обзор
Получение точного диагноза рака простаты занимает несколько шагов. Вы можете заметить несколько симптомов, или эта идея может не появиться на вашем радаре, пока обычный скрининг-тест не даст неправильных результатов. Если это уже произошло, это не всегда означает, что у вас рак простаты.
Единственный способ подтвердить рак простаты - с помощью биопсии. Но можно исключить рак простаты и устранить необходимость в биопсии с помощью других скрининговых тестов, в том числе:
- цифровой ректальный экзамен (DRE)
- тест на простатоспецифический антиген (PSA)
- трансректальное УЗИ (TRUS)
- анализ мочи, чтобы определить ваш счет Mi-простаты (MiPS)
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о тестировании рака простаты и когда биопсия может быть необходима.
Разве тест PSA не достаточно?
Тест на простат-специфический антиген (PSA) является распространенным скрининг-тестом на рак простаты. PSA - это белок, который поступает из предстательной железы. Тест измеряет количество PSA в вашей крови. Это простой анализ крови, и для некоторых мужчин он оказывается спасителем.
С другой стороны, его ценность в качестве диагностического инструмента довольно ограничена. Высокий уровень ПСА может быть признаком рака простаты, но этого недостаточно для точной диагностики заболевания. Это потому, что существуют другие причины, по которым ваш уровень ПСА может быть высоким, включая инфекцию мочевыводящих путей и воспаление предстательной железы.
Подробнее: уровень PSA и стадия рака простаты »
Кроме того, один аномально высокий результат теста PSA не может сказать вам, является ли высокий уровень временным или повышается с течением времени.
Низкие уровни ПСА также не могут окончательно исключить рак простаты. Дело в том, что тесты PSA могут давать как ложноположительные, так и ложноположительные результаты.
Тесты PSA могут быть полезны во время и после лечения рака предстательной железы. Повышение уровня ПСА может указывать на то, что лечение неэффективно или наблюдается рецидив рака. Если ваш уровень PSA снижается, ваше текущее лечение, вероятно, делает свою работу.
Что делает цифровой ректальный экзамен?
При цифровом ректальном исследовании (DRE) врач вставляет палец в перчатку в прямую кишку, чтобы обнаружить неровности предстательной железы. Это обычная часть обычного медицинского осмотра мужчины.
Ваш врач может выполнить DRE самостоятельно или с помощью теста PSA для обычного скрининга. Это быстрый и простой тест. Хотя DRE может сигнализировать о проблеме, такой как увеличение предстательной железы, она не может определить, связано ли это с раком предстательной железы.
Рак предстательной железы диагностируется в 15-25% случаев, когда аномальные результаты DRE приводят к биопсии.
Что такое бесплатный PSA?
Обычный тест ПСА измеряет общий уровень ПСА в вашей крови. Но есть два типа PSA. Связанный PSA присоединен к белку. Бесплатного PSA нет. Бесплатный тест PSA разрушает результаты и предоставляет врачу соотношение. Мужчины с раком предстательной железы, как правило, имеют более низкий уровень свободного ПСА, чем мужчины, у которых нет рака простаты.
Это простой анализ крови, но среди врачей нет единого мнения об идеальном соотношении свободного и связанного ПСА. Бесплатный тест PSA ценен тем, что он собирает больше информации, которая может помочь в принятии решения о биопсии.
Сам по себе бесплатный тест ПСА не может подтвердить или исключить диагноз рака простаты.
Какова цель трансректального УЗИ (TRUS)?
Трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS) - это процедура, которая производит изображение предстательной железы. Обычно заказывается после аномального PSA и DRE. Для теста маленький зонд вводится в прямую кишку. Затем зонд использует звуковые волны для создания изображения на экране компьютера.
Тест неудобный, но не болезненный. Это можно сделать в кабинете врача или амбулаторно примерно за 10 минут. Это может помочь оценить размер предстательной железы и выявить аномалии, которые могут указывать на рак. Тем не менее, TRUS не может подтвердить диагноз рака простаты.
TRUS также может быть использован для проведения биопсии.
Что такое ми-простата (MiPS)?
Оценка MiPS помогает оценить риск возникновения рака простаты и агрессивного рака простаты. Это обычно выполняется после того, как у вас есть аномальные результаты теста PSA и DRE.
