обзор
Дискинезия - это непроизвольное движение, которое вы не можете контролировать. Это может повлиять только на одну часть тела, например, голову или руку, или это может повлиять на все ваше тело. Дискинезия может варьироваться от легкой до тяжелой и болезненной и мешать нормальной повседневной деятельности. Это может также отличаться по частоте и времени дня, когда это происходит.
Дискинезия обычно наблюдается у людей с болезнью Паркинсона, часто как побочный эффект длительного лечения леводопой. Дискинезия может возникнуть и в других условиях, помимо болезни Паркинсона, в том числе двигательных расстройств.
симптомы
Симптомы варьируются от человека к человеку. Они могут быть очень мягкими с легким движением головы, руки или ноги. Они также могут быть серьезными и включать в себя несколько частей тела, движущихся невольно. Некоторые из симптомов дискинезии могут выглядеть так:
- неспособность усидеть
- извиваясь
- покачивание тела
- покачивание головы
- дергающийся
- неугомонность
Дискинезия не связана с тремором, который часто случается при болезни Паркинсона. Это также не связано с тиковыми расстройствами.
причины
Дискинезия чаще всего вызывается длительным применением лекарственного средства леводопа. Леводопа является предпочтительным лекарством, используемым при лечении болезни Паркинсона, из-за его эффективности.
Леводопа повышает уровень дофамина в мозге. У людей с болезнью Паркинсона отсутствуют клетки мозга, продуцирующие дофамин. Леводопа заменяет дофамин для пациентов с болезнью Паркинсона, а также при других состояниях, связанных с низким уровнем дофамина. Тем не менее, ваш уровень допамина будет расти, когда вы принимаете леводопу и падают, когда леводопа стирается. Считается, что эти изменения уровня допамина являются причиной непроизвольных движений дискинезии.
Тип дискинезии, называемый поздняя дискинезия, является побочным эффектом некоторых антипсихотических препаратов.
Родственные условия
Дистония
Иногда дистонию можно спутать с дискинезией. Однако вместо непроизвольных движений дискинезии дистония заставляет мышцы внезапно непроизвольно напрягаться. Это вызвано самой болезнью Паркинсона, а не побочным эффектом лекарства. Дистония вызвана низким уровнем дофамина, который наблюдается у людей с болезнью Паркинсона. Дистония часто поражает ноги, голосовые связки, руки или веки. Много раз, это затрагивает только одну сторону тела.
Леводопа может поражать дистонию, поскольку она вызывает изменение уровня допамина. Люди могут испытывать дистонию, когда уровень дофамина падает, когда леводопа стирается. Тем не менее, вы также можете иметь дистонию, когда уровни дофамина находятся на самом высоком уровне во время лечения леводопой. Когда это происходит, это происходит из-за чрезмерной стимуляции мышц.
Поздняя дискинезия
Поздняя дискинезия поражает людей с тяжелыми психическими заболеваниями, которые требуют длительного лечения антипсихотическими препаратами. Поздняя дискинезия похожа на дискинезию, потому что она также вызывает непроизвольные движения. Однако движения поздней дискинезии обычно затрагивают язык, губы, рот или веки. Симптомы поздней дискинезии могут включать следующие непроизвольные движения:
- чмокать тебя губами
- повторяя гримасу
- быстрое мигание
- морщить губы
- высунуть язык
Как это лечится?
Лечение дискинезии отличается для каждого человека. Лечение определяется некоторыми из следующих факторов:
- тяжесть симптомов
- время появления симптомов (например, они хуже, когда леводопа стирается?)
- возраст
- продолжительность времени на леводопе
- промежуток времени с момента получения диагноза болезни Паркинсона
Некоторые варианты лечения могут включать в себя:
- регулируя дозу вашего леводопа, чтобы избежать больших колебаний в количестве допамина в вашей системе
- прием леводопы в виде непрерывной инфузии или препарата с пролонгированным высвобождением
- принимать амантадин пролонгированного высвобождения (Gocovri), который недавно был одобрен для лечения дискинезии
- при поздней дискинезии, принимая недавно одобренный препарат - валбеназин (Ingrezza)
- принимать леводопу в меньших дозах чаще
- принимать леводопу за 30 минут до еды, чтобы белок вашей пищи не мешал усвоению
- выполнение упражнений, таких как ходьба и плавание, согласно предписанию врача
- используя методы управления стрессом, так как стресс, как известно, усугубляет дискинезию
- использование агонистов дофаминовых рецепторов посредством монотерапии - только на самых ранних стадиях болезни Паркинсона до развития дискинезии
- Глубокая стимуляция мозга, которая является хирургическим лечением тяжелых симптомов. Для того, чтобы это лечение было эффективным, должны быть соблюдены определенные критерии. Спросите своего доктора, если это вариант для вас. Глубокая стимуляция мозга проводится только после того, как другие методы лечения не помогли.
Как и в случае любого другого лечения, обязательно обсудите все побочные эффекты со своим врачом, прежде чем выбрать наилучшее для вас лечение.
прогноз
Леводопа в настоящее время является наиболее эффективным средством для лечения болезни Паркинсона, поэтому для большинства людей не принимать его не рекомендуется. Поэтому важно поговорить с врачом о различных вариантах лечения, чтобы уменьшить и помочь справиться с дискинезией, если она развивается. Обязательно обсудите положительные и отрицательные стороны относительно начала приема леводопы, если у вас изначально диагностирован паркинсонизм. Отсрочка начала леводопы может помочь уменьшить тяжесть дискинезии и продлить время до начала дискинезии.
