Понимание хронического миелоидного лейкоза
Узнавать, что у тебя рак, может быть ошеломляющим. Но статистика показывает положительную выживаемость для людей с хроническим миелолейкозом.
Хронический миелолейкоз, или ХМЛ, является типом рака, который начинается в костном мозге. Он медленно развивается в кроветворных клетках внутри костного мозга и в конечном итоге распространяется через кровь. Люди часто болеют ХМЛ достаточно долго, прежде чем замечают какие-либо симптомы или даже осознают, что у них рак.
CML, по-видимому, вызван ненормальным геном, который продуцирует слишком много фермента, называемого тирозинкиназой. Хотя это генетическое происхождение, CML не является наследственным.
Фазы ХМЛ
Есть три фазы CML:
- Хроническая фаза: во время первой фазы раковые клетки растут медленно. У большинства людей диагностируется хроническая фаза, обычно после анализов крови, проведенных по другим причинам.
- Ускоренная фаза: лейкозные клетки растут и развиваются быстрее во второй фазе.
- Бластическая фаза: в третьей фазе аномальные клетки вышли из-под контроля и вытесняют нормальные, здоровые клетки.
Варианты лечения
Во время хронической фазы лечение обычно состоит из пероральных препаратов, называемых ингибиторами тирозинкиназы или TKI. TKI используются для блокирования действия протеинтирозинкиназы и предотвращения роста и размножения раковых клеток. Большинство людей, которых лечат TKI, впадут в ремиссию.
Если TKI не эффективны или перестают работать, тогда человек может перейти в ускоренную или бластную фазу. Пересадка стволовых клеток или костного мозга часто является следующим шагом. Эти трансплантации - единственный способ излечить ХМЛ, но могут быть серьезные осложнения. По этой причине пересадка обычно проводится только в том случае, если лекарства не эффективны.
прогноз
Как и у большинства заболеваний, перспективы у больных ХМЛ варьируются в зависимости от многих факторов. Некоторые из них включают в себя:
- в какой фазе они находятся
- их возраст
- их общее состояние здоровья
- количество тромбоцитов
- увеличена ли селезенка
- количество повреждений костей от лейкемии
Общая выживаемость
Показатели выживаемости при раке обычно измеряются с пятилетним интервалом. По данным Национального института рака, общие данные показывают, что почти 65,1 процента из тех, кому поставлен диагноз ХМЛ, все еще живы пять лет спустя.
Но новые препараты для борьбы с ХМЛ разрабатываются и тестируются очень быстро, что повышает вероятность того, что в будущем показатели выживаемости могут быть выше.
Показатели выживания по фазам
Большинство людей с ХМЛ остаются в хронической фазе. В некоторых случаях люди, которые не получают эффективного лечения или плохо реагируют на лечение, переходят в ускоренную или бластическую фазу. Прогноз на этих этапах зависит от того, какое лечение они уже пробовали и какое лечение может выдержать их организм.
Прогноз довольно оптимистичен для тех, кто находится в хронической фазе и получает TKI.
Согласно обширному исследованию 2006 года, касающемуся нового препарата под названием иматиниб (Гливек), выживаемость тех, кто получил этот препарат, составила пять процентов после пяти лет. Исследование, проведенное в 2018 году среди пациентов, постоянно принимающих препарат иматиниб, показало, что 90 процентов прожили не менее 5 лет. Другое исследование, проведенное в 2010 году, показало, что препарат под названием нилотиниб (Tasigna) был значительно более эффективен, чем Гливек.
Оба эти лекарства теперь стали стандартным лечением во время хронической фазы ХМЛ. Ожидается, что общая выживаемость увеличится, поскольку все больше людей получают эти и другие новые высокоэффективные лекарства.
В ускоренной фазе показатели выживаемости широко варьируются в зависимости от лечения. Если человек хорошо реагирует на TKI, показатели почти такие же хорошие, как и в хронической фазе.
В целом, показатели выживаемости для тех, кто находится в бластной фазе, колеблются ниже 20 процентов. Наилучший шанс на выживание заключается в использовании лекарств, чтобы вернуть человека в хроническую фазу, а затем попробовать пересадку стволовых клеток.
