обзор
Поздняя дискинезия (ТД) является побочным эффектом, вызванным нейролептическими препаратами. TD вызывает неконтролируемые или непроизвольные движения, такие как подергивание, гримаса и толчок. Нейролептические препараты включают антипсихотические препараты. Их часто назначают при психических расстройствах и неврологических расстройствах. Иногда нейролептические препараты назначают при желудочно-кишечных расстройствах.
Эти препараты блокируют дофаминовые рецепторы в мозге. Дофамин - это химическое вещество, которое помогает контролировать эмоции и центр удовольствия вашего мозга. Это также играет роль в ваших моторных функциях. Слишком мало допамина может повлиять на ваши мышцы и вызвать признаки и симптомы TD.
Некоторые исследования показывают, что от 30 до 50 процентов людей, принимающих эти лекарства, разовьют TD в течение курса лечения. Состояние может быть постоянным, но лечение после начала симптомов может предотвратить прогрессирование, а во многих случаях и изменение симптомов.
Вот почему важно регулярно консультироваться с врачом, если вы используете нейролептические препараты для лечения любого заболевания. Симптомы могут проявиться через несколько месяцев или лет, но у некоторых людей реакция может проявиться только после одной дозы.
Симптомы поздней дискинезии
Легкие и умеренные случаи ТД вызывают жесткие, резкие движения:
- лицо
- язык
- губы
- челюсть
Эти движения могут включать частое моргание, чмокание или сморщивание губ и выпячивание языка.
Люди с умеренными случаями ТД часто испытывают дополнительные неконтролируемые движения в:
- руки
- ноги
- пальцы
- пальцы на ногах
Тяжелые случаи ТД могут вызвать раскачивание, перемещение туловища из стороны в сторону и толчок таза. Быстро или медленно, движения, связанные с TD, могут стать настолько утомительными, что они мешают вашей способности работать, выполнять повседневные задачи и оставаться активными.
Причины поздней дискинезии
ТД чаще всего является побочным эффектом нейролептических или антипсихотических препаратов. Эти препараты назначаются для лечения шизофрении, биполярного расстройства и других психических расстройств. Лекарства от TD также иногда назначают для лечения желудочно-кишечных расстройств.
Ваш риск развития TD увеличивается, чем дольше вы принимаете эти лекарства. Люди, которые принимают более старую версию этих лекарств - известные как антипсихотики «первого поколения» - более склонны к развитию ТД, чем люди, использующие новые лекарства.
Лекарства, обычно связанные с TD, включают:
- Хлорпромазин (торазин). Назначено лечение симптомов шизофрении.
- Флуфеназин (проликсин или пермитил). Назначается для лечения симптомов шизофрении и психотических симптомов, включая враждебность и галлюцинации.
- Галоперидол (Haldol). Назначается для лечения психотических расстройств, синдрома Туретта и расстройств поведения.
- Метоклопрамид (Реглан, Метозолв ОДТ). Назначается для лечения желудочно-кишечных проблем, в том числе изжоги и язв и язв в пищеводе.
- Перфеназин. Назначается для лечения симптомов шизофрении, а также сильной тошноты и рвоты у взрослых.
- Прохлорперазин (Компро). Назначается для лечения сильной тошноты и рвоты, а также тревожности и шизофрении.
- Тиоридазин. Назначено для лечения шизофрении.
- Трифлуоперазин. Назначено для лечения шизофрении и тревоги.
- Антидепрессанты. К ним относятся тразодон, фенелзин, амитриптилин, сертралин и флуоксетин.
- Антисептические препараты. К ним относятся фенитоин и фенобарбитал.
Не у всех, кто принимает один или несколько из этих препаратов в течение жизни, развивается TD. Некоторые люди, которые испытывают симптомы, обнаружат, что они остаются даже после того, как они прекращают принимать лекарства. У других людей симптомы могут исчезнуть после прекращения или уменьшения приема лекарств. Непонятно, почему некоторые люди улучшаются, а другие нет.
Если вы начинаете испытывать симптомы TD и принимаете нейролептические препараты, немедленно сообщите об этом своему врачу. Они могут решить уменьшить вашу дозу или перейти на другое лекарство, чтобы попытаться остановить симптомы.
