Лечение хронической лимфоцитарной лейкемии (ХЛЛ): мы близки?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) - это рак иммунной системы. Это тип неходжкинской лимфомы, которая начинается в борющихся с инфекцией белых кровяных клетках, называемых В-клетками. Этот рак производит много аномальных белых кровяных клеток в костном мозге и крови, которые не могут бороться с инфекцией.

Поскольку ХЛЛ является медленно растущим раком, некоторым людям не нужно начинать лечение в течение многих лет. У людей, у которых рак распространяется, лечение может помочь им достичь долгосрочных периодов, когда в их теле нет признаков рака. Это называется ремиссия. До сих пор ни один препарат или другая терапия не смогли вылечить ХЛЛ.

Одна из проблем заключается в том, что небольшое количество раковых клеток часто остается в организме после лечения. Это называется минимальной остаточной болезнью (MRD). Лечение, которое может вылечить ХЛЛ, должно уничтожить все раковые клетки и предотвратить рецидив или рецидив рака.

Новые комбинации химиотерапии и иммунотерапии уже помогли людям с ХЛЛ дольше жить в состоянии ремиссии. Надежда состоит в том, что одно или несколько новых лекарственных средств, находящихся в разработке, могут обеспечить лекарство, на которое надеялись исследователи и люди с ХЛЛ.

Иммунотерапия приносит более длительные ремиссии

Еще несколько лет назад у людей с ХЛЛ не было вариантов лечения, кроме химиотерапии. Затем новые методы лечения, такие как иммунотерапия и таргетная терапия, начали менять перспективы и значительно увеличивать время выживания для людей с этим раком.

Иммунотерапия - это лечение, которое помогает иммунной системе вашего организма находить и убивать раковые клетки. Исследователи экспериментировали с новыми комбинациями химиотерапии и иммунотерапии, которые работают лучше, чем одно из них.

Некоторые из этих комбинаций - например, FCR - помогают людям жить без болезней гораздо дольше, чем когда-либо прежде. FCR представляет собой комбинацию препаратов для химиотерапии флударабина (Fludara) и циклофосфамида (Cytoxan) плюс моноклональное антитело ритуксимаб (Rituxan).

Пока что, похоже, лучше всего работают молодые, более здоровые люди, у которых есть мутация в их гене IGHV. В исследовании 2016 года 300 человек с ХЛЛ и мутацией гена более половины выжили в течение 13 лет без болезней на основе FCR.

Т-клеточная терапия CAR

Т-клеточная терапия CAR - это особый вид иммунной терапии, который использует ваши собственные модифицированные иммунные клетки для борьбы с раком.

Во-первых, иммунные клетки, называемые Т-клетками, собираются из вашей крови. Эти Т-клетки генетически модифицированы в лаборатории для производства химерных антигенных рецепторов (CAR) - специальных рецепторов, которые связываются с белками на поверхности раковых клеток.

Когда модифицированные Т-клетки возвращаются в ваше тело, они ищут и уничтожают раковые клетки.

Прямо сейчас, CAR-T-клеточная терапия одобрена для нескольких других типов неходжкинской лимфомы, но не для CLL. Это лечение изучается, чтобы увидеть, может ли оно привести к более длительным периодам ремиссии или даже к лечению ХЛЛ.

Новые целевые препараты

Целевые препараты, такие как идалализиб (Zydelig), ибрутиниб (Imbruvica) и венетоклакс (Venclexta), следуют за веществами, которые помогают раковым клеткам расти и выживать. Даже если эти лекарства не могут вылечить болезнь, они могут помочь людям жить намного дольше в состоянии ремиссии.

Трансплантация стволовых клеток

Аллогенная трансплантация стволовых клеток в настоящее время является единственным методом лечения, позволяющим вылечить ХЛЛ. С этим лечением вы получаете очень высокие дозы химиотерапии, чтобы убить как можно больше раковых клеток.

Химиотерапия также разрушает здоровые кроветворные клетки в костном мозге. После этого вы получаете трансплантат стволовых клеток от здорового донора для пополнения разрушенных клеток.

Проблема с трансплантацией стволовых клеток в том, что они опасны. Донорские клетки могут атаковать ваши здоровые клетки. Это серьезное заболевание, называемое «трансплантат против хозяина».

Пересадка также увеличивает риск заражения. Кроме того, это не работает для всех с CLL. Трансплантация стволовых клеток улучшает долгосрочную безрецидивную выживаемость примерно у 40 процентов людей, которые получают их.

навынос

На данный момент никакое лечение не может вылечить ХЛЛ. Самое близкое, что мы должны вылечить, - это пересадка стволовых клеток, которая рискованна и только помогает некоторым людям выжить дольше.

Новые методы лечения могут изменить будущее людей с ХЛЛ. Иммунотерапия и другие новые лекарства уже продлевают жизнь. В ближайшем будущем новые комбинации препаратов могут помочь людям жить дольше.

Надежда состоит в том, что однажды лечение станет настолько эффективным, что люди смогут перестать принимать лекарства и жить полноценной, свободной от рака жизнью. Когда это произойдет, исследователи наконец смогут сказать, что они вылечили ХЛЛ.