Прошлым летом я проснулся с болью в правом бицепсе и плече. Я ничего не думал об этом. В выходные перед выходом я бегал, катался на каноэ и работал над крупным садовым проектом. Конечно, я собирался болеть.
Мышечные спазмы, сыпь, перенапряжение и небольшой солнечный ожог - это всего лишь симптомы любви к лету, верно?
Ну, они также могут быть симптомами тромбоза глубоких вен (ТГВ), состояния, при котором определенные виды гормональной контрацепции увеличивают риск. Я читал предупреждения о риске образования тромбов, связанных с противозачаточными таблетками, и слышал, как они гремят на бесчисленных рекламных роликах. Но я понятия не имел, что мои противозачаточные таблетки и моя любовь к занятиям на свежем воздухе могут разжечь идеальный шторм.
В течение нескольких дней мое тело говорило, что что-то не так
Так продолжалось до тех пор, пока моя рука не распухла - до такой степени, что я едва мог ее двигать - и наконец, неохотно, я заглянул в ближайшую клинику, чтобы проверить ее. Медсестра за стойкой отправила меня прямо в отделение скорой помощи. Сотрудники Triage быстро оценили риск сгустка крови.
Первый в списке причин? Мой метод контроля над рождаемостью.
Все комбинированные гормональные противозачаточные таблетки (содержащие как эстроген, так и прогестерон) несут небольшой повышенный риск развития тромбов, но некоторые таблетки более рискованны, чем другие. Я принимал Сафирал, который Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) включает в свой список противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон.
Согласно исследованию, опубликованному в The British Medical Journal (BMJ), некоторые таблетки на рынке содержат синтетический прогестерон, дроспиренон или дезогестрел. Эти гормоны, по-видимому, подвергают женщин большему риску ТГВ, чем таблетки, которые используют другой тип синтетического прогестерона, левоноргестрел. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG) предполагает, что контрацептивные пластыри и кольца могут также увеличить риск образования тромбов.
Сгустки - серьезный бизнес и риск контроля над рождаемостью, который мы не можем игнорировать
Сотрудники ER провели УЗИ на моей руке и шее, чтобы подтвердить DVT. Они немедленно лечили меня препаратами для разжижения крови и болеутоляющими и отправили меня в больницу для наблюдения. К тому времени моя рука была огромной, пульсирующей и почти неподвижной. Доктор сказал мне, что это было хорошо, что я пришел, когда пришел.
Сгусток может вызвать инвалидность или даже смерть.
Поделиться на Pinterest
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), тромбы убивают от 60 000 до 100 000 человек в Соединенных Штатах каждый год. Самая серьезная проблема с ТГВ - легочная эмболия (ПЭ). PE является блокировкой, которая возникает, когда сгусток или какая-либо часть сгустка из ТГВ разрывается в главной вене и попадает в легкие. Результаты могут повредить легкие или привести к летальному исходу, влияя на снабжение сердца и организма кислородом, что приведет к внезапной смерти.
Мои подруги - которые также принимали противозачаточные таблетки и читали или слышали о тех же самых предупреждениях - и я не верил в мою ТГВ. Я наивно думал, что эти предупреждения относятся только к курильщикам; Я никогда не курил ни одного дня в своей жизни.
Но, честно говоря, если бы я обращал больше внимания на предупреждения, я не думаю, что я бы также прекратил принимать противозачаточные таблетки. Женщины принимают противозачаточные таблетки по многим причинам. Не все связаны с планированием семьи.
Должны ли мы прекратить принимать противозачаточные таблетки?
В подростковом возрасте я начал принимать гормональные противозачаточные средства, чтобы регулировать тяжелые, жалкие месячные и облегчать некоторые боли, кровотечение и другие симптомы моего эндометриоза. Для меня польза от приема таблеток, безусловно, перевешивала общие риски. Противозачаточные таблетки улучшили качество моей жизни.
Мое единственное сожаление - не узнать больше о сгустках крови и о том, на что обратить внимание. Я знал, например, часто вставать во время длительного полета после пробега за город, но я никогда не думал уделять внимание другим частям своего тела. Хотя сгустки крови чаще всего встречаются в ноге, они также могут возникать в руке, как в моем случае, или в области таза.
