обзор
Hidradenitis suppurativa (HS) - это кожное заболевание, которое принимает различные формы, в том числе небольшие, похожие на прыщи шишки, более глубокие угри-подобные узелки или даже фурункулы. Хотя это не форма прыщей, это иногда называют прыщами inversa.
Повреждения, как правило, болезненны и появляются в местах соприкосновения кожи, таких как подмышки или пах. После того, как эти повреждения заживают, шрамы и тракты могут развиваться под вашей кожей.
ГС может ухудшаться со временем, и без лечения это может повлиять на качество вашей жизни.
Это хроническое заболевание затрагивает до 2 процентов населения.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о HS и как вы можете управлять его симптомами.
симптомы
Основным симптомом ГС является болезненный прорыв кожи, который обычно происходит в любой из следующих областей:
- подмышки
- пах
- анус
- внутренняя поверхность бедер
- под грудью
- между ягодицами
Признаки прорыва HS включают в себя:
- красные, похожие на пупырышки
- боль
- глубокие узелки или кисты
- фурункулы
- узелки, которые протекают или стекают
Со временем, если HS не лечится, ваши симптомы могут ухудшиться, и у вас могут развиться:
- туннели, которые представляют собой участки или каналы, которые соединяют комки и образуются под вашей кожей
- болезненные, глубокие прорывы, которые уходят и возвращаются
- удары, которые лопаются и протекают грязно пахнущий гной
- шрамы, которые утолщаются
- шрамы, которые образуются как постоянные прорывы
- инфекции
Поражения могут приходить и уходить, но у некоторых людей всегда есть прорывы на их коже.
Следующее может ухудшить состояние:
- стресс
- гормональные изменения
- высокая температура
- курительные табачные изделия
- быть лишним весом
Hidradenitis suppurativa против прыщей, фурункулов и фолликулита
Удары HS часто принимают за прыщи, фурункулы или фолликулит.
Вы можете распознать HS-прорыв, потому что он обычно вызывает удары с обеих сторон вашего тела, которые имеют тенденцию возвращаться в определенные места, такие как ваши подмышки и пах.
Фотографии гидраденита гнойного
причины
Врачи не уверены, что вызывает ГС. Известно, что ГС не заразна и не вызвана плохой гигиеной или каким-либо другим типом инфекции.
Семейная история сообщается у одной трети людей с этим заболеванием, что говорит о наличии генетической связи.
Некоторые исследования изучили мутации в определенных генах и обнаружили связь с HS, но необходимы дополнительные исследования.
Другие возможные причины ГС включают следующее:
- сверхактивная иммунная система
- быть лишним весом
- курить табак
- наличие другого воспалительного заболевания иммунной системы, особенно воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)
- с прыщами
- ненормальное развитие потовых желез
ГС обычно возникает вскоре после полового созревания, поэтому гормоны, вероятно, также участвуют в развитии этого заболевания.
Этапы
Врачи обычно используют систему клинических стадий Херли для оценки тяжести ГС и определения плана лечения. Три этапа Херли:
- Стадия 1: единичные или множественные поражения (узелки и абсцессы) с небольшими рубцами
- Стадия 2: одиночные или множественные поражения с ограниченными туннелями и рубцами
- Стадия 3: множество поражений по всей области тела, с обширными туннелями и рубцами
Другие инструменты, которые могут использоваться для определения серьезности вашего ГС, включают в себя следующее:
- Sartorius Hidradenitis Suppurativa Score, который подсчитывает и присваивает баллы поражениям на основе туннелей, рубцов и их расстояния друг от друга
- Визуальная Аналоговая Шкала (VAS) для боли
- Дерматологический индекс качества жизни (DLQI), вопросник из 10 вопросов
- Оценка воздействия гидраденита гнойного
- Оценка симптомов гнойного аденита
- Индекс серьезности угрей (AISI)
лечение
Хотя нет никакого лекарства от ГС, эффективные методы лечения доступны. Лечение может:
- облегчить боль
- уменьшить серьезность прорывов
- способствовать исцелению
- предотвратить осложнения
Ваш врач может порекомендовать следующие процедуры:
- Антибиотики: эти пероральные и актуальные лекарства могут уменьшить воспаление, лечить бактериальные инфекции и остановить новые вспышки. Ваш врач может назначить тетрациклины или комбинацию клиндамицина (Cleocin) и рифампина (Rifadin).
