Что такое Vasa Previa?
Vasa previa - невероятно редкое, но тяжелое осложнение беременности. В преддверии vasa некоторые кровеносные сосуды пуповины плода проходят через внутреннее отверстие шейки матки или очень близко к нему. Эти сосуды находятся внутри мембран, незащищены пуповиной или плацентой. Как таковые, они подвергаются риску разрыва, когда мембраны ломаются.
С точки зрения риска, 56 процентов случаев предлежания вазы, которые остаются недиагностированными, приводят к мертворождению. Однако, когда состояние выявляется во время беременности, шансы на выживание для плода возрастают до 97 процентов.
Каковы симптомы?
Во многих случаях нет никаких симптомов предлежания вазы вообще. Он часто остается незамеченным до родов, когда плод уже находится в затруднительном положении или после мертворождения.
Беременные женщины должны немедленно обратиться к врачу, если у них возникло безболезненное вагинальное кровотечение. Признак того, что у женщины может быть vasa previa, - это если кровь очень темная, бордового красного цвета. В крови плода, естественно, меньше кислорода, чем в крови матери. Таким образом, если кровь темнее, чем обычно, это может указывать на то, что она пришла от плода, а не от матери.
Причины и факторы риска
Одной из причин vasa previa является аномалия пуповины, называемая введением влагалищного шнура. Это когда пуповина входит в мембраны, в результате чего незащищенные сосуды ведут к плаценте. Другой причиной является двуглавая плацента, где плацента состоит из двух частей. В этих случаях сосуды могут быть незащищенными в местах их пересечения между двумя долями.
Вы подвержены большему риску vasa previa, если:
- ваша плацента низколежащая (предлежание плаценты)
- Ваши предыдущие роды были с помощью кесарева сечения
- Ваша беременность произошла в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
- вы беременны от нескольких детей
- у вас была операция на матке
Как это диагностируется?
Наилучший метод определения предлежания сосудов сосудов - это трансвагинальное сканирование в сочетании с цветным допплером. Трансвагинальное сканирование является внутренним. Преобразователь, который производит ультразвуковые волны, имеет форму, подходящую для влагалища женщины. Он будет смазан и покрыт оболочкой. Это намного точнее, чем сканирование брюшной полости, поскольку позволяет сонографисту четко видеть интересующую область.
Если изображение просматривается в оттенках серого, его может быть трудно прочитать. Вот где появляется цветовой допплер. Этот метод позволяет добавить цвет к изображению, чтобы техник мог видеть, в каком направлении течет кровь и с какой скоростью.
Из-за редкости этого условия, оно обычно не проверяется. Ваш врач, вероятно, порекомендует эти анализы, если у вас есть один или несколько факторов риска, описанных выше.
Как это лечится?
Нет никакого способа предотвратить vasa previa. Но если это можно диагностировать до родов, то при правильном ведении шансы на выживание для ребенка превосходны.
В некоторых случаях vasa previa может разрешиться во время беременности. Если во время беременности у вас был поставлен диагноз vasa previa, то ваш лечащий врач предложит вам регулярно проводить повторные УЗИ для тщательного мониторинга состояния. Цель в управлении состоянием состоит в том, чтобы позволить беременности развиваться столько, сколько позволяет безопасность. Ваш врач сможет помочь вам сбалансировать риски преждевременных родов с рисками родов и разрыва оболочек.
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать госпитализацию в течение третьего триместра для тщательного наблюдения и полного постельного режима. Часто предлагается тазобедренный отдых, что означает, что во влагалище ничего не следует помещать, и вам не следует заниматься сексом. Вам также могут дать стероиды, чтобы помочь созреть легкие ребенка в случае, если они должны быть доставлены рано. Ваши врачи индивидуализируют ваш план лечения в зависимости от ваших факторов риска, результатов УЗИ и других факторов.
Врач может рекомендовать кесарево сечение от 35 до 37 недель в случаях предлежания вазы. Это связано с тем, что при родах и самопроизвольном разрыве мембран кровеносные сосуды вашего ребенка почти наверняка также разорвутся, что приведет к кровотечению вашего ребенка. При плановом кесаревом сечении ваш хирург сможет отрегулировать тип и расположение разреза в соответствии с тем, где находится ваша плацента и кровеносные сосуды вашего ребенка.
При родах у вас будет команда, которая может сделать переливание крови ребенку в случае разрыва кровеносных сосудов. Если один из кровеносных сосудов порван, то ваш хирург может захотеть немедленно зажать шнур, чтобы помочь свести к минимуму количество крови, которое теряет ваш ребенок.
Каковы перспективы?
Vasa previa не представляет никаких физических рисков для здоровья матери, но риски для ребенка могут быть значительными и в конечном итоге привести к гибели людей. Более половины всех случаев предлежания вазы, которые не обнаружены во время беременности, приводят к мертворождению. Однако, если состояние диагностировано во время беременности, шансы на выживание у ребенка превосходны.
Важно помнить, что, хотя это состояние вызывает беспокойство, оно также очень редко. Крупнейшие исследования сообщают, что vasa previa встречается только в 4 из 10 000 беременностей. Ваша медицинская команда знает о факторах риска для этого состояния и будет рекомендовать анализы, если они сочтут это необходимым. С антенатальной диагностикой и надлежащим лечением очень высока вероятность того, что ваш ребенок будет в порядке.
