обзор
Тройной негативный рак молочной железы (TNBC) является типом рака молочной железы. Он имеет тенденцию быть более агрессивным, чем другие виды рака молочной железы, что означает, что он растет и распространяется быстрее. Приблизительно от 15 до 20 процентов случаев рака молочной железы являются тройными отрицательными.
Раковые опухоли оцениваются по шкале от 1 до 3. Опухоли TNBC, вероятно, относятся к 3 классу, что означает, что раковые клетки мало похожи на нормальные, здоровые клетки молочной железы. Опухоли TNBC также дают отрицательный результат на рецепторы эстрогена (ER), рецепторы прогестерона (PR) и ген, называемый рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2).
Поскольку нет рецепторов для ER, PR или HER2, TNBC не реагирует на целевую терапию, такую как тамоксифен и трастузумаб (герцептин). Они обычно используются для других типов рака молочной железы.
К счастью, TNBC можно эффективно лечить.
Как лечится тройной негативный рак молочной железы?
Ваш план лечения для TNBC, вероятно, будет включать в себя сочетание хирургии, облучения и химиотерапии.
Операция
При операции по сохранению груди или при осветлении легких опухоль и небольшое количество окружающих тканей удаляются.
В некоторых случаях вам может потребоваться мастэктомия, а не лампэктомия. Существует несколько видов мастэктомии:
- Полная или простая мастэктомия, которая заключается в удалении молочной железы, соска, ареолы и большей части вышележащей кожи.
- Модифицированная радикальная мастэктомия, которая также включает удаление слизистой над грудными мышцами и подмышечными лимфатическими узлами под рукой. Часть грудной стенки иногда удаляется.
- Радикальная мастэктомия, которая является редкой процедурой, которая также включает удаление мышц грудной клетки.
Если вы планируете реконструкцию, мастэктомия, сохраняющая кожу или соски, может быть вариантом, но только если нет признаков рака вблизи кожи или ареолы. В большинстве случаев мастэктомия требует ночлега в больнице. Время восстановления составляет около шести недель. Реконструкция груди требует дополнительных процедур.
Подробнее: Мастэктомия и реконструкция одновременно »
После мастэктомии в вашей груди останутся хирургические дренажи, чтобы позволить жидкости вытечь. Они будут удалены через неделю или две. Побочные эффекты мастэктомии могут включать:
- нежность и отек груди
- боль в области подмышек или жесткость плеча
- фантомная боль в груди и необычные ощущения
Удаление лимфатических узлов может увеличить риск развития отека руки, известного как лимфедема.
Тип операции у вас зависит от множества факторов, в том числе:
- количество, размер и расположение опухолей
- есть ли рак в области кожи или сосков
- если есть другие аномалии груди
- планируете ли вы восстановление груди или нет
Если у вас нет реконструкции, вы можете подготовиться к протезированию груди через шесть недель.
Лучевая терапия
Радиация используется для уничтожения любых раковых клеток, которые могли остаться после операции. Радиационные лучи будут направлены в область, где был обнаружен рак. Это может быть особенно важно, если рак был обнаружен вблизи стенки грудной клетки или в лимфатических узлах.
Чтобы помочь нацелить лучи излучения, ваша грудь будет отмечена крошечными татуировками. Поскольку радиация не может быть повторена в том же месте, если рак повторяется, татуировки помогут в будущем лечении.
Облучение обычно дается пять дней в неделю в течение пяти или шести недель. Большое внимание будет уделено приведению вашего тела в правильное положение. Сама процедура занимает всего несколько минут, в течение которых вы должны оставаться абсолютно неподвижными.
Побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
- подобный солнечному ожогу цвет кожи и раздражение
- сухая, зудящая кожа
- усталость
химиотерапия
Химиотерапия - эффективное лечение TNBC, особенно когда рак обнаружен на ранних стадиях. TNBC может лучше реагировать на химиотерапию, чем гормон-рецептор-положительный рак молочной железы.
Химиотерапевтические препараты являются типом системного лечения. Это означает, что они предназначены для уничтожения раковых клеток, независимо от того, куда они попали в вашем теле. Цель состоит в том, чтобы предотвратить распространение или метастазирование рака молочной железы.
Химиотерапия может использоваться для сокращения опухоли до операции или после операции для уничтожения заблудших раковых клеток.
Существуют различные химиотерапевтические препараты, используемые для лечения TNBC, в том числе:
- AC: доксорубицин (адриамицин) с циклофосфамидом
- FAC (или CAF): AC плюс фторурацил (5FU)
- FEC (или CEF или EC): эпирубицин (Ellence) вместо доксорубицина
- таксаны: паклитаксел и доцетаксел (Таксотер), вводимые с AC (ACT) или FEC (FEC-T)
Эти препараты обычно вводятся внутривенно в течение 1-3 недель. В некоторых случаях все лечение может длиться 3-6 месяцев или дольше. Побочные эффекты химиотерапии могут включать:
- тошнота или рвота
- потеря аппетита и потеря веса
- язвы во рту
- изменения в ногти и ногти на ногах
- усталость
- потеря волос
Клинические испытания
Клинические испытания - это способ проверить эффективность потенциальных новых методов лечения TNBC. Принимая участие в клинических испытаниях, вы помогаете продвигать исследования в области лечения TNBC.
Испытания могут предложить доступ к процедурам, которые еще не одобрены для общего использования. Вы будете под пристальным наблюдением, но нет никакой гарантии, что лечение будет работать. Или вы получите стандартное (или обычное) лечение, чтобы исследователи могли сравнить ваши результаты с пациентами, проходящими экспериментальное (или исследовательское) лечение. В некоторых исследованиях используется комбинация стандартного и исследовательского лечения. В этих исследованиях вы все еще можете получить пользу от стандартного лечения, а также помочь в продвижении исследований TNBC с помощью новых методов лечения.
Есть несколько вещей, которые вы должны рассмотреть, прежде чем участвовать в клинических испытаниях:
- близость лечения к месту проживания
- как часто вам нужно будет обратиться к врачу или пройти дополнительное обследование
- неизвестные побочные эффекты
- что будет покрываться вашей медицинской страховкой и каковы могут быть ваши потенциальные прямые и косвенные личные расходы
Для участия вам необходимо соответствовать определенным требованиям, касающимся вашего диагноза, уже полученного лечения и общего состояния здоровья.
Ваш врач может предоставить больше информации о клинических испытаниях, на которые вы можете претендовать. Вы также можете посетить поисковую базу данных Национального института рака.
прогноз
TNBC более агрессивен и иногда труднее поддается лечению, чем некоторые другие виды рака молочной железы. Ваш прогноз зависит от множества факторов, таких как количество и размер опухолей, степень и поражение лимфатических узлов.
Выживаемость после рецидива ниже, чем у других видов рака молочной железы. Частота рецидивов высока в первые пять лет, с пиком через три года после операции. После этого частота рецидивов значительно снижается.
Узнать больше: тройной негативный прогноз рака молочной железы: показатели выживаемости »
Исследование 2007 года показало, что 77 процентов женщин с TNBC выжили пять лет. Женщины с другими типами рака молочной железы имели 93-процентную пятилетнюю выживаемость.
Стоит отметить, что большинство женщин, проходящих лечение от TNBC, не рецидивируют.