- Биология: Биологические препараты работают, подавляя вашу иммунную систему. Адалимумаб (Хумира) в настоящее время является единственным лечением ГС, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Другие, такие как инфликсимаб (Remicade), этанерцепт (Enbrel) и голимумаб (Simponi), также могут быть использованы при так называемом употреблении не по назначению лекарств.
- Стероиды: оральные или инъекционные стероиды могут уменьшить воспаление и улучшить ваши симптомы. Низкие дозы кортикостероидов и системных стероидов, таких как преднизон (Rayos), могут быть назначены людям с симптомами от умеренной до тяжелой степени. Длительное использование может привести к серьезным побочным эффектам.
- Обезболивающие: безрецептурные (OTC) обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol) и лидокаин (ZTlido), местное обезболивающее средство, могут помочь снять дискомфорт, вызванный выпадением кожи.
- Гормоны. Некоторые исследования показали, что гормональная терапия может быть столь же эффективной, как и антибиотики для женщин с ГС. Антиандрогенная терапия для снижения воздействия гормонов, таких как тестостерон, может быть успешной. Препарат для лечения диабета метформин (глюкофаг) может помочь людям, у которых также есть метаболический синдром. Метформин используется не по назначению.
- Ретиноиды. Эти препараты, часто назначаемые для лечения угрей, поступают из витамина А и могут вводиться перорально или местно. Ваш врач может назначить ацитретин (сориатан) или изотретиноин (амнестим, кларавис). Ретиноиды используются не по назначению.
- Средства от угревой сыпи или актуальные лекарства: хотя эти продукты не могут самостоятельно устранить ваши симптомы, они могут быть полезным дополнением к вашему режиму лечения.
- Цинк: Некоторые люди сообщают об улучшении симптомов, когда они принимают добавки цинка.
Если у вас тяжелая, периодически повторяющаяся ГС, может быть выполнена операция по удалению или удалению поражений, которые растут глубоко в вашей коже.
После операции болезнь может вернуться в ту же или другую область вашего тела.
Хирургические варианты включают в себя следующее:
- кровля, которая срезает кожу, которая покрывает туннели
- ограниченная откидная крыша, которая удаляет один узелок, который также называется перетройкой перфорации
- электрохирургический пилинг, который удаляет поврежденные кожные ткани
Другие процедуры для очистки поражений включают лучевую и лазерную терапию.
Суть
Ваш план лечения будет зависеть от тяжести вашего состояния. Возможно, вам придется попробовать больше чем одну терапию или изменить процедуры со временем. Узнайте больше о лечении ГС.
диагностика
Ранняя диагностика очень важна для обеспечения эффективного лечения. Это может предотвратить образование рубцов и ограничение подвижности, которое может возникнуть после продолжающихся прорывов.
Если вы подозреваете, что у вас ГС, стоит обратиться к дерматологу. Они внимательно изучат вашу кожу и могут почистить некоторые из ваших повреждений, если у них течет жидкость.
Вам следует обратиться к дерматологу, если у вас появятся приступы, которые:
- больно
- не улучшайся в течение нескольких недель
- появляются в нескольких местах на вашем теле
- возвращаться часто
Жизнь с гидраденитом гнойным
От ГС нет лекарства, но можно справиться с этой болезнью, чтобы сохранить качество жизни.
Ваш врач может назначить актуальные и пероральные препараты, чтобы уменьшить воспаление и снять боль.
Возможно, вам придется регулярно посещать вашего врача для лечения. В некоторых случаях вам могут понадобиться лекарства, которые должен вводить ваш врач.
Вспышки ГС могут длиться пару недель. Вы можете испытывать больше боли во время этих вспышек. Важно принять любые предписанные лекарства, чтобы уменьшить этот дискомфорт.
Хотя вспышки, как правило, непредсказуемы, возможные триггеры могут включать:
- стресс
- жаркая погода
- продукты, содержащие молочные продукты или сахар
Некоторые женщины испытывают вспышки перед менструацией.
Когда конкреции разрываются и жидкость внутри них вытекает, это может привести к появлению неприятного запаха. Мягкое мытье поверхности антисептическим мылом может устранить запах.
В некоторых случаях может также помочь носить свободную одежду, которая не натирает узелки. Узнайте, что вы должны спросить своего врача о жизни с HS.
