Кровоточащие язвы
Язвенная болезнь - это открытые язвы в пищеварительном тракте. Когда они находятся внутри вашего желудка, их также называют язвой желудка. Когда они находятся в верхней части тонкой кишки, они называются язвами двенадцатиперстной кишки.
Некоторые люди даже не знают, что у них есть язва. Другие имеют такие симптомы, как изжога и боль в животе. Язвы могут стать очень опасными, если они перфорируют кишечник или сильно кровоточат (также известное как кровоизлияние).
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и лечении язв, а также раскрыть несколько мифов о язве.
Каковы симптомы язвы?
Язвы не всегда вызывают симптомы. На самом деле, только около четверти людей с язвами испытывают симптомы. Некоторые из этих симптомов включают в себя:
- боль в животе
- вздутие живота или чувство сытости
- отрыжка
- изжога
- тошнота
- рвота
Симптомы могут быть немного разными для каждого человека. В некоторых случаях прием пищи может облегчить боль. В других случаях еда только усугубляет ситуацию.
Язва может кровоточить так медленно, что вы этого не замечаете. Первые признаки медленно кровоточащей язвы - симптомы анемии, которые включают:
- бледный цвет кожи
- одышка при физической нагрузке
- недостаток энергии
- усталость
- легкомысленность
Язва с сильным кровотечением может вызвать:
- стул черный и липкий
- темно-красная или бордовая кровь в вашем стуле
- кровавая рвота с консистенцией кофейной гущи
Быстрое кровотечение из язвы - опасное для жизни событие. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Что вызывает язву?
В пищеварительном тракте есть слой слизи, который помогает защитить слизистую оболочку кишечника. Когда слишком много кислоты или недостаточно слизи, кислота разрушает поверхность желудка или тонкой кишки. Результатом является открытая рана, которая может кровоточить.
Почему это происходит, не всегда можно определить. Двумя наиболее распространенными причинами являются Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori - это бактерия, которая обитает в слизи пищеварительного тракта. Иногда это может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка, что приводит к язве. Риск может быть выше, если вы инфицированы H. pylori и курите.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эти лекарства затрудняют защиту желудка и тонкой кишки от кислот желудка. НПВП также снижают способность вашей крови к свертыванию, что может сделать кровоточащую язву намного более опасной.
Наркотики в этой группе включают в себя:
- аспирин (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ибупрофен (Адвил, Мотрин)
- кеторолак (Acular, Acuvail)
- напроксен (алев)
- оксапрозин (Daypro)
Ацетаминофен (Тайленол) не является НПВП.
НПВП также включены в некоторые комбинированные препараты, применяемые для лечения расстройств желудка или простудных заболеваний. Если вы принимаете несколько лекарств, есть большая вероятность, что вы принимаете больше НПВП, чем вы думаете.
Риск развития язвы, вызванной НПВП, выше, если вы:
- принять дозу выше обычной
- принимать их слишком часто
- пить алкоголь
- пожилые люди
- использовать кортикостероиды
- были язвы в прошлом
Дополнительные факторы риска
Синдром Золлингера-Эллисона является еще одним состоянием, которое может привести к язве. Это вызывает гастриномы или опухоли кислотообразующих клеток в желудке, которые вызывают больше кислоты.
Другой редкий тип язвы называется язвой Кэмерона. Эти язвы возникают, когда у человека большая грыжа пищевода и часто вызывают желудочно-кишечное кровотечение.
Как лечить язву?
Если у вас есть симптомы язвы, обратитесь к врачу. Своевременное лечение может предотвратить чрезмерное кровотечение и другие осложнения.
Язвы обычно диагностируются после эндоскопии верхней части желудочно-кишечного тракта (ЭГД или эзофагогастродуоденоскопии). Эндоскоп - это длинная гибкая трубка со светом и камерой на конце. Трубка вводится в горло, затем в пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Узнайте, как подготовиться к эндоскопии здесь.
Обычно выполняемая как амбулаторная процедура, она позволяет врачу определять местонахождение и выявлять проблемы в желудке и верхней части кишечника.