Варианты лечения
Основная цель лечения TD - полностью предотвратить его. Это требует регулярных оценок вашего врача. Во время этих оценок ваш врач будет использовать серию измерений движения, чтобы определить, развиваете ли вы TD.
Если вы начнете демонстрировать признаки TD, ваш врач может решить снизить дозировку или переключить вас на новое лекарство, которое с меньшей вероятностью вызывает TD.
В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два препарата для лечения симптомов ТД. Эти препараты - вальбеназин (Ingrezza) и дейтетрабеназин (Austedo) - регулируют допамин в вашем мозгу. Они контролируют, сколько химических областей вашего мозга, отвечающих за движение мышц, получают. Это помогает восстановить правильное движение и уменьшить признаки TD.
Правильное для вас лечение будет зависеть от нескольких вещей. Эти факторы включают в себя:
- насколько серьезны симптомы TD
- как долго вы принимаете лекарства
- сколько вам лет
- какое лекарство вы принимаете
- сопутствующие состояния, такие как другие неврологические расстройства
Ваш врач может не посоветовать вам попробовать природные средства, такие как гинкго билоба или мелатонин. Тем не менее, несколько исследований показывают, что эти альтернативные методы лечения могут иметь некоторое преимущество в уменьшении симптомов. Например, одно исследование показало, что экстракт гинкго билоба может уменьшить симптомы TD у людей с шизофренией. Если вы хотите попробовать эти альтернативные средства, поговорите со своим врачом.
Сопутствующие условия
TD это всего лишь один тип дискинезии. Другие типы могут быть результатом других состояний или заболеваний. Например, люди с болезнью Паркинсона могут испытывать дискинезию. Люди с другими двигательными расстройствами могут также испытывать симптомы двигательного расстройства.
Кроме того, симптомы ТД могут быть похожи на несколько других состояний. Заболевания и состояния, которые также вызывают аномальные движения, включают:
- Болезнь Хантингтона
- церебральный паралич
- синдром Туретта
- дистония
Частью работы вашего врача при диагностике TD является отсеивание сопутствующих состояний и аналогичных состояний, которые можно спутать с TD. История использования нейролептических препаратов помогает отделить возможные случаи ТД от других причин, но это не всегда так просто.
Как это диагностируется?
Симптомы ТД могут занять некоторое время, чтобы появиться. Они могут появиться через шесть недель после начала приема препарата. Они также могут занять много месяцев, даже лет. Вот почему диагностика ТД может быть сложной.
Если симптомы появляются после того, как вы приняли лекарство, ваш врач может не поставить лекарство и диагноз так быстро. Однако, если вы все еще используете лекарство, диагностика может быть немного проще.
Прежде чем ваш врач поставит диагноз, он захочет провести медицинский осмотр. Во время этого экзамена они будут измерять ваши способности к движению. Ваш врач, скорее всего, будет использовать шкалу, называемую Шкала ненормального непроизвольного движения (AIMS). Шкала AIMS представляет собой пятиточечное измерение, которое помогает им измерять три вещи:
- тяжесть ваших движений
- знаете ли вы о движениях
- ли вы в беде в результате их
Ваш врач может назначить анализ крови и сканирование мозга, чтобы исключить другие нарушения, которые вызывают аномальные движения. После исключения других состояний ваш врач может поставить диагноз и начать обсуждать с вами варианты лечения.
Каковы перспективы?
Если вы принимаете антипсихотические препараты, ваш врач должен регулярно проверять вас на наличие симптомов TD. Ежегодный экзамен рекомендуется. Если вы получили ранний диагноз, любые симптомы, которые вы испытываете, могут исчезнуть, как только вы перестанете принимать лекарства, смените лекарства или уменьшите дозировку.
Однако симптомы ТД могут быть постоянными. У некоторых людей они могут ухудшаться со временем, даже после того, как они прекращают принимать лекарства.
Лучший способ предотвратить ТД - это знать свое тело и любые необычные симптомы, которые вы испытываете. Запишитесь на прием к врачу, если произойдет что-то незнакомое. Вместе вы можете решить, как остановить движение и по-прежнему относиться к основным проблемам.
