обзор
Нервно-фораминальный стеноз, или сужение нервного фораминала, является типом стеноза позвоночника. Это происходит, когда небольшие отверстия между костями в позвоночнике, называемые нервными отверстиями, сужаются или сжимаются. Нервные корешки, которые выходят из позвоночника через нервные отверстия, могут сдавиться, что приведет к боли, онемению или слабости.
У некоторых людей это состояние не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Тем не менее, тяжелые случаи стеноза нервного отверстия могут вызвать паралич.
Если симптомы действительно возникают, они, как правило, возникают на той стороне тела, где нервный корешок защемляется. Например, при стенозе левого нервного отверстия обычно симптомы ощущаются на левой стороне шеи, руки, спины или ноги.
Когда обе стороны фораминального канала сужаются, это называют двусторонним нервным стенозом фораминала.
Каковы симптомы?
Легкие случаи неврально-фораминального стеноза обычно вообще не приводят к каким-либо симптомам. Если нервное отверстие сужается настолько, что нервный корешок сжимается, это может привести к:
- боль в спине или шее
- онемение или слабость руки, руки, ступни или ноги
- стреляющая боль, идущая вниз по руке
- ишиас, стреляющая боль, которая распространяется от нижней части спины через ягодицы к ноге
- слабость руки, руки или ноги
- проблемы с ходьбой и равновесием
Симптомы обычно начинаются постепенно и со временем ухудшаются. Они могут происходить на одной стороне или на обеих сторонах позвоночника. Симптомы также могут различаться в зависимости от того, какая часть позвоночника сужает и сдавливает нерв:
- Цервикальный стеноз возникает в нервных отверстиях шеи.
- Грудной стеноз возникает в верхней части спины.
- Поясничный стеноз развивается в нервных отверстиях нижней части спины.
Каковы причины?
Нервно-фораминальный стеноз возникает, когда что-то сужает пространство между костями позвоночника. Риск развития нервного стенозного отверстия увеличивается с возрастом. Это потому, что нормальный износ, связанный со старением, может привести к сужению. С возрастом диски в позвоночнике теряют высоту, начинают высыхать и начинают выпирать.
У молодых людей травмы и сопутствующие заболевания также могут привести к состоянию.
Причины неврально-фораминального стеноза включают в себя:
- костные отростки от дегенеративных состояний, таких как остеоартрит
- родиться с узким позвоночником
- скелетная болезнь, такая как болезнь Педжета кости
- выпуклый (грыжа) диск
- утолщенные связки возле позвоночника
- травма или травма
- сколиоз, или неправильная кривая позвоночника
- карликовость, такая как ахондроплазия
- опухоли (редко)
Как это лечится?
Лечение нервного стенозного отверстия зависит от тяжести состояния. Если у вас слабые симптомы, ваш врач может порекомендовать вам просто следить за вашим состоянием, чтобы убедиться, что оно не ухудшается. Вы можете отдохнуть в течение нескольких дней.
Умеренные случаи
Если ваши симптомы являются неприятными, ваш врач может порекомендовать вам лечить их лекарствами или физиотерапией.
Некоторые лекарства, которые могут помочь в лечении симптомов стеноза нервного отверстия, включают:
- безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Мотрин И. Б., Адвил), напроксен (алев) или ацетаминофен (тайленол)
- обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как оксикодон (Роксикодон, Оксайдо) или гидрокодон (Викодин)
- противосудорожные препараты, которые помогают снять нервную боль, такие как габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика)
- инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления
Физическая терапия также может помочь укрепить окружающие мышцы, улучшить диапазон движений, вытянуть позвоночник и исправить осанку. При стенозе шейки матки ваш врач может посоветовать вам надеть скобу, которая называется шейным воротником. Это мягкое мягкое кольцо позволяет мышцам шеи отдыхать и уменьшает защемление нервных корешков на шее.
Тяжелые случаи
Если ваши симптомы серьезны, может потребоваться операция, чтобы ваш врач смог расширить нервное отверстие, сжимающее ваш нерв. Эта операция минимально инвазивна и обычно выполняется с помощью эндоскопа. Хирургу нужен только очень маленький разрез. Процедура может включать в себя:
- ламинотомия или ламинэктомия - удаление костных шпор, шрамов или связок, вызывающих сужение
- фораминотомия, или увеличение форамины
- Ламинофораминотомия, которая включает оба эти метода
Для грыжи межпозвоночных дисков ваш врач может выполнить операцию по удалению диска.
Есть ли осложнения?
Хотя это и не распространено, но не леченный стеноз нервного отверстия может привести к:
- постоянная слабость
- недержание мочи (когда вы теряете контроль над мочевым пузырем)
- паралич
Когда обратиться к врачу
Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете боль или онемение, исходящие по руке или ноге, которые не проходят через несколько дней. Немедленно обратитесь к врачу, если происходит одно из следующих:
- Боль приходит после тяжелой травмы или несчастного случая.
- Боль внезапно становится сильной.
- Вы не можете контролировать свой мочевой пузырь или кишечник.
- Любая часть вашего тела становится слабой или парализованной.
Перспективы неврально-фораминального стеноза
В большинстве случаев стеноз нервного фораминала улучшается сам по себе или с помощью консервативных домашних процедур, таких как обезболивающие, нежная йога и физиотерапия. Хирургическое вмешательство обычно не является необходимым, но оно считается окончательным решением в случае стеноза нервного отверстия.
После операции большинство людей могут вернуться к повседневной жизни всего за пару дней, но, возможно, придется избегать тяжелой работы в течение нескольких месяцев.
Хотя операции на позвоночнике часто бывают очень успешными, проблемы с позвоночником все еще возможны в будущем.
