Что такое СМС?
Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (SPMS) является формой рассеянного склероза. Это считается следующим этапом после ремиттирующей MS (RRMS).
С SPMS больше нет никаких признаков ремиссии. Это означает, что состояние ухудшается, несмотря на лечение. Тем не менее, лечение все еще рекомендуется время от времени, чтобы помочь уменьшить приступы и, мы надеемся, замедлить прогрессирование инвалидности.
Этот этап является общим. Фактически, у большинства людей с РС в какой-то момент разовьется SPMS, если не будет эффективной терапии, модифицирующей болезнь (DMT). Знание признаков SPMS может помочь вам обнаружить его на ранней стадии. Чем раньше начнется ваше лечение, тем лучше ваш врач сможет помочь вам уменьшить новые симптомы и ухудшение вашего заболевания.
Как ремиттирующая MS становится SPMS
РС является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое проявляется в разных формах и по-разному влияет на людей. По данным Johns Hopkins Medicine, около 90 процентов пациентов с РС изначально имеют диагноз RRMS.
На стадии RRMS первые заметные симптомы включают в себя:
- онемение или покалывание
- недержание мочи (проблемы с контролем мочевого пузыря)
- изменения в зрении
- трудности при ходьбе
- чрезмерная усталость
RRMS симптомы могут приходить и уходить. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать в течение нескольких недель или месяцев, это явление называется ремиссия. Симптомы рассеянного склероза также могут вернуться, хотя это называется вспышкой. Люди могут также развить новые симптомы. Это называется атакой или рецидивом.
Рецидив обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Симптомы могут постепенно ухудшаться вначале, а затем постепенно улучшаться с течением времени без лечения или раньше при применении стероидов внутривенно. RRMS непредсказуема.
В какой-то момент у многих людей с RRMS больше нет периодов ремиссии или внезапных рецидивов. Вместо этого симптомы РС продолжаются и ухудшаются без перерыва.
Продолжение, ухудшение симптомов указывает на то, что RRMS прогрессировала до SPMS. Это обычно происходит через 10-15 лет после появления первых симптомов РС. Тем не менее, SPMS может быть отсрочен или даже предотвращен, если начинать с эффективного MS DMTs на ранних стадиях заболевания.
Подобные симптомы существуют во всех формах РС. Но симптомы SPMS прогрессируют и не улучшаются с течением времени.
На ранних стадиях RRMS симптомы заметны, но они не обязательно достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной деятельности. Как только РС прогрессирует до вторично-прогрессирующей стадии, симптомы становятся более сложными.
Диагностика СПМС
СПМС развивается в результате потери нейронов и атрофии. Если вы замечаете, что ваши симптомы усиливаются без какой-либо ремиссии или заметного рецидива, МРТ может помочь в постановке диагноза.
МРТ может показать уровень гибели клеток и атрофию головного мозга. МРТ покажет повышенный контраст во время приступа, потому что утечка капилляров во время приступа вызывает большее поглощение гадолиниевого красителя, используемого при сканировании МРТ.
Лечение SPMS
SPMS отмечен отсутствием рецидивов, но все же возможно иметь приступ симптомов, также известный как вспышка. Вспышки обычно хуже в жару и во время стресса.
В настоящее время существует 14 DMT, используемых для рецидивирующих форм MS, включая SPMS, которые продолжают иметь рецидивы. Если вы принимали одно из этих лекарств для лечения RRMS, ваш врач может принимать его до тех пор, пока он не перестанет контролировать активность заболевания.
Другие виды лечения могут помочь улучшить симптомы и качество жизни. Это включает:
- физиотерапия
- трудотерапия
- регулярные умеренные упражнения
- когнитивная реабилитация
Клинические испытания
Клинические испытания проверяют новые виды лекарств и методов лечения на добровольцах, чтобы улучшить лечение для SPMS. Этот процесс дает исследователям более четкое представление о том, что является эффективным и безопасным.
Добровольцы, участвующие в клинических испытаниях, могут быть одними из первых, кто получит новые виды лечения, но существует определенный риск. Лечение может не помочь с SPMS, и в некоторых случаях они могут сопровождаться серьезными побочными эффектами.
Важно, чтобы были приняты меры предосторожности для обеспечения безопасности волонтеров, а также защиты их личной информации.
Участники клинических испытаний, как правило, должны соответствовать определенным рекомендациям. Принимая решение об участии, важно задать такие вопросы, как продолжительность испытания, возможные побочные эффекты и причины, по которым исследователи считают, что это поможет.
На веб-сайте Национального общества рассеянного склероза перечислены клинические испытания в США, хотя пандемия COVID-19 могла задержать запланированные исследования.
Клинические испытания, в настоящее время перечисленные как набор, включают одно для симвастатина, который может замедлить прогрессирование SPMS, а также исследование того, могут ли различные типы терапии помочь людям с РС справиться с болью.
Другое исследование направлено на проверку того, может ли липоевая кислота помочь людям с прогрессирующим РС оставаться мобильными и защитить мозг.
И клинические испытания должны завершиться в конце этого года клеток NurOwn. Его цель - проверить безопасность и эффективность лечения стволовыми клетками у людей с прогрессирующим РС.
прогрессия
Прогрессирование означает, что симптомы со временем становятся заметно хуже. В некоторых моментах, SPMS может быть описан как «без прогрессирования», то есть он, по-видимому, не заметно ухудшается.
Прогрессирование значительно варьируется среди людей с SPMS. Со временем некоторым может понадобиться инвалидная коляска, но многие люди могут ходить, возможно, используя трость или ходунки.
Модификаторы
Модификаторы - это термины, которые указывают, является ли ваша SPMS активной или неактивной. Это помогает информировать вашего врача о возможных методах лечения и о том, что вы можете ожидать в будущем.
Например, в случае SPMS, который активен, вы можете обсудить новые варианты лечения. Напротив, при отсутствии активности вы и ваш врач можете обсудить использование реабилитации и способы управления вашими симптомами, возможно, с ДМТ, который имеет меньший риск.
Продолжительность жизни
Средняя ожидаемая продолжительность жизни людей с РС, как правило, примерно на 7 лет короче, чем население в целом. Не совсем понятно почему.
Помимо тяжелых случаев рассеянного склероза, которые являются редкими, основными причинами, по-видимому, являются другие медицинские состояния, которые также затрагивают людей в целом, такие как рак и болезнь сердца и легких.
Важно отметить, что ожидаемая продолжительность жизни людей с РС увеличилась в последние десятилетия.
Outlook для SPMS
Важно лечить РС, чтобы справиться с симптомами и уменьшить ухудшение инвалидности. Раннее обнаружение и лечение RRMS может помочь предотвратить возникновение SPMS, но до сих пор нет лекарства.
Хотя болезнь будет прогрессировать, важно лечить СМПС как можно раньше. Там нет никакого лечения, но РС не смертелен, и медицинские процедуры могут значительно улучшить качество жизни. Если у вас RRMS и вы заметили ухудшение симптомов, самое время поговорить с врачом.
