Что такое тромбоз воротной вены (PVT)?
Тромбоз воротной вены (PVT) - это тромб портальной вены, также известный как печеночная воротная вена. Эта вена позволяет крови течь из кишечника в печень. PVT блокирует этот кровоток. Хотя PVT поддается лечению, он может быть опасным для жизни.
Каковы общие факторы риска PVT?
Сгустки крови чаще образуются, когда кровь нерегулярно течет в организме. Хотя врачи обычно не знают, что вызывает тромбоз воротной вены, существует ряд факторов риска для развития этого состояния.
Некоторые из наиболее распространенных включают в себя:
- воспаление поджелудочной железы
- аппендицит
- морская инфекция от культи пуповины у младенцев
- полицитемия или избыток эритроцитов
- рак
- оральные контрацептивы
- цирроз печени
- болезнь печени
- травма или травма
Другие факторы риска, которые могут способствовать PVT, включают беременность и хирургическое вмешательство. В обоих случаях кровь более склонна к свертыванию, ограничивая кровоток в других конечностях. В более тяжелых случаях эти факторы могут вызвать опасные для жизни осложнения.
Каковы симптомы тромбоза воротной вены?
Во многих случаях PVT, у вас может быть мало или нет симптомов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов менее тяжелого сгустка:
- боль в верхней части живота
- вздутие живота от избытка брюшной жидкости
- высокая температура
Если у вас более тяжелый случай тромбоза воротной вены, у вас может развиться портальная гипертензия или высокое кровяное давление в воротной вене. Это состояние вызывает спленомегалию, или увеличенную селезенку, от давления, мешающего регулярному кровотоку. По мере расширения селезенки количество белых клеток резко сокращается, что увеличивает риск заражения. Портальная гипертензия также может вызвать варикозное расширение вен (аномально увеличенные кровеносные сосуды) в пищеводе или желудке, которые могут стать склонными к кровотечению.
Другие серьезные симптомы тромбоза воротной вены включают в себя:
- всплески лихорадки
- озноб
- боль в печени
- рвота кровью
- пожелтение кожи или желтуха
- варикоз и желудочное кровотечение
- кровавый или смолистый стул
Диагностика ПВТ
Симптомы PVT уникальны, и врачи часто могут выяснить, что у вас есть тромб воротной вены, если у вас есть комбинация следующих симптомов:
- увеличенная селезенка
- кровотечение из варикозного расширения вен
- рвота кровью
- инфекции печени
Есть также ряд тестов, которые помогут определить размер и опасность тромбоза воротной вены.
4 диагностических теста PVT
1. Допплерография
Это неинвазивный тест, который отражает звуковые волны от правильно функционирующих эритроцитов. Хотя обычные ультразвук используют звуковые волны для получения изображений, они не могут показать кровоток. С другой стороны, ультразвуковая доплерография может использовать визуализацию для отображения кровообращения в сосудах. Это можно использовать для диагностики тромбоза воротной вены и определения степени его тяжести.
2. КТ
Компьютерная томография или компьютерная томография используют рентгеновскую визуализацию и обработку для получения изображений костей и кровеносных сосудов. Для выявления тромбов врачи вводят в вену краситель, который будет присутствовать на КТ.
3. МРТ брюшной полости
Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и магниты для идентификации:
- нарушения в кровотоке
- циркуляция
- опухоль в животе
- массы на другие органы, включая печень
Этот тест также может помочь выявить опухоли, которые похожи на другие ткани организма. МРТ обычно используется для уточнения результатов других тестов изображений, таких как компьютерная томография.
4. Ангиография
Эта более инвазивная процедура является рентгеновским тестом, используемым для получения изображений кровотока в артерии или вене. Ваш врач вводит специальный краситель непосредственно в вену и использует визуализационный тест под названием флюороскопия для проверки циркуляции крови в пораженном органе и выявления сгустков крови.
Варианты лечения тромбоза воротной вены
Лечение в значительной степени зависит от первопричины образования тромба. При тромбозе воротной вены рекомендации по лечению будут сосредоточены на растворении тромба или предотвращении роста в течение длительного периода времени.
Медикамент
Для острого PVT доктора обычно рекомендуют лечение как тромболитическое лечение. Эти лекарства могут растворять сгустки крови. Для постепенного роста сгустка пациентам могут быть назначены антикоагулянтные препараты - разжижители крови, такие как гепарин, - чтобы предотвратить повторные сгустки и любой избыточный рост.
Если у вас более тяжелый случай PVT, который вызывает кровотечение пищевода, ваши врачи также могут порекомендовать принимать бета-адреноблокаторы. Они помогают снизить давление в воротной вене и остановить риск чрезмерного кровотечения.
Другим назначенным лечащим врачом препаратом является ацетотид. Этот препарат помогает уменьшить приток крови к печени и снижает давление в животе. Чтобы остановить кровотечение, это лекарство может быть введено непосредственно в вены.
Если у вас развивается тромбоз воротной вены из-за инфекции, особенно у детей, врачи могут назначить антибиотик для лечения источника. В результате симптомы от PVT также закончатся.
Кольцевание
Некоторые тяжелые случаи PVT могут вызвать кровотечение из варикозно расширенных вен в пищеводе или желудке. Чтобы остановить кровотечение, резиновые ленты вводят через рот в пищевод, чтобы связать варикозное расширение вен.
Операция
Хирургические варианты могут быть рекомендованы в зависимости от тяжести повреждения PVT. В крайнем случае, ваш врач может порекомендовать шунтирование. Эта процедура включает в себя размещение трубки между воротной веной и печеночной веной в печени, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение и уменьшить давление в венах.
В некоторых случаях серьезного повреждения печени вашему доктору может потребоваться пересадка печени.
прогноз
Тромбоз воротной вены является серьезным состоянием. При раннем обнаружении PVT можно лечить с помощью неинвазивных процедур и лечения. Если вы начинаете испытывать нерегулярные симптомы или дискомфорт, немедленно обратитесь к врачу.
