обзор
Митральный клапан расположен на левой стороне вашего сердца, между двумя камерами: предсердием и желудочком. Предсердие - это верхняя камера, а желудочек - нижняя камера. Кровь перекачивается из левого предсердия, через митральный клапан и в левый желудочек на пути к аорте. Здоровый митральный клапан позволяет крови проходить, но предотвращает ее отток. Смотрите BodyMap митрального клапана здесь.
Стеноз митрального клапана, также известный как митральный стеноз, возникает, когда отверстие митрального клапана сужено. Это означает, что через него может течь недостаточно крови.
Стеноз митрального клапана может привести к различным проблемам, включая усталость, затрудненное дыхание, сгустки крови и сердечную недостаточность.
Рубцы, вызванные ревматизмом, являются основной причиной стеноза митрального клапана. Хотя ревматизм является распространенным явлением в некоторых странах, в Соединенных Штатах он становится редким из-за раннего выявления и лечения стрептококковых инфекций.
Что вызывает стеноз митрального клапана?
Стеноз митрального клапана обычно вызывается ревматизмом. Обычно это детская болезнь. Ревматическая лихорадка возникает в результате иммунного ответа организма на инфекцию стрептококковыми бактериями. Это серьезное осложнение воспаления горла или скарлатины.
Суставы и сердце - органы, наиболее затронутые острой ревматической лихорадкой. Суставы могут стать очень воспаленными и могут привести к временной, а иногда и к хронической инвалидности. Во время острой ревматической болезни различные части сердца могут воспаляться, что приводит к:
- Эндокардит. Это расстройство влияет на слизистую оболочку сердца (так называемый эндокард).
- Миокардит. Это заболевание поражает сердечную мышцу (так называемый миокард).
- Перикардит. Это условие влияет на мембрану, окружающую сердце (называется перикард).
Когда митральный клапан или любой из клапанов сердца становится вовлеченным, это приводит к хроническому сердечному заболеванию, названному ревматическим заболеванием сердца. Клинические признаки и симптомы этого состояния могут появиться только через 5-10 лет после эпизода ревматизма.
В 2005 году журнал Circulation отметил, что большинство случаев митрального стеноза в Соединенных Штатах было обнаружено у людей, которые переехали из стран, где распространена ревматическая лихорадка.
Факторы риска для состояния неясны. Тем не менее, по оценкам, женщины в два-три раза чаще, чем мужчины, могут заболеть.
Врожденный порок сердца может вызвать стеноз митрального клапана у ребенка. Согласно медицинскому журналу Research in Cardiovascular Medicine, дети, рожденные с этим заболеванием, обычно нуждаются в операции.
В редких случаях кальций может накапливаться и приводить к сужению митрального клапана. Другие редкие причины стеноза митрального клапана:
- опухоли
- сгустки крови
- лучевая терапия
Каковы симптомы стеноза митрального клапана?
Стеноз митрального клапана обычно приводит к одышке, особенно во время физических упражнений или в положении лежа.
Другие общие симптомы включают в себя:
- кашель с кровью или без
- боль в груди
- усталость
- отек лодыжек или ног
- респираторные инфекции
- розоватые или пурпурные щеки
- Если стеноз митрального клапана тяжелый, вы можете чувствовать, что ваше сердце трепетает или быстро бьется.
В редких случаях вы можете чувствовать дискомфорт в груди. Ваша грудь может быть напряженной или сжатой, или вы можете чувствовать боль, исходящую из груди.
В некоторых случаях стеноз митрального клапана может не вызывать каких-либо симптомов, или симптомы могут появляться только во время физической нагрузки. Вы можете развить симптомы, когда ваше тело подвергается стрессу, например, во время инфекции или беременности.
В дополнение к общим симптомам у детей с стенозом митрального клапана также может наблюдаться замедление роста.
Как диагностируется стеноз митрального клапана?
Есть несколько тестов, которые ваш врач может использовать для диагностики стеноза митрального клапана.
Физический экзамен
Ваш врач выслушает ваше сердце с помощью стетоскопа. У людей с этим заболеванием сердце часто издает необычные звуки, такие как урчание и треск. По данным клиники Майо, шум в сердце, аритмия и жидкость в легких являются показателями стеноза митрального клапана.
Тесты изображений
Ваш врач может использовать различные диагностические тесты для подтверждения диагноза, а также для определения первоначальной причины проблемы. Эти тесты могут включать в себя:
- Эхокардиограмма. Этот тест использует ультразвуковые волны, чтобы получить живые изображения структуры и функции вашего сердца. На сегодняшний день это наиболее часто используемый диагностический тест для стеноза митрального клапана.