Кровоточащие язвы должны быть устранены быстро, и лечение может начаться во время начальной эндоскопии. Если во время эндоскопии обнаружено кровотечение из язв, врач может:
- впрыскивать лекарства напрямую
- прижечь язву, чтобы остановить кровотечение
- закрыть кровоточащий сосуд
Если у вас есть язва, вы будете проверены на H. pylori. Это можно сделать, используя образец ткани, взятый во время эндоскопии. Это может также быть выполнено с неинвазивными тестами, такими как образец кала или дыхательный тест.
Если у вас есть инфекция, антибиотики и другие лекарства могут помочь бороться с бактериями и ослабить симптомы. Чтобы быть уверенным, что вы избавитесь от него, вы должны закончить прием лекарства в соответствии с указаниями, даже если ваши симптомы прекратились.
Язвы лечат кислотно-блокирующими препаратами, которые называются ингибиторами протонной помпы (ИПП) или Н2-блокаторами. Их можно принимать внутрь, но если у вас кровоточащая язва, их также можно принимать внутривенно. Язвы Камерона обычно лечат с помощью ИПП, но иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления грыжи пищевода.
Если ваши язвы являются результатом приема слишком большого количества НПВП, обратитесь к врачу, чтобы найти другое лекарство для лечения боли.
Внебиржевые антациды иногда облегчают симптомы. Спросите своего врача, можно ли принимать антациды.
Восстановление после язвы
Вам придется принимать лекарства в течение как минимум нескольких недель. Вам также следует избегать приема НПВП в будущем.
Если у вас сильные кровоточащие язвы, ваш врач может захотеть провести еще одну эндоскопию позднее, чтобы убедиться, что вы полностью вылечены и у вас больше нет язв.
Каковы возможные осложнения?
Необработанная язва, которая отекает или шрамы, может заблокировать ваш пищеварительный тракт Он также может перфорировать желудок или тонкую кишку, инфицируя брюшную полость. Это вызывает состояние, известное как перитонит.
Кровоточащая язва может привести к анемии, кровавой рвоте или кровавому стулу. Кровоточащая язва обычно приводит к пребыванию в больнице. Тяжелое внутреннее кровотечение опасно для жизни. Перфорация или серьезное кровотечение могут потребовать хирургического вмешательства.
прогноз
Язвы можно успешно лечить, и большинство людей заживают хорошо. При лечении антибиотиками и другими медикаментами вероятность успеха составляет от 80 до 90 процентов.
Лечение будет эффективным только в том случае, если вы примете все лекарства в соответствии с назначением. Курение и дальнейшее использование НПВП будут препятствовать заживлению. Кроме того, некоторые штаммы H. pylori устойчивы к антибиотикам, что осложняет ваши долгосрочные перспективы.
Если вы госпитализированы из-за кровоточащей язвы, 30-дневная смертность составляет около 11 процентов. Возраст, рецидивирующее кровотечение и сопутствующая патология являются факторами этого исхода. Основными предикторами долгосрочной смертности являются:
- старость
- коморбидность
- тяжелая анемия
- употребление табака
- быть мужчиной
Разрушительные мифы язвы
Существует много дезинформации о язвах, включая причины их возникновения. Долгое время считалось, что язвы были вызваны:
- стресс
- беспокойство
- тревожность
- богатая диета
- острая или кислая пища
Людям с язвами было рекомендовано внести изменения в образ жизни, такие как снижение стресса и принятие мягкой диеты.
Это изменилось, когда H. Pylori был обнаружен в 1982 году. Врачи теперь понимают, что, хотя у некоторых людей диета и образ жизни могут раздражать существующие язвы, обычно они не вызывают язвы. В то время как стресс может увеличить кислотность желудка, которая в свою очередь раздражает слизистую оболочку желудка, стресс редко является основной причиной язвы. Исключение составляют лица, которые очень больны, например, те, кто находится в отделении интенсивной терапии.
Еще один давний миф о том, что пить молоко полезно при язвах. Это может быть потому, что молоко покрывает слизистую оболочку желудка и снимает боль при язве, по крайней мере, на короткое время. К сожалению, молоко способствует выработке кислых и пищеварительных соков, что на самом деле усугубляет язву.