Рацион питания
То, что вы едите, может повлиять на ваш HS. Некоторые продукты могут вызвать вспышки, в то время как другие могут помочь предотвратить их.
В то время как в настоящее время нет рекомендуемой диеты для людей с этим заболеванием, небольшие исследования и неофициальные данные показывают, что некоторые могут найти облегчение, избегая следующих продуктов:
- молочные продукты, включая коровье молоко, сыр, масло и мороженое, потому что они могут повышать уровень некоторых гормонов
- сладкие продукты, такие как конфеты, газированная вода и хлопья в коробках, которые могут повышать уровень глюкозы в крови и вызывать воспаление
- пивные дрожжи, содержащиеся в таких продуктах, как пиво, вино и соевый соус, поскольку они могут вызвать реакцию иммунной системы у людей, предрасположенных к непереносимости пшеницы
Некоторые из этих продуктов могут помочь облегчить симптомы ГС:
- продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи и овес, которые могут помочь сбалансировать уровень гормонов и сахара в крови
- продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, такие как лосось, сардины и грецкие орехи, потому что они могут помочь уменьшить воспаление
Добавки цинка могут помочь укрепить иммунную систему. Получите больше информации о диете и ее влиянии на ГС.
Изменения образа жизни
Чтобы лучше управлять ГС, могут потребоваться некоторые изменения в вашем образе жизни.
Не кури
До 90 процентов людей с ГС являются нынешними или бывшими курильщиками сигарет. Никотин может создавать пробки на фолликулах кожи.
Худеть
Более 75 процентов людей с этим заболеванием имеют избыточный вес или ожирение. Некоторые исследования показали, что у людей, которые похудели, появились улучшенные симптомы или ремиссия.
Попробуйте отбеливающие ванны
Принятие отбеливающих ванн может помочь избавиться от бактерий, которые колонизируют на вашей коже. Чтобы сделать отбеливающую ванну:
- Добавьте примерно 1/3 чайной ложки бытового отбеливателя на 2,2 процента на каждые 4 чашки воды в вашей ванне.
- Погрузитесь в ванну на 10–15 минут, держа голову над водой.
- После принятия ванны промойте их теплой водой и вытрите насухо полотенцем.
Факторы риска
Факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на развитие ГС, включают в себя:
- быть женщиной
- принимать определенные лекарства
- имеющие избыточный вес или ожирение
- иметь семейную историю HS
- быть в возрасте от 20 до 39 лет
- имеющие тяжелые прыщи, артрит, болезнь Крона, IBD, метаболический синдром или диабет
- быть нынешним или бывшим курильщиком
- существо африканского происхождения
- имеющий более низкий социально-экономический статус
Если у вас HS, важно пройти обследование на наличие других условий, таких как:
- сахарный диабет
- депрессия
- рак кожи
Вы можете быть в более высоком риске для них.
осложнения
Необработанные или тяжелые случаи ГБ могут вызвать осложнения, такие как:
- Рубцы : шрамы могут образовываться там, где прорывы заживают, а затем снова появляются. Они могут сгущаться с течением времени.
- Неподвижность: Болезненные раны и шрамы могут ограничить Ваше движение.
- Инфекция: области вашей кожи, которые истощают или выделяют, могут быть заражены.
- Проблемы с лимфодренажем: шишки и шрамы обычно возникают на участках тела, которые находятся вблизи лимфатических узлов. Это может повлиять на лимфодренаж, что может вызвать отек.
- Изменения кожи: некоторые участки вашей кожи могут потемнеть или появиться без косточек.
- Депрессия: прорывы кожи и неприятный запах от дренажа могут привести к самоиндуцированной социальной изоляции. В результате некоторые люди могут впасть в депрессию.
- Свищи: Цикл заживления и рубцевания, связанный с прорывами ГС, может привести к образованию внутри тела полых проходов, известных как свищи. Это может быть болезненным и может потребовать хирургического вмешательства.
- Рак кожи: хотя и очень редко, у некоторых людей с прогрессирующим ГБ развился тип рака кожи, известный как плоскоклеточный рак на участках кожи, где у них были прорывы и рубцы.
прогноз
Жизнь с ГС может быть сложной, но эффективные методы лечения могут помочь уменьшить боль и улучшить ваше состояние.
Скоро появятся улучшенные варианты лечения, поскольку ученые продолжают искать новые открытия.
