Что такое пищеводный щелкунчик?
Щелкунчик пищевода относится к сильным спазмам пищевода. Он также известен как пищевод отбойного молотка или гиперконтрактивный пищевод. Он относится к группе состояний, связанных с аномальным движением и функцией пищевода, известных как нарушения моторики.
Когда вы глотаете, ваш пищевод сжимается, что помогает перемещать пищу в желудок. Если у вас пищевод щелкунчика, эти сокращения намного сильнее, вызывая боль в груди и боль при глотании.
Это тесно связано с диффузными спазмами пищевода. Основное различие между этими двумя состояниями состоит в том, что пищевод щелкунчика обычно не заставляет вас отрыгивать пищу или жидкости, и часто это делают диффузные спазмы пищевода.
Каковы симптомы?
Основным симптомом пищеводного щелкунчика является болезненное глотание. У вас могут быть и другие симптомы, в том числе:
- внезапная и сильная боль в груди, которая может длиться в течение нескольких минут или происходить в течение нескольких часов
- проблемы с глотанием
- изжога
- сухой кашель
- ощущение, что что-то застряло в вашем горле
Что вызывает это?
Щелкунчик пищевода является редким заболеванием. Точная причина появления у щелкунчика пищевода неизвестна. Однако, похоже, это связано с проблемой мышечной функции и толщины пищевода. У некоторых людей судороги возникают только тогда, когда они едят холодную или горячую пищу. Для людей с пищеводом щелкунчика также характерна гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Врачи определили несколько факторов, которые могут увеличить риск развития пищевода. Это включает:
- быть старше 50 лет
- быть женщиной
- с изжогой
- с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)
Как это диагностируется?
Ваш врач начнет с того, что проведет медицинский осмотр, чтобы исключить какие-либо сопутствующие заболевания. Они также могут спросить вас, как часто вы замечаете спазмы и связаны ли они с определенными продуктами. Может быть полезно вести дневник питания и отмечать, когда вы чувствуете симптомы в течение недели или двух, предшествующих вашему назначению.
На основании результатов вашего обследования ваш врач может предложить диагностический тест, например:
- ласточка бария, которая включает глотание типа красителя, который появится на рентгеновском снимке
- Манометрия пищевода, которая измеряет мышечное давление пищевода и любые спазмы
- эндоскопическое УЗИ, которое может предоставить подробную информацию о мышцах и слизистой оболочке пищевода
- эндоскопия, которая включает в себя использование маленькой камеры, чтобы посмотреть на ваш пищевод
- мониторинг pH пищевода, который проверяет наличие любых признаков кислотного рефлюкса путем измерения pH в пищеводе
Как это лечится?
Большинство случаев пищевода Щелкунчик можно лечить с помощью комбинации лекарств и домашних средств. В редких случаях вам может понадобиться дополнительное лечение.
Лекарства, которые могут помочь в лечении пищевода, включают:
- блокаторы кальциевых каналов
- ингибиторы протонной помпы
- нитраты, такие как сублингвальный нитроглицерин (нитростат)
- Гиосциамин (Левсин)
- антихолинергические препараты
Следующие домашние средства могут также помочь расслабить ваш пищевод:
- пить теплую воду
- делать дыхательные упражнения и поведенческие техники для релаксации
- избегая продуктов и напитков, которые вызывают ваши симптомы
Если лекарства и домашние средства не дают никакого облегчения, ваш врач может предложить дополнительное лечение, такое как:
- инъекция ботулотоксина (ботокса), чтобы расслабить мышцы пищевода
- операция, чтобы сократить одну из мышц вашего пищевода, чтобы ослабить сокращения
- процедура POEM (пероральная эндоскопическая миотомия), в которой используется эндоскоп, а не традиционная хирургия для сокращения мышечного отдела пищевода
Жизнь с пищеводом щелкунчик
В то время как пищевод щелкунчика может быть очень болезненным, вы можете справиться с ним с помощью лекарств и техник для расслабления мышц пищевода. В некоторых случаях вам может просто понадобиться избегать определенных продуктов. Старайтесь отслеживать любые паттерны, которые вы замечаете со своими симптомами. Это поможет вашему врачу разработать наиболее эффективный для вас план лечения.
