Что такое фораминальный стеноз?
Фораминальный стеноз - это сужение или сжатие отверстий между костями позвоночника. Эти небольшие отверстия называются отверстиями. Фораминальный стеноз является специфическим типом стеноза позвоночника.
Нервы проходят через отверстие от спинного мозга к остальной части тела. Когда отверстие близко, нервные корешки, проходящие через них, могут быть зажаты. Защемление нерва может привести к радикулопатии - или боли, онемению и слабости в той части тела, которую обслуживает нерв.
Фораминальный стеноз и сдавленные нервы являются общими. На самом деле, почти половина людей среднего и пожилого возраста страдают от какого-либо стеноза позвоночника и сдавленных нервов. Но не у всех с фораминальным стенозом будут симптомы. У некоторых людей могут быть симптомы, которые приходят и уходят.
Вы не можете предотвратить стеноз фораминала, но физическая активность и поддержание здорового веса могут помочь снизить риск. Использование правильной осанки и техники сидя, занятий спортом, подъема тяжелых предметов также может помочь предотвратить травму спины. Травмы могут привести к стенозу и защемлению нервов.
Продолжайте читать, чтобы узнать о симптомах, вариантах лечения и многом другом.
Советы по идентификации
Симптомы сдавленных нервов из-за стеноза фораминала зависят от того, какая часть вашего позвоночника поражена.
Стеноз шейки матки развивается, когда отверстие вашей шеи сужается. Сжатые нервы в вашей шее могут вызвать острую или жгучую боль, которая начинается в шее и распространяется вниз по плечу и руке. Ваша рука и кисть могут чувствовать себя слабыми и онемевшими от «булавок и игл».
Грудной стеноз развивается, когда отверстие в верхней части спины сужается. Сжатые нервные корешки в этой части спины могут вызвать боль и онемение, которые охватывают переднюю часть вашего тела. Это наименее распространенная область, подверженная стенозу отверстия.
Поясничный стеноз развивается, когда отверстие в нижней части спины сужается. Нижняя часть спины - это часть позвоночника, наиболее подверженная стенозу фораминала. Это может ощущаться как боль, покалывание, онемение и слабость в ягодице, ноге, а иногда и в ноге. Ишиас - это термин, который вы, возможно, слышали для этого типа боли.
Ваша боль может усилиться при определенных действиях, таких как изгиб, скручивание, потягивание, кашель или чихание.
Что вызывает это и кто находится в опасности?
С возрастом у вас больше вероятность развития стенозов позвоночника и сдавленных нервов. Артрит и износ повседневной жизни часто приводят к изменениям в позвоночнике, которые сужают отверстие. Но травма может вызвать стеноз, особенно у молодых людей.
Например, одной из причин фораминального стеноза является выпуклый или грыжа межпозвоночного диска. Эти амортизирующие диски между вашими позвоночными костями могут соскользнуть или повредиться. Выпуклый диск давит на отверстие и корешок нерва. Скорее всего, это произойдет в нижней части спины.
Рост костей внутри и вокруг вашего отверстия также может защемить нервы, проходящие через них. Костные шпоры образуются из-за травмы или дегенеративных состояний, таких как остеоартрит.
Другие, менее распространенные причины стеноза отверстия:
- расширение связок вокруг позвоночника
- спондилолистез
- кисты или опухоли
- болезнь костей, такая как болезнь Педжета
- генетические условия, такие как карликовость
Как это диагностируется?
Если вы испытываете боль, которая распространяется по руке или ноге, или чувство онемения, которое длится несколько дней, вам следует обратиться к врачу.
На вашем приеме врач начнет медицинское обследование. Они будут проверять ваши движения, мышечную силу, уровень боли и онемения, а также рефлексы.
Ваш врач может заказать некоторые сканограммы и другие анализы для подтверждения диагноза:
- Рентген может быть использован, чтобы увидеть выравнивание костей позвоночника и сужение отверстия.
- МРТ может обнаружить повреждение мягких тканей, таких как связки и диски.
- КТ может показать больше деталей, чем рентген, что позволяет вашему врачу видеть костные шпоры возле отверстия.
