Хирургия дивертикулита: процедура, восстановление, риски и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое дивертикулит?

Дивертикулит возникает, когда небольшие мешочки в пищеварительном тракте, известные как дивертикулы, становятся воспаленными. Дивертикулы часто становятся воспаленными, когда они заражаются.

Дивертикулы обычно находятся в толстой кишке, самом большом отделе толстой кишки. Они обычно не вредны для вашей пищеварительной системы. Но когда они воспаляются, они могут вызвать боль и другие симптомы, которые могут нарушить вашу повседневную жизнь.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о типах хирургии дивертикулита, когда вы должны выбрать для этой операции, и многое другое.

Зачем мне делать операцию по дивертикулиту?

Операция по дивертикулиту обычно проводится, если ваш дивертикулит тяжелый или опасный для жизни. Обычно вы можете управлять своим дивертикулитом, выполнив следующие действия:

принимать назначенные антибиотики
использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Advil)
пить жидкости и избегать твердой пищи, пока ваши симптомы не исчезнут

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас есть:

множественные тяжелые эпизоды дивертикулита, не контролируемые лекарствами и изменениями образа жизни
кровотечение из прямой кишки
сильная боль в животе в течение нескольких дней или более
запор, диарея или рвота, которая длится дольше, чем несколько дней
закупорка толстой кишки, препятствующая прохождению отходов (непроходимость кишечника)
дыра в толстой кишке (перфорация)
признаки и симптомы сепсиса

Какие виды хирургии дивертикулита?

Два основных типа хирургии для дивертикулита:

Резекция кишечника с первичным анастомозом: В этой процедуре ваш хирург удаляет инфицированную толстую кишку (известную как колэктомия) и сшивает концы двух здоровых частей с обеих сторон ранее зараженной области (анастомоз).
Резекция кишечника с колостомией: для этой процедуры ваш хирург выполняет колэктомию и соединяет вашу кишку через отверстие в брюшной полости (колостомия). Это открытие называется стома. Ваш хирург может сделать колостомию, если есть слишком много воспаления толстой кишки. В зависимости от того, насколько хорошо вы восстановитесь в течение следующих нескольких месяцев, колостома может быть временной или постоянной.

Каждая процедура может быть сделана как открытая операция или лапароскопически:

Открыто: Ваш хирург делает разрез живота от шести до восьми дюймов, чтобы открыть область кишечника для просмотра.
Лапароскопический: ваш хирург делает только небольшие разрезы. Операция выполняется путем помещения небольших камер и инструментов в ваше тело через маленькие трубки (троакары), которые обычно имеют размер менее одного сантиметра.

Какие риски связаны с этой операцией?

Как и при любой операции, риск осложнений может быть увеличен, если вы:

страдают ожирением
старше 60 лет
имеют другие серьезные медицинские условия, такие как диабет или высокое кровяное давление
перед операцией по дивертикулиту или другим операциям на брюшной полости
в целом плохое состояние здоровья или недостаточное питание
переживает экстренную операцию

Как мне подготовиться к этой операции?

За несколько недель до операции врач может попросить вас сделать следующее:

Прекратите принимать лекарства, которые могут разжижать вашу кровь, такие как ибупрофен (адвил) или аспирин.
Прекратите курить временно (или навсегда, если вы готовы бросить курить). Курение может затруднить заживление вашего тела после операции.
Подождите, пока какой-либо существующий грипп, температура или простуда сломаются.
Замените большую часть своей диеты жидкостями и принимайте слабительные, чтобы опорожнить кишечник.

За 24 часа до операции вам также может понадобиться:

Пейте только воду или другие прозрачные жидкости, такие как бульон или сок.
Не ешьте и не пейте ничего за несколько часов (до 12) до операции.
Принимайте любые лекарства, которые ваш хирург дает вам прямо перед операцией.

Удостоверьтесь, что у вас есть свободное время или другие обязанности, по крайней мере, две недели, чтобы восстановиться в больнице и дома. Пусть кто-нибудь будет готов отвезти вас домой, как только вы выйдете из больницы

Как проводится эта операция?

Чтобы выполнить резекцию кишечника с первичным анастомозом, ваш хирург:

Вырежьте три-пять маленьких отверстий в животе (для лапароскопии) или сделайте отверстие размером от шести до восьми дюймов, чтобы осмотреть кишечник и другие органы (для открытой операции).
Вставьте лапароскоп и другие хирургические инструменты через разрезы (для лапароскопии).
Заполните область живота газом, чтобы освободить место для операции (для лапароскопии).
Посмотрите на свои органы, чтобы убедиться, что нет никаких других проблем.
Найдите пораженную часть толстой кишки, отрежьте ее от остальной части толстой кишки и выньте.
Сшейте два оставшихся конца толстой кишки вместе (первичный анастомоз) или откройте отверстие в животе и прикрепите толстую кишку к отверстию (колостома).
Зашить ваши хирургические разрезы и очистить области вокруг них.

Есть ли осложнения, связанные с этой операцией?

Возможные осложнения хирургии дивертикулита включают в себя:

сгустки крови
хирургическая инфекция
кровоизлияние (внутреннее кровотечение)
сепсис (инфекция по всему телу)
сердечный приступ или инсульт
дыхательная недостаточность, требующая использования вентилятора для дыхания
сердечная недостаточность
почечная недостаточность
сужение или закупорка толстой кишки от рубцовой ткани
образование абсцесса возле толстой кишки (бактериальный гной в ране)
утечка из области анастомоза
травмы ближайших органов
недержание мочи или неспособность контролировать, когда вы проходите стул

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от этой операции?

После этой операции вы проведете в больнице от двух до семи дней, пока ваши врачи будут следить за вами и следить за тем, чтобы вы могли снова сдать отходы.

Вернувшись домой, сделайте следующее, чтобы помочь себе восстановиться:

Не занимайтесь спортом, не поднимайте тяжелые предметы и не занимайтесь сексом не менее двух недель после того, как вы покинете больницу. В зависимости от вашего предоперационного статуса и того, как прошла операция, ваш врач может порекомендовать это ограничение на более длительные или короткие периоды времени.
Вначале имейте только чистые жидкости. Медленно вводите твердую пищу в свой рацион по мере заживления толстой кишки или по указанию врача.
Следуйте инструкциям по уходу за стомой и колостомным мешком.

Каковы перспективы этой операции?

Перспективы хирургии дивертикулита хорошие, особенно если операция проводится лапароскопически и вам не нужна стома.

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите одно из следующего:

кровотечение из закрытых порезов или из отходов
сильная боль в животе
запор или диарея в течение нескольких дней
тошнота или рвота
высокая температура

Возможно, вам удастся закрыть стому через несколько месяцев после операции, если ваша кишка полностью заживет. Если большая часть толстой кишки была удалена или если существует высокий риск повторного заражения, вам может потребоваться стома в течение многих лет или навсегда.

Хотя причина дивертикулита неизвестна, изменение здорового образа жизни может сдерживать его развитие. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки является одним из рекомендуемых способов предотвращения дивертикулита.