Что такое тромб?
Когда вас порезают, компоненты вашей крови собираются вместе, образуя сгусток. Это останавливает кровотечение. Иногда кровь в ваших венах или артериях может образовывать полутвердый комок и вызывать сгусток, который не имеет смысла. Это может быть вредно.
Если в венах глубоко в организме есть сгусток, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Если вы получаете сгусток в венах вблизи поверхности кожи с воспалением, это называется поверхностный тромбофлебит. Сгустки, которые смещаются и перемещаются в другие области тела, называются эмболиями.
ТГВ обычно возникает в венах ног, но может развиваться и в руках. Когда это происходит в руках, это называется DVT верхних конечностей (DVT-UE). По данным систематического обзора 2017 года, из всех случаев ТГВ от 4 до 10 процентов составляют ТГВ.
Каковы симптомы сгустка крови в вашей руке?
По данным того же обзора 2017 года, у 60 процентов людей с тромбом в глубокой вене руки могут не наблюдаться никаких симптомов. Симптомы также могут появляться постепенно.
Вы можете заметить некоторые или все из них в вашей руке:
- отек, как правило, в одной руке
- спазматическая боль
- нежность на ощупь
- красноватый или голубоватый оттенок кожи
- теплый на ощупь
Если вы испытываете любой из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
Что вызывает образование тромбов в руке?
Сгустки крови образуются, когда клетки крови, называемые тромбоцитами, и различные белки заставляют вашу кровь свертываться в полутвердую массу. Сгустки крови на руках классифицируются как первичные или вторичные, в зависимости от того, что вызвало сгусток крови.
Первичное DVT-UE встречается редко. Это может быть либо из-за тромбоза усилия, также называемого синдромом Педжета-Шреттера, либо он может быть идиопатическим. Это означает, что нет очевидной причины или триггера. У людей с тромбозом усилий возникает тромб - обычно в доминирующей руке - после напряженной деятельности, такой как гребля, борьба, поднятие тяжестей или качка бейсбола.
Вторичные DVT-UE составляют 80 процентов случаев. Это происходит, когда что-то разрушает вену, инициируя сгусток.
Эти триггеры могут включать в себя:
- центральные венозные катетеры
- кардиостимуляторы
- опухоли
Кто подвержен риску развития тромба в руке?
Сгустки крови в руке стали более распространенными из-за увеличенного размещения медицинских инструментов в венах. Более половины людей с DVT-UE имеют кардиостимулятор или центральный венозный катетер в области сгустка. Согласно обзору 2002 года, до четверти людей с центральным венозным катетером может развить сгусток.
Вторым наиболее частым фактором риска образования тромбов в руке является рак. До 49 процентов людей с DVT-UE имеют опухоль.
Хирургия является еще одним фактором риска для тромбов. Целых 54 процента людей с этими сгустками крови развили их в послеоперационном периоде.
Другие факторы, которые могут увеличить риск образования тромба на руках:
- быть старше 40 лет
- не в состоянии много двигаться
- курение
- история других сгустков крови
Как диагностируются тромбы?
Если вам сделали операцию, имплантировали центральную линию или вставили кардиостимулятор, ваша медицинская команда будет следить за признаками тромбов. Они смогут быстро диагностировать и лечить вас. Если вы дома и заметили какие-либо симптомы сгустка крови, запишитесь на прием к врачу.
Ваш врач начнет с медицинского осмотра и задаст вам ряд вопросов о том, когда начались симптомы, чем вы занимались до их появления и какими другими симптомами вы можете обладать. Тогда вы, вероятно, пройдете тестирование изображений.
Ультразвук - это самый быстрый, простой и наименее дорогостоящий способ поиска тромба в руке. В этом тесте звуковые волны проникают в вашу кожу и создают вид ваших вен.
Другие диагностические тесты, которые ваш врач может использовать для постановки диагноза или для помощи в лечении, включают:
- Компьютерная томография. Этот диагностический тест может быть использован для исключения тромбов в других частях тела, кроме руки. Он использует компьютеры и рентгеновские снимки, чтобы сделать снимки поперечного сечения вашего тела.
- МРТ. МРТ использует радиоволны и магниты для съемки вашего тела. Этот тест можно использовать, чтобы увидеть ваши вены.
- Контрастная венография. Для этой процедуры вводят контрастный краситель, а затем используют рентген, чтобы увидеть ваши вены.
Какие варианты лечения доступны?
Если вы получили диагноз сгустка глубоких вен на руке, первичные цели лечения будут состоять в том, чтобы остановить рост сгустка, ослабить ваши симптомы и предотвратить перемещение сгустка в легкие или другие части вашего тела, где это может вызвать повреждение.
Это будет сделано с помощью следующего:
- Высота конечности. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль.
- Окончил рукав компрессионного рукава. Это как тугой носок для твоей руки. Это увеличивает приток крови от руки обратно к сердцу.
- Разжижающие кровь лекарства. Хотя эти лекарства на самом деле не «разжижают» кровь, они замедляют образование новых сгустков и не дают существующим сгусткам расти.
Если эти процедуры не решают проблему или если ваш сгусток очень большой, ваш врач может порекомендовать удаление сгустка. Сгусток крови может быть разрушен путем введения лекарства в проблемную вену, или он может быть хирургически разбит и удален.
Как только начальное лечение будет завершено, вы, вероятно, продолжите поддерживающую терапию. Это может длиться как минимум от 3 до 6 месяцев на длительный срок, в зависимости от ситуации. Оставаясь на разбавителях крови и надев компрессионную гильзу, вы предотвратите рост сгустка. Это также предотвратит образование новых сгустков.
Возможны ли осложнения?
Самым опасным осложнением ТГВ в вашей руке является разрыв части сгустка и его перемещение в легкое, что приводит к легочной эмболии. До трети людей с DVT-UE будут иметь легочную эмболию. Это чрезвычайная ситуация и может быть смертельным. Если у вас внезапная одышка и острая колющая боль в груди, немедленно обратитесь к врачу.
Посттромботический синдром может возникнуть, если клапаны внутри свернутой вены повреждены и вызывают высокое кровяное давление в этой вене. Симптомы варьируются от легкого удержания жидкости с небольшим дискомфортом до истощающего отека конечностей с болью и образованием кожных язв. Следование вашему плану лечения - включая прием лекарств и ношение компрессионных рукавов - может предотвратить или ограничить посттромботический синдром.
Каковы перспективы после диагностики?
Если вы будете придерживаться плана лечения, ваш общий прогноз после сгустка крови в руке будет хорошим. Но они, как известно, повторяются, особенно если вам нужно сохранить центральный венозный катетер для продолжающегося лечения. Если вы начинаете испытывать какие-либо необычные симптомы, обратитесь к врачу.
Как предотвратить образование тромбов
Есть несколько практических шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить образование тромбов на руках:
- Если вы поступили в больницу, спросите своего врача, нужны ли вам разбавители крови и компрессионную одежду (шланг для ног и рукава для рук).
- Если вам нужен центральный венозный катетер или кардиостимулятор, обратитесь к врачу о профилактике тромбов.
- Оставайтесь активными и занимайтесь спортом.
- Поддерживать здоровый вес.
- Не сиди на месте слишком долго. Двигайте ногами, лодыжками, руками, запястьями и руками, чтобы кровь продолжала течь.
- Регулярно проходите осмотры, чтобы искать и лечить болезни сердца, диабет и рак.