- Электромиография и исследования нервной проводимости проводятся вместе, чтобы увидеть, работает ли ваш нерв должным образом. Эти тесты помогут вашему врачу выяснить, вызваны ли ваши симптомы давлением на корешки спинного мозга или другим заболеванием.
- Сканирование костей может обнаружить артрит, переломы, инфекции и опухоли.
Оценивание
Ваш врач или врач-радиолог, который читает ваши МРТ, может оценить степень сужения вашего отверстия.
- 0 балл = отсутствие стенозного отверстия
- 1 степень = легкий стеноз без признаков физических изменений нервного корешка
- 2 степень = умеренный стеноз без физических изменений в нервном корешке
- степень 3 = тяжелый стеноз фораминала, свидетельствующий о коллапсе нервного корешка
Какие варианты лечения доступны?
В зависимости от причины и степени выраженности стенозного отверстия и сдавленных нервов, для облегчения вашего дискомфорта доступно несколько методов лечения.
Во многих случаях защемление нервов - особенно в области шеи - станет лучше без какого-либо лечения, кроме растяжек, изменения активности и обезболивающих лекарств.
Модификация деятельности
Если вы чувствуете лучистую боль, онемение и слабость сдавленного нерва, вы можете отдохнуть несколько дней. Но не будьте неактивными слишком долго, иначе ваши симптомы могут ухудшиться. Вы должны избегать движений, которые причиняют вам острую боль, но вы не должны быть неподвижными. Использование холодных компрессов в течение первых нескольких дней, а затем теплых компрессов или электрогрелки может облегчить вашу боль.
Физиотерапия
Растяжки и специальные упражнения могут быть использованы для стабилизации позвоночника, улучшения диапазона движений и открытия пространства для прохождения нервных корешков. Укрепление мышц, поддерживающих ваш позвоночник, может предотвратить дальнейшее повреждение. Потеря веса может также снять напряжение с позвоночника и нервных корешков.
Orthotics
Если у вас зажат нерв на шее, врач может порекомендовать вам надеть шейный ортез или мягкий шейный воротник. Это ограничит ваше движение и позволит мышцам шеи отдохнуть.
Это следует носить только в течение короткого времени, потому что, если вы носите это слишком долго, мышцы на вашей шее могут ослабнуть. Ваш врач предоставит вам конкретную информацию о том, когда его носить и как долго.
Врачи, как правило, не советуют носить заднюю скобу любого рода для защемления нервов в нижней части спины.
лекарственные препараты
Различные виды лекарств могут быть использованы для облегчения вашей боли:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): такие препараты, как аспирин (буфферин), ибупрофен (адвил) и напроксен (алев), могут уменьшить воспаление и облегчить боль
- Стероиды: пероральные кортикостероиды, такие как преднизон (Deltasone), могут облегчить боль, уменьшая воспаление вокруг раздраженного нерва. Стероиды также могут вводиться рядом с пораженным нервом, чтобы снять воспаление и боль.
- Наркотики. Если у вас сильная боль и другие методы лечения не помогли, врач может назначить вам обезболивающие препараты. Они обычно используются только в течение короткого времени.
Операция
Если консервативное лечение не облегчает ваши симптомы, вы и ваш врач можете подумать об операции. Тип операции будет зависеть от места стеноза и причин его возникновения. Если грыжа межпозвоночного диска защемляет ваш нервный корешок, то решение проблемы заключается в удалении выпученного диска.
Минимально инвазивная процедура, называемая фораминотомией, может быть другим вариантом. Это увеличивает область, через которую проходит нерв, удаляя препятствия, такие как костные шпоры, из отверстия.
Возможны ли осложнения?
Иногда стеноз отверстия может сопровождаться стенозом самого позвоночника. Когда спинной мозг сдавлен, симптомы могут быть более серьезными, чем при защемлении нервных корешков.
Эти симптомы могут включать в себя:
- неуклюжесть
- проблемы с вашими руками
- трудности при ходьбе
- слабость
Каковы перспективы?
Подавляющее большинство людей с фораминальным стенозом найдут облегчение при домашнем лечении. Операция редко необходима. Иногда, даже после того, как ваши симптомы исчезли в течение нескольких недель или лет, они могут вернуться. Следуйте инструкциям вашего врача относительно физической терапии и изменений в активности, и ваши защемленные нервные боли, вероятно, уйдут в прошлое.