- Рентген грудной клетки. Этот тест изображений использует небольшое количество излучения для получения изображений вашего сердца и легких.
- Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE). В этом тесте изображений ваш врач вводит в пищевод небольшое устройство, которое излучает ультразвуковые волны. Этот метод создает более детальную картину, чем эхокардиограмма, потому что пищевод находится прямо за сердцем.
- Катетеризация сердца. В этой процедуре ваш врач вставляет длинную тонкую трубку в руку, верхнюю часть бедра или шею и нанизывает ее на сердце. Врач может использовать эту трубку для проведения различных анализов, в том числе для получения изображения кровеносных сосудов вашего сердца. Эта процедура является наиболее инвазивной и рискованной, но и самой точной.
Тесты на нарушения сердечного ритма
Тесты, которые могут контролировать ваше сердце на предмет нарушений ритма, включают электрокардиограмму и холтеровское мониторирование. Электрокардиограммы - также известные как ЭКГ или ЭКГ - это запись электрической активности вашего сердца. Во время холтеровского мониторирования электрическая активность вашего сердца регистрируется с помощью портативного устройства мониторинга, которое носят в течение определенного периода времени. Обычно за тобой наблюдают в течение периода от 24 до 48 часов.
Стресс-тесты
Ваш врач может попросить вас выполнить умеренную аэробную нагрузку, а затем контролировать вас во время упражнений, чтобы определить, как ваше сердце реагирует на физическую нагрузку. Узнайте больше о стресс-тестах здесь.
Как лечится стеноз митрального клапана?
Лечение стеноза митрального клапана может сильно различаться, в зависимости от ваших симптомов и тяжести состояния. Если у вас нет симптомов и только мягкий стеноз митрального клапана, вам может не потребоваться какое-либо лечение.
Наркотики и лекарства
Если ваш стеноз митрального клапана вызывает симптомы, ваш врач может назначить лекарства. Хотя лекарства не решают проблему с вашим митральным клапаном, они могут помочь в лечении ваших симптомов. Типы лекарств, которые ваш врач может назначить, включают:
- антикоагулянты или разжижители крови, чтобы уменьшить риск образования тромбов
- диуретики для уменьшения накопления жидкости за счет увеличения выхода мочи
- антиаритмические средства для лечения нарушений сердечного ритма
- бета-блокаторы, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений
вальвулопластика
Ваш врач может решить выполнить митральную баллонную вальвулопластику. Эта процедура является вариантом, если вам нужно больше лечения, чем просто лекарства, но ваш митральный клапан недостаточно поврежден, чтобы потребовать операции на сердце. Во время этой процедуры ваш доктор пропускает катетер с баллоном, прикрепленным к нему, через вену в ваше сердце. Попав в митральный клапан, врач надувает баллон, чтобы расширить клапан. В некоторых случаях вам может потребоваться пройти эту процедуру более одного раза.
Операция
В некоторых случаях операция может стать необходимой. Ваш врач может хирургически восстановить существующий митральный клапан, чтобы он функционировал должным образом. Если это невозможно, вашему доктору, возможно, придется заменить ваш митральный клапан новым. Ваш запасной клапан может быть биологическим, то есть он поступает от коровы, свиньи или трупа человека. Или это может быть механический, то есть ваш клапан - искусственное устройство.
Какие осложнения могут возникнуть в результате стеноза митрального клапана?
Если не обнаружен или не лечится, стеноз митрального клапана может привести к серьезным осложнениям. Наиболее распространенным является аритмия. Мерцательная аритмия, при которой верхние камеры сердца дрожат, будет развиваться во многих случаях.
Эндокардит и сердечная недостаточность также могут возникнуть.
Стеноз митрального клапана также поражает легкие. Отек легких, или накопление жидкости, и легочная артериальная гипертензия могут развиться в результате стеноза митрального клапана.
Лучшие практики для улучшения результатов
Хотя изменения образа жизни не могут исправить стеноз митрального клапана, они могут ослабить ваши симптомы или помочь не усугубить проблему.
Ваш врач может порекомендовать вам внести изменения в свой рацион. Они обычно включают в себя потребление меньше:
- алкоголь
- кофеин
- другие стимуляторы, такие как лекарства от кашля и простуды
- поваренная соль
Вы должны достичь или поддерживать вес, который полезен для вас. Ваш врач может проинструктировать вас делать упражнения, чтобы помочь вам получить или оставаться в форме. Тем не менее, ваш режим упражнений должен учитывать ваше состояние. Слишком сильные физические упражнения могут привести к обострению ваших симптомов.