Согласно FDA, риск развития ТГВ из комбинированных противозачаточных таблеток достаточно низок: от 3 до 9 из каждых 10 000 женщин в год. Это по сравнению с 1-5 женщинами из каждых 10 000 в год, которые не находятся под контролем рождаемости, не беременны и у которых все еще будет развиваться ТГВ. Однако и беременность, и первые три месяца после родов несут в себе более высокий риск ТГВ, значительно более высокий, чем при приеме комбинированных противозачаточных таблеток.
После выписки из больницы я проверил гематолога, который следил за мной, пока я проходил 90-дневный курс разжижения крови. Примерно через восемь недель мое тело окончательно впитало сгусток. За это время боль уменьшилась, и я медленно восстановил полную подвижность в руке.
Обратите внимание на свое тело и доверяйте своей интуиции
Мой гематолог и я решили выяснить, была ли моя контрацепция наиболее вероятной причиной моего сгустка. Мы взяли серию тестов и исключили фактор V (генная мутация, которая вызывает свертывание крови) и синдром грудного выхода (TOC), сдавление нервов или кровеносных сосудов, которые находятся непосредственно под ключицей. Мы говорили о синдроме Педжета-Шрееттера, также называемом усилием тромбоза глубоких вен верхней конечности, который является ТГВ, вызванным интенсивной и повторяющейся активностью верхней части тела.
Были ли мои авантюрные выходные виноваты в моем DVT? Возможно. Мой гематолог согласился с тем, что комбинация противозачаточных таблеток и физической нагрузки на верхнюю часть тела могла создать подходящие условия для образования тромба в моей руке.
Цепная реакция событий на ближайшие шесть месяцев
Но эффекты этого DVT не прекратились после исчезновения сгустка. Мне пришлось немедленно прекратить прием противозачаточных таблеток, и я больше не могу использовать какие-либо методы, которые используют комбинированные гормоны. Так как я положился на таблетку, чтобы помочь с эндометриозом, я страдал без нее. Разжижающие кровь привели к увеличению менструального кровотечения, что привело к боли, истощению и дефициту железа.
В конце концов мы с моим акушером-гинекологом решили, что гистерэктомия - лучший вариант. Я перенес эту операцию прошлой зимой.
Поделиться на Pinterest
Я, наконец, перешел на другую сторону этой ситуации и вернулся к своему активному образу жизни, но я думаю о том, как прошлым летом произошел страшный поворот. Моя цель сейчас - информировать других женщин о том, как следует обращать внимание на их тело.
Не игнорируйте симптомы или предупреждающие знаки, потому что вы слишком заняты или боитесь, что вас обвинят в чрезмерной реакции. Вы первый и единственный человек, который знает, когда что-то не так с вашим телом.
Получили необъяснимую боль, отек, тепло, покраснение или синеватый цвет? Это может быть ТГВ, особенно если он продолжает набухать в течение нескольких дней. С течением времени вены на моей руке и на груди стали более заметными. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы PE, такие как необъяснимая одышка, учащенное сердцебиение, боль в груди, кашель или кашель с кровью. Вы также должны проверить любую семейную историю свертывания крови и поделиться этой информацией со своим врачом.
При рассмотрении вариантов контроля над рождаемостью внимательно прочитайте о побочных эффектах. Слишком часто мы просматриваем информацию, предупреждения и противопоказания, включенные в наши лекарства. Знайте о факторах, которые увеличивают риск кровяного сгустка. Например, курение или ожирение увеличивают риск образования тромба. А если у вас операция, расскажите своему хирургу о применении оральных контрацептивов.
Поделиться на Pinterest
Дженнифер Чесак является независимым редактором книг и инструктором в Нэшвилле. Она также писательница приключений, фитнеса и здоровья для нескольких национальных изданий. Она получила степень магистра наук в области журналистики в Medill Northwestern и работает над своим первым фантастическим романом, установленным в ее родном штате Северная Дакота.
