Что такое пищевод Барретта?
Пищевод Барретта - это состояние, при котором клетки, из которых состоит ваш пищевод, начинают выглядеть как клетки, из которых состоит ваш кишечник. Это часто происходит, когда клетки повреждаются под воздействием кислоты из желудка.
Это состояние часто развивается после многих лет переживания гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ). В некоторых случаях пищевод Барретта может развиться в рак пищевода.
Что вызывает пищевод Барретта
Точная причина пищевода Барретта пока не известна. Тем не менее, состояние чаще всего наблюдается у людей с ГЭРБ.
ГЭРБ возникает, когда мышцы нижней части пищевода не работают должным образом. Ослабленные мышцы не будут препятствовать попаданию пищи и кислоты в пищевод.
Считается, что клетки в пищеводе могут стать ненормальными при длительном воздействии желудочной кислоты. Пищевод Барретта может развиваться без ГЭРБ, но у пациентов с ГЭРБ вероятность развития пищевода Барретта в 3-5 раз выше.
Приблизительно от 5 до 10 процентов людей с ГЭРБ заболевают пищеводом Барретта. Он поражает мужчин почти в два раза чаще, чем женщин, и обычно диагностируется после 55 лет.
Со временем клетки слизистой пищевода могут развиваться в предраковые клетки. Эти клетки могут затем превратиться в раковые клетки. Однако наличие пищевода Барретта не означает, что у вас рак.
Подсчитано, что только у 0,5% людей с пищеводом Барретта развивается рак.
Каковы факторы риска?
Если у вас симптомы ГЭРБ в течение более 10 лет, у вас повышенный риск развития пищевода Барретта.
Другие факторы риска развития пищевода Барретта включают в себя:
- быть мужчиной
- быть кавказцем
- быть старше 50 лет
- с гастритом H. pylori
- курение
- быть тучным
Факторы, которые усугубляют ГЭРБ, могут ухудшить пищевод Барретта. Это включает:
- курение
- алкоголь
- частое использование НПВП или аспирина
- есть большие порции во время еды
- диеты с высоким содержанием насыщенных жиров
- острая пища
- ложиться спать или лежать менее чем через четыре часа после еды
Признавая симптомы пищевода Барретта
Пищевод Барретта не имеет никаких симптомов. Однако, поскольку большинство людей с этим заболеванием также имеют ГЭРБ, они обычно испытывают частые изжоги.
Немедленно позвоните своему врачу, если возникнут следующие симптомы:
- с болью в груди
- рвота кровью или рвота, напоминающая кофейную гущу
- с трудом глотая
- прохождение черного, смолистого или кровавого стула
Диагностика и классификация пищевода Барретта
Если ваш врач подозревает, что у вас пищевод Барретта, он может заказать эндоскопию. Эндоскопия - это процедура, в которой используется эндоскоп или трубка с маленькой камерой и светом на ней. Эндоскоп позволяет врачу осмотреть пищевод.
Ваш врач проверит, чтобы ваш пищевод выглядел розовым и блестящим. Люди, у которых есть пищевод Барретта, часто имеют пищевод, который выглядит красным и бархатным.
Ваш врач также может взять образец ткани, который позволит им понять, какие изменения происходят в пищеводе. Ваш врач осмотрит образец ткани на предмет дисплазии или развития аномальных клеток. Образец ткани оценивается на основе следующих степеней изменения:
- нет дисплазии: нет видимых аномалий клеток
- дисплазия слабой степени: небольшое количество клеточных аномалий
- дисплазия высокой степени: большое количество клеточных аномалий и клеток, которые могут стать злокачественными
Варианты лечения пищевода Барретта
Лечение пищевода Барретта зависит от того, какой уровень дисплазии определяет ваш врач. Варианты могут включать в себя:
Нет или слабая дисплазия
Если у вас нет дисплазии слабой степени или нет, ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение, которое поможет вам справиться с симптомами ГЭРБ. Препараты для лечения ГЭРБ включают антагонисты Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы.
Вы также можете быть кандидатом на операции, которые помогут вам справиться с симптомами ГЭРБ. Есть две операции, которые обычно проводятся на людях с ГЭРБ, которые включают в себя:
Фундопликация Ниссена
Эта операция пытается укрепить нижний пищеводный сфинктер (LES), оборачивая верхушку живота вокруг внешней части LES.
LINX
В этой процедуре ваш врач вставит устройство LINX вокруг нижней части пищевода. Устройство LINX состоит из крошечных металлических шариков, которые используют магнитное притяжение, чтобы предотвратить попадание содержимого желудка в пищевод.
Стретта процедура
Врач выполняет процедуру Стретты с помощью эндоскопа. Радиоволны используются, чтобы вызвать изменения в мышцах пищевода рядом с местом, где он соединяется с желудком. Техника укрепляет мышцы и уменьшает рефлюкс содержимого желудка.
Дисплазия высокой степени
Ваш врач может порекомендовать более инвазивные процедуры, если у вас дисплазия высокой степени. Например, удаление поврежденных участков пищевода с помощью эндоскопии. В некоторых случаях целые части пищевода удаляются. Другие процедуры включают в себя:
Радиочастотная абляция
В этой процедуре используется эндоскоп со специальным креплением, которое излучает тепло. Жара убивает аномальные клетки.
криотерапия
В этой процедуре эндоскоп распределяет холодный газ или жидкость, которые замораживают аномальные клетки. Клетки оттаивают, а затем снова замораживают. Этот процесс повторяется до тех пор, пока клетки не погибнут.
Фотодинамическая терапия
Ваш врач сделает вам инъекцию светочувствительного химического вещества под названием порфимер (фотофрин). Эндоскопия будет назначена через 24-72 часа после инъекции. Во время эндоскопии лазер активирует химическое вещество и убивает аномальные клетки.
осложнения
Возможные осложнения для всех этих процедур могут включать боль в груди, сужение пищевода, порезы в пищеводе или разрыв пищевода.
Каковы перспективы пищевода Барретта?
Пищевод Барретта повышает риск развития рака пищевода. Однако у многих людей с этим заболеванием никогда не развивается рак. Если у вас ГЭРБ, поговорите со своим врачом, чтобы найти план лечения, который поможет вам справиться с симптомами.
Ваш план может включать внесение изменений в образ жизни, таких как отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и отказ от острой пищи. Вы также можете начать есть небольшими порциями с низким содержанием насыщенных жиров, подождать, по крайней мере, 4 часа после еды, чтобы лечь, и приподнять голову.
Все эти меры уменьшат гастроэзофагеальный рефлюкс. Вам также могут быть назначены антагонисты Н2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы.
Также важно запланировать частые последующие встречи с вашим доктором, чтобы они могли контролировать слизистую оболочку вашего пищевода. Это повысит вероятность того, что ваш врач обнаружит раковые клетки на ранних стадиях.
