Что такое сращение позвоночника?
Спондилодез - это хирургическая процедура, при которой два или более позвонков постоянно соединяются в одну твердую кость без промежутка между ними. Позвонки - это маленькие переплетенные кости позвоночника.
При сращении позвоночника используется дополнительная кость, чтобы заполнить пространство, которое обычно существует между двумя отдельными позвонками. Когда кость заживает, между ними больше нет места.
Спондилодез также известен как:
- артродез
- передний спондилодез
- задний спондилодез
- слияние позвонков
Использование спинного плавления
Спондилодез проводится для лечения или облегчения симптомов многих проблем с позвоночником. Процедура устраняет подвижность между двумя обработанными позвонками. Это может снизить гибкость, но полезно для лечения заболеваний позвоночника, которые делают движение болезненным. Эти расстройства включают в себя:
- опухоли
- стеноз позвоночного канала
- грыжи межпозвоночных дисков
- дегенеративное заболевание диска
- перелом позвонков, который может сделать ваш позвоночник нестабильным
- сколиоз (искривление позвоночника)
- кифоз (ненормальное округление верхней части позвоночника)
- слабость или нестабильность позвоночника из-за тяжелого артрита, опухолей или инфекций
- спондилолистез (состояние, при котором один позвонок скользит на позвонок под ним, вызывая сильную боль)
Процедура сращения позвоночника может также включать дискэктомию. При выполнении в одиночку дискэктомия включает удаление диска из-за повреждения или заболевания. Когда диск удален, костные трансплантаты помещаются в пустое пространство диска, чтобы поддерживать нужную высоту между костями. Ваш врач использует два позвонка по обе стороны от удаленного диска, чтобы сформировать мост (или слияние) через костные трансплантаты для обеспечения долгосрочной стабильности.
Когда сращивание позвоночника выполняется в шейном отделе позвоночника вместе с дискэктомией, это называется сращением шейки. Вместо удаления позвонка хирург удаляет диски или костные шпоры из шейного отдела позвоночника, который находится в шее. В шейном отделе позвоночника семь позвонков, разделенных межпозвоночными дисками.
Подготовка к спондилодезу
Как правило, подготовка к сращению позвоночника похожа на другие хирургические процедуры. Требуется предоперационное лабораторное тестирование.
Перед сращением позвоночника вы должны сообщить своему врачу о любом из следующих действий:
- курение сигарет, которое может снизить вашу способность к лечению от слияния позвоночника
- употребление алкоголя
- любые болезни, включая простуду, грипп или герпес
- любые лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, включая травы и добавки
Вы хотите обсудить, как лекарства, которые вы принимаете, должны использоваться до и после процедуры. Ваш врач может предоставить специальные инструкции, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови. К ним относятся антикоагулянты (разжижители крови), такие как варфарин, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин и ибупрофен.
Вам будет дан общий наркоз, поэтому вам нужно поститься не менее восьми часов перед процедурой. В день операции используйте только глоток воды, чтобы принимать лекарства, рекомендованные врачом.
Как выполняется спондилодез?
Спондилодез проводится в хирургическом отделении больницы. Это делается с использованием общей анестезии, так что вы не будете чувствовать себя или чувствовать боль во время процедуры.
Во время процедуры вы будете лежать и будете иметь манжету для измерения артериального давления на руке, а провода для кардиомонитора на груди. Это позволяет вашему хирургу и поставщику анестезии контролировать ваше сердцебиение и артериальное давление во время операции. Вся процедура может занять несколько часов.
Ваш хирург подготовит костный трансплантат, который будет использован для слияния двух позвонков. Если ваша собственная кость используется, ваш хирург сделает надрез над костью таза и удалит ее небольшую часть. Костный трансплантат также может представлять собой синтетическую кость или аллотрансплантат, который представляет собой кость из банка костей.
В зависимости от места слияния кости, ваш хирург сделает разрез для размещения кости.
Если у вас слияние шейки матки, ваш хирург часто делает небольшой разрез в горизонтальной складке передней части шеи, чтобы обнажить шейный отдел позвоночника. Костный трансплантат будет помещен между пораженными позвонками, чтобы присоединиться к ним. Иногда материал трансплантата вставляется между позвонками в специальные клетки. Некоторые методы размещают трансплантат над задней частью позвоночника.
