Что такое микседема?
Микседема - еще один термин для выраженного гипотиреоза. Это состояние, которое возникает, когда ваше тело не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа - это маленькая железа, которая находится прямо у вас на шее. Он выпускает гормоны, которые помогают вашему телу регулировать энергию и контролировать широкий спектр функций. Микседема является результатом того, что у вас не диагностирован или не лечится тяжелый гипотиреоз.
Термин «микседема» может использоваться для обозначения выраженного гипотиреоза. Но он также используется для описания изменений кожи у человека с выраженным гипотиреозом. Классические изменения кожи:
- отек вашего лица, который может включать ваши губы, веки и язык
- отечность и утолщение кожи в любом месте на теле, особенно в нижней части ног
Сильно прогрессирующий гипотиреоз может привести к так называемому кризису микседемы, неотложной медицинской помощи. В то время как термин «микседема кома» использовался для описания этой опасной для жизни ситуации, «кризис микседемы» заменил его, так как коматозное состояние больше не требуется для диагностики состояния.
Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Фотографии микседемы
Каковы симптомы кризиса микседемы?
Кризис микседемы возникает, когда ваш организм больше не может переносить изменения, вызванные тяжелым гипотиреозом, поэтому он декомпенсируется. Это опасное для жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Наряду с признаками и симптомами тяжелого гипотиреоза, симптомы кризиса микседемы могут включать:
- снижение дыхания (угнетение дыхания)
- ниже нормального уровня натрия в крови
- гипотермия (низкая температура тела)
- спутанность сознания или умственная медлительность
- шок
- низкий уровень кислорода в крови
- высокий уровень углекислого газа в крови
- кома
- припадки
Кризис микседемы может привести к смерти часто из-за осложнений от инфекции, кровотечения или дыхательной недостаточности. Это чаще встречается у женщин и людей старше 60 лет. Это может произойти и во время беременности.
Что вызывает микседему?
Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа перестает функционировать должным образом. Это может быть вызвано:
- аутоиммунное заболевание, включая болезнь Хасимото
- хирургическое удаление щитовидной железы
- лучевая терапия при раке
- определенные лекарства, такие как литий или амиодарон (Pacerone)
- дефицит йода или избыток йода
- беременность
- лекарства иммунной системы, как те, которые используются в лечении рака
Микседема является результатом недиагностированного или нелеченного тяжелого гипотиреоза. Это может также развиться, когда кто-то прекращает принимать их лечение щитовидной железы. Это чаще встречается у пожилых людей и у женщин.
Отложения цепочек молекул сахара (сложных мукополисахаридов) в коже вызывают состояние кожи микседема. Эти соединения привлекают воду, что приводит к набуханию. Эти изменения кожи являются результатом гипотиреоза.
Кризис микседемы часто возникает после долгой истории гипотиреоза. Это чаще встречается в холодные зимние месяцы. Это может быть вызвано любым из следующих действий:
- прекращение лечения гипотиреоза
- внезапная болезнь, как сердечный приступ или инсульт
- инфекция
- травма
- определенные лекарства, которые подавляют центральную нервную систему
- воздействие холода
- стресс
Как диагностируется микседема?
Ваши симптомы приведут вашего врача к подозрению на тяжелый гипотиреоз. Анализы крови могут помочь вашему врачу подтвердить это. Тест на тиреотропный гормон (TSH) измеряет, сколько ТТГ вырабатывает гипофиз. Ваша гипофиз увеличит выработку ТТГ, если щитовидная железа вырабатывает недостаточно. Другими словами, высокий уровень ТТГ может означать, что у вас гипотиреоз.
Тест на ТТГ обычно проверяется вместе с тестом на тироксин (Т4). Этот тест измеряет уровень Т4, гормона, вырабатываемого непосредственно вашей щитовидной железой. Если у вас низкий уровень Т4 в сочетании с высоким уровнем ТТГ, у вас гипотиреоз. Ваш доктор, вероятно, захочет выполнить больше тестов, чтобы определить вашу функцию щитовидной железы и другие условия, которые могут влиять на это.
Кризис микседемы - неотложная медицинская помощь. После подозрения уровни TSH и T4 будут проверены сразу. Лечение может начаться как можно скорее. Первоначальный диагноз часто зависит от физического обследования.
Персонал скорой медицинской помощи позаботится о других признаках тяжелого гипотиреоза, таких как:
- сухая кожа
- редкие волосы
- гипотермия
- отек, особенно на лице и ногах
- зоб
- возможный хирургический рубец от тиреоидэктомии
- низкое кровяное давление и частота сердечных сокращений
- спутанность сознания
- замедленное дыхание
Вы начнете получать заместительную терапию гормонами щитовидной железы, если ваш врач подозревает кризис микседемы. Предпочтительный путь - через вену с использованием внутривенной линии (IV). Ваш врач назначит другие анализы крови, чтобы получить полное представление о ваших системах организма. Скорее всего, понадобится компьютерная томография вашего мозга. Ваши жизненные функции и уровень сознания также постоянно контролируются в течение этого процесса. Вам потребуется стационарное лечение в отделении интенсивной терапии (ICU), пока вы не стабилизируете себя.
Каковы осложнения микседемы?
Гормон щитовидной железы важен для клеточного метаболизма. Столь тяжелые случаи гипотиреоза могут замедлить обмен веществ и повлиять на использование кислорода в вашем организме. Это может оказать негативное влияние практически на все процессы организма и системы организма. В результате микседема может привести к:
- гипотермия
- отек и накопление жидкости
- снижение метаболизма лекарств, приводящее к передозировке лекарств
- проблемы беременности, включая выкидыш, преэклампсию, мертворождение и врожденные дефекты
- сердечная недостаточность
- проблемы с почками
- депрессия
- кома
- смерть
Как лечится микседема?
Лечение гипотиреоза включает прием синтетической версии гормона Т4, известного как левотироксин (Levothroid, Levoxyl). Как только уровень гормонов T4 восстановлен, симптомы становятся более управляемыми, хотя это может занять несколько недель. Скорее всего, вам придется оставаться на этом лекарстве до конца жизни.
Кризис микседемы считается неотложной медицинской помощью и требует немедленного внимания. Лица, перенесшие кризис микседемы, должны лечиться в отделении интенсивной терапии. Их сердце и дыхание постоянно контролируются. Наряду с заменой гормонов щитовидной железы, может потребоваться лечение стероидами и другие лекарства.
Каковы перспективы микседемы?
Без быстрого диагноза кризис микседемы часто приводит к летальному исходу. Уровень смертности может достигать 25-60 процентов даже при лечении. Пожилые люди подвергаются более высокому риску плохого исхода.
Если не лечить, продвинутый гипотиреоз может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Перспективы микседемы хорошие, если вы получаете заместительную терапию щитовидной железы. Тем не менее, вы должны продолжать лечение до конца жизни. Если гипотиреоз хорошо контролируется, он не сократит вашу продолжительность жизни.
