любом возрасте.
Некоторые условия, которые могут увеличить вероятность развития синдрома щелкунчика, включают в себя:
- опухоли поджелудочной железы
- опухоли в тканях, выстилающих брюшную стенку
- суровая нижняя кривая позвоночника
- нефроптоз, когда ваша почка опускается в таз, когда вы встаете
- аневризма в брюшной аорте
- быстрые изменения в росте или весе
- низкий индекс массы тела
- увеличенные лимфатические узлы в животе
- беременность
У детей быстрый рост в период полового созревания может привести к синдрому щелкунчика. При изменении пропорций тела почечная вена может сдавиться. Дети чаще имеют меньше симптомов по сравнению со взрослыми. Синдром Щелкунчика не наследуется.
Как это диагностируется
Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр. Затем они возьмут историю болезни и спросят о ваших симптомах, чтобы помочь им сузить возможный диагноз.
Если они подозревают синдром щелкунчика, ваш врач возьмет образцы мочи, чтобы найти кровь, белок и бактерии. Образцы крови можно использовать для проверки количества клеток крови и функции почек. Это поможет им сузить ваш диагноз еще дальше.
Затем ваш врач может порекомендовать сделать УЗИ Допплера в области почек, чтобы определить, есть ли у вас аномальный кровоток по венам и артериям.
В зависимости от вашей анатомии и симптомов, ваш врач также может рекомендовать компьютерную томографию или МРТ для более тщательного изучения вашей почки, кровеносных сосудов и других органов, чтобы точно определить, где и почему сдавлена вена. Они также могут порекомендовать сделать биопсию почки, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать сходные симптомы.
Как это лечится
Во многих случаях, если у вас слабые симптомы, ваш врач, вероятно, порекомендует наблюдение за вашим синдромом щелкунчика. Это потому, что иногда он может уходить сам по себе, особенно у детей. Исследования показывают, что у детей в возрасте до 18 лет симптомы синдрома щелкунчика исчезают примерно в 75% случаев.
Если ваш врач порекомендует наблюдение, они будут регулярно делать анализы мочи, чтобы отслеживать прогресс вашего состояния.
Если ваши симптомы более выражены или не улучшаются после периода наблюдения от 18 до 24 месяцев, вам может потребоваться лечение. Есть множество вариантов.
Стент
Стент - это небольшая сетчатая трубка, которая держит сжатую вену открытой и позволяет крови течь нормально. Эта процедура использовалась в течение почти 20 лет для лечения этого состояния.
Ваш врач может вставить его, разрезав небольшую прорезь в ноге и используя катетер, чтобы переместить стент в правильное положение внутри вашей вены. Однако, как и любая процедура, есть риски.
Около 7 процентов людей испытывают движение стента. Это может привести к таким осложнениям, как:
- сгустки крови
- повреждение кровеносных сосудов
- сильные слезы на стенке кровеносного сосуда
Для установки стента требуется ночлег в больнице, а полное выздоровление может занять несколько месяцев. Вы и ваш врач должны обсудить риски и преимущества этой процедуры, а также другие варианты лечения.
Хирургия кровеносных сосудов
Если у вас есть более серьезные симптомы, хирургия кровеносных сосудов может быть лучшим вариантом для вас. Ваш врач может порекомендовать различные хирургические процедуры для снятия давления на вену. Варианты могут включать перемещение вены и ее повторное присоединение, чтобы она больше не находилась в области, где она будет сжиматься.
Другим вариантом является шунтирование, при котором вена, взятая из другого места в вашем теле, прикрепляется для замены сжатой вены.
Восстановление после операции зависит от типа операции и вашего общего состояния здоровья. Обычно это занимает несколько месяцев.
Каковы перспективы?
Синдром Щелкунчика может быть трудно диагностировать врачам, но как только он диагностирован, перспективы часто хорошие. Исправление состояния зависит от причины.
Во многих случаях у детей синдром щелкунчика с легкими симптомами проходит через два года. Если у вас есть более серьезные симптомы, могут быть доступны различные варианты для исправления пораженной вены и хорошие результаты для кратковременного и долгосрочного облегчения.
В тех с синдромом щелкунчика из-за определенных медицинских условий или опухолей, исправление проблемы кровотока требует исправления или лечения основной причины.