Как только костный трансплантат на месте, ваш хирург может использовать пластины, винты и стержни, чтобы предотвратить движение позвоночника. Это называется внутренней фиксацией. Дополнительная стабильность, обеспечиваемая пластинами, винтами и стержнями, помогает заживлению позвоночника быстрее и с большей скоростью успеха.
Восстановление после спондилодеза
После сращения позвоночника вам нужно оставаться в больнице на период восстановления и наблюдения. Обычно это длится три-четыре дня. Сначала ваш врач захочет наблюдать за вами для реакции на анестезию и хирургическое вмешательство. Дата вашего освобождения будет зависеть от вашего общего физического состояния, практики вашего врача и вашей реакции на процедуру.
Находясь в больнице, вы получите обезболивающее. Вы также получите инструкции о новых способах перемещения, так как ваша гибкость может быть ограничена. Возможно, вам придется освоить новые методы, чтобы безопасно ходить, сидеть и стоять. Вы также не сможете возобновить нормальную диету из твердой пищи в течение нескольких дней.
После того, как вы покинете больницу, вам, возможно, потребуется надеть скобу для поддержания правильного положения позвоночника. Возможно, вы не сможете возобновить свою обычную деятельность, пока ваше тело не соединит кость на место. Фьюзинг может занять до шести недель или дольше. Ваш врач может порекомендовать вам физическую реабилитацию, которая поможет вам укрепить спину и научиться безопасно двигаться.
Полное восстановление после сращения позвоночника займет три-шесть месяцев. Ваш возраст, общее состояние здоровья и физическое состояние влияют на скорость выздоровления и возможность вернуться к своим обычным занятиям.
Осложнения сращения позвоночника
Спондилодез, как и любая операция, несет в себе риск некоторых осложнений, таких как:
- инфекция
- сгустки крови
- кровотечение и кровопотеря
- проблемы с дыханием
- инфаркт или инсульт во время операции
- неадекватное заживление ран
- реакции на лекарства или анестезию
Спондилодез также несет в себе риск следующих редких осложнений:
- инфекция в обработанных позвонках или ране
- повреждение спинного нерва, которое может вызвать слабость, боль и проблемы с кишечником или мочевым пузырем
- дополнительная нагрузка на кости, прилегающие к сросшимся позвонкам
- постоянная боль в месте костного трансплантата
- сгустки крови в ногах, которые могут быть опасными для жизни, если они попадают в легкие
Наиболее серьезными осложнениями являются тромбы и инфекции, которые чаще всего возникают в первые недели после операции.
Аппаратные средства должны быть удалены, если они вызывают боль или дискомфорт.
Обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов сгустка крови:
- икра, лодыжка или нога, которая внезапно отекает
- покраснение или нежность выше или ниже колена
- боль в икре
- боль в паху
- одышка
Обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникли следующие симптомы инфекции:
- отек или покраснение на краях раны
- дренаж крови, гноя или другой жидкости из раны
- температура или озноб или повышенная температура выше 100 градусов
- сотрясение
Перспектива спондилодеза
Спондилодез обычно является эффективным средством для лечения определенных заболеваний позвоночника. Процесс заживления может занять несколько месяцев. Ваши симптомы и уровень комфорта будут постепенно улучшаться по мере того, как вы будете набирать силу и уверенность в своих движениях. И хотя процедура может не снять все ваши хронические боли в спине, у вас должно быть общее уменьшение боли.
Однако, поскольку процедура меняет работу позвоночника, обездвиживая одну его часть, области выше и ниже слияния подвергаются повышенному риску износа. Они могут стать болезненными, если они ухудшаются, и у вас могут возникнуть дополнительные проблемы.
Избыточный вес, малоподвижный образ жизни или плохое физическое состояние также могут подвергнуть вас риску возникновения проблем с позвоночником. Ведение здорового образа жизни с вниманием к диете и регулярным физическим упражнениям поможет вам достичь наилучших результатов.
