Медикаментозные препараты, в частности модифицирующие заболевания методы лечения (ДМТ), необходимы для лечения рассеянного склероза (МС). Это особенно относится к рецидивирующей MS (RRMS). Формы RRMS могут вызывать «приступы», во время которых появляются новые очаги поражения и обостряются симптомы. DMT также могут помочь замедлить прогрессирование RRMS. При постоянном лечении ДМТ могут предотвратить длительную инвалидность.
Тем не менее, не все DMT работают одинаково у всех людей. Возможно, вы находитесь в точке, когда вы думаете о смене лекарств. Если вы думаете о переходе или уже сделали это, есть как минимум девять важных причин, по которым вам нужно обратиться к врачу.
1. Определение, почему вы хотите поменять лекарства
Вам нужен не только рецепт от вашего врача, но и вам обоим необходимо углубленное обсуждение того, зачем вам нужно менять лекарства от РС. В некоторых случаях, МРТ может показать новые поражения, и вы попробуете новые лекарства на основе рекомендаций вашего врача.
Однако во многих других ситуациях люди сначала спрашивают своих врачей о смене лекарств. Возможно, вы захотите перейти, потому что вы думаете, что ваше текущее лечение не работает, или, возможно, вы начинаете замечать побочные эффекты.
Точное определение причин, по которым вам необходимо сменить лекарства, также поможет вашему врачу определить, какой тип вам подходит. Есть 14 доступных DMT, все с различной силой и точным использованием.
2. Оценка лечения на основе ваших симптомов
Независимо от того, собираетесь ли вы сменить лекарство или уже сделали это, вам необходимо обратиться к врачу для углубленной оценки с учетом ваших симптомов. Они могут оценить частоту и серьезность:
- усталость
- боль
- слабость
- проблемы с мочевым пузырем или кишечником
- когнитивные изменения
- депрессия
Ведение дневника симптомов может помочь вашему врачу лучше понять симптомы, которые вы испытываете во время приступов РС. Это особенно важно при переходе на новые лекарства.
3. Обсуждение рисков и побочных эффектов
Вам также необходимо обратиться к врачу для обсуждения рисков и побочных эффектов, связанных с приемом препаратов от РС. При приеме любого нового DMT у вас могут возникнуть кратковременные симптомы, напоминающие грипп.
Когда ваше тело привыкнет к лекарствам, эти побочные эффекты, вероятно, улучшатся. Тем не менее, другие побочные эффекты могут остаться. Примеры включают головную боль, повышенную утомляемость и желудочно-кишечные проблемы. Определенные DMT (особенно более сильные инфузии и инъекции) могут даже вызвать изменения в вашей крови и клетках печени.
4. Анализ крови
Поскольку лекарства с более сильными модифицирующими болезнь агентами могут влиять на работу вашей крови и клеток печени, вам необходимо регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что ваши собственные лекарства не вызывают этих эффектов. Анализ крови также может помочь обнаружить высокий уровень холестерина, анемию и другие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть.
В дополнение к анализу крови, вашему доктору также может потребоваться посещение вас для периодических образцов спинномозговой жидкости (CSF). Повышенные уровни гамма-глобулина могут указывать на прогрессирование РС.
5. Дальнейшее МРТ тестирование
Основной целью лечения RRMS является предотвращение прогрессирования заболевания, поэтому вам необходимо регулярно посещать врача для МРТ. Эти тесты на РС направлены именно на поражения (бляшки) на вашем позвоночнике и мозге.
Несмотря на то, что невролог использует МРТ-тест для первоначального диагноза РС, вам все равно нужно будет провести дополнительные тесты, чтобы увидеть, образовались ли какие-либо новые очаги - это может указывать на прогрессирование заболевания. Прохождение теста может также позволить вашему врачу увидеть, как и если ваш новый DMT работает.
6. Приготовление настоя в кабинете врача
Если вы принимали инъекции ДМТ или пероральные препараты, но они не помогли, возможно, вам назначат инфузию. Растворы для инъекций DMT более эффективны, чем другие формы DMT, и их вводят только в кабинете врача. Примеры инфузий ДМТ включают алемтузумаб (лемтрада), митоксантрон (новантрон) и натализумаб (тисабри).
7. Получение обращений к другим специалистам
Пока вы посещаете невролога для лечения рассеянного склероза, вам также может понадобиться обратиться к другим специалистам в зависимости от ваших конкретных потребностей и симптомов. Ваш доктор может направить вас к:
- трудотерапия
- физиотерапия
- Логопедия
- психолог или психиатр
- диетолог
8. Получение других рецептов
ДМТ являются наиболее обсуждаемыми препаратами для РС. Тем не менее, многие также получают пользу от других лекарств, принимаемых в сочетании с их ДМТ. Это включает:
- стероиды для тяжелых симптомов, вызванных усилением воспаления
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли, такие как ибупрофен (Адвил)
- антидепрессанты от депрессии или тревоги
- снотворное от бессонницы
Всякий раз, когда ваш врач назначает новое лекарство, вам, вероятно, нужно будет снова его увидеть через несколько недель или несколько месяцев после начала нового лечения. Это сделано для того, чтобы лекарство работало для вас хорошо.
9. Обсуждение вашего состояния во время приступов ремиссии
Периоды «ремиссии» в RRMS, как правило, имеют несколько значений. Хотя ремиссия часто понимается как выздоровление от определенного заболевания, это означает нечто иное при РС. С ремиссией болезнь не ушла - она просто не вызывает воспаления и последующих симптомов.
Даже если вы находитесь в периоде ремиссии, вам необходимо посещать своего врача для регулярных назначений. В течение этого времени вам также может понадобиться МРТ или анализы крови, чтобы обнаружить признаки, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными, что ваш РС может прогрессировать.
Ремиссия не означает, что вы не предпринимаете никаких действий - сохранять бдительность в отношении своего РС остается критическим на всех стадиях заболевания.