Этот тест включает в себя DRE, после чего вы предоставите образец мочи. Счет Mi-простаты (MiPS) объединяет три маркера:
- сывороточный PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 и T2: ERG - это гены, обнаруженные в моче. У мужчин без рака простаты редко бывает большое количество этих маркеров в моче. Чем выше ваш уровень, тем больше вероятность того, что у вас рак простаты.
MiPS предоставляет больше информации, чем только тест PSA. Это ценный инструмент оценки риска, и он может быть полезен при принятии решения о том, стоит ли продолжать биопсию. Как и другие тесты, только один тест MiPS не может подтвердить рак простаты.
О биопсии
DRE, TRUS, анализы крови и мочи используются для оценки вероятности возникновения рака предстательной железы. Наряду со знанием истории вашей семьи, симптомов и истории болезни, эти инструменты могут помочь вашему врачу дать рекомендации относительно биопсии. Важно обсудить все эти факторы с врачом.
Единственный способ подтвердить рак простаты - с помощью биопсии, но у большинства мужчин, у которых после скрининговых обследований есть биопсия простаты, рака нет.
Биопсия может быть сделана в кабинете врача или амбулаторно. Это не займет много времени, но это агрессивная процедура. Побочные эффекты могут включать в себя:
- болезненность или затруднение мочеиспускания в течение нескольких дней после процедуры
- небольшое количество крови в сперме, моче и кишечнике в течение периода от нескольких дней до нескольких недель
- инфекции, хотя вы будете получать антибиотики, чтобы снизить риск
Результаты
Даже если ваш врач возьмет несколько образцов ткани, все равно можно пропустить участок, содержащий раковые клетки. Такая биопсия даст ложноотрицательный результат. В зависимости от других результатов вашего теста, ваш врач может захотеть провести повторные тесты на ПСА или другую биопсию.
Тем не менее, биопсия предстательной железы с помощью МРТ может помочь врачам обнаружить подозрительные ткани и снизить вероятность ложноотрицательного результата.
Если у вас рак простаты, отчет о патологии будет включать в себя оценку Глисона от 2 до 10. Чем ниже значение, тем медленнее растет рак и вероятность его распространения меньше.
Визуальные тесты, такие как МРТ и сканирование костей, могут помочь определить, распространился ли рак за пределы предстательной железы.
Pros
- Биопсия - единственный способ подтвердить рак простаты.
- Результаты биопсии могут быть использованы для определения вероятности распространения рака.
Cons
- Эта инвазивная процедура может иметь побочные эффекты, хотя большинство из них проходит в течение нескольких дней или нескольких недель.
- Возможны ложноотрицательные результаты, поэтому вам могут потребоваться дополнительные тесты и биопсия.
прогноз
Если вы решите не делать биопсию, или если биопсия дает отрицательный результат, ваш врач может продолжать контролировать ваше здоровье, используя некоторые из этих тестов.
Если биопсия положительна, ваш прогноз зависит от многих факторов, таких как:
- этап постановки диагноза
- степень опухоли
- будь то рецидив или нет
- Ваш возраст
- ваше общее состояние здоровья
- как вы реагируете на различные процедуры
Однако, согласно данным Национального института рака, большинство мужчин, у которых рак простаты, не умирает от него.
Факторы риска развития рака простаты
Когда дело доходит до принятия решения о проведении биопсии, учитывайте факторы риска, такие как возраст, раса и семейный анамнез.
Ваш риск рака простаты увеличивается с возрастом. Почти две трети случаев рака простаты встречаются у мужчин старше 65 лет. В Соединенных Штатах рак предстательной железы также чаще встречается среди афроамериканцев, чем кавказцев. Ваш риск удваивается, если у вас есть отец или брат с раком простаты, и риск увеличивается еще больше, если у вас есть несколько родственников, у которых он был. Это особенно верно, если ваш родственник был молодым на момент постановки диагноза.
Обсудите с врачом факторы риска, а также плюсы и минусы биопсии простаты. Есть несколько способов скрининга на рак. Если у вас были ненормальные результаты теста и вы беспокоитесь о раке простаты, биопсия - единственный способ подтвердить диагноз.
