Муковисцидоз и пересадка легких
Муковисцидоз - это генетическое заболевание, вызывающее накопление слизи в легких. Со временем повторные приступы воспаления и инфекции могут привести к необратимому повреждению легких. По мере того, как ваше состояние улучшается, становится все труднее дышать и участвовать в занятиях, которые вам нравятся.
Трансплантация легких все чаще используется для лечения муковисцидоза. В 2014 году 202 пациента с муковисцидозом в США получили трансплантацию легкого, согласно данным Фонда муковисцидоза (CFF).
Успешная пересадка легкого может существенно повлиять на то, как вы себя чувствуете в повседневной жизни. Хотя это не лекарство от муковисцидоза, оно может предоставить вам более здоровый набор легких. Это может позволить вам делать больше действий и потенциально продлить вашу жизнь.
Есть много вещей, чтобы рассмотреть, прежде чем иметь пересадку легких. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о потенциальных преимуществах и рисках операции по пересадке легких.
Каковы потенциальные преимущества трансплантации легких?
Если у вас муковисцидоз и легкие функционируют плохо, возможно, вы имеете право на пересадку легких. Возможно, у вас проблемы с дыханием и отсутствием занятий, которые вам когда-то нравились.
Успешная пересадка легких может существенно улучшить качество вашей жизни.
Новый набор более здоровых легких облегчит дыхание. Это может помочь вам принять участие в большем количестве ваших любимых игр.
Каковы потенциальные риски пересадки легких?
Пересадка легких - сложная процедура. Некоторые из основных рисков:
- Отторжение органа. Ваша иммунная система будет относиться к легким доноров как к чужеродным и пытаться их уничтожить, если только вы не принимаете противоотечные препараты. Хотя отторжение органа, скорее всего, произойдет в течение первых шести месяцев после операции, вам придется принимать антиреакционные препараты для подавления иммунной системы на всю оставшуюся жизнь.
- Инфекция. Противоугонные препараты ослабляют иммунную систему, увеличивая вероятность развития инфекций.
- Другие заболевания: поскольку противоотечные препараты подавляют вашу иммунную систему, вы также будете подвержены повышенному риску рака, заболеваний почек и других заболеваний.
- Проблемы с дыхательными путями. Иногда кровоток из дыхательных путей в легкие донора может быть ограничен. Это потенциальное осложнение может излечиться само по себе, но если нет, его можно лечить.
У мужчин противоотечные препараты могут вызывать врожденные дефекты у их детей. Женщины, у которых была пересадка легкого, могут подвергаться риску серьезных осложнений во время беременности.
Кто имеет право на пересадку легких?
Не каждый имеет право на пересадку легких. Ваш врач должен будет оценить вероятность того, что вы получите от этого пользу, и сможете придерживаться плана лечения. Может потребоваться несколько недель, чтобы оценить ваше дело и определить, подходите ли вы кандидату.
Этот процесс может включать в себя:
- Физические обследования, включая тесты для оценки функций легких, сердца и почек. Это может помочь вашему врачу оценить вашу потребность в пересадке легкого, а также ваш риск возможных осложнений.
- Психологические оценки, в том числе консультации с социальным работником или терапевтом. Ваш врач, социальный работник или психотерапевт может также захотеть встретиться с некоторыми из ваших друзей и членов семьи, чтобы убедиться, что у вас есть хорошая система поддержки и возможность управлять вашим послеоперационным уходом.
- Финансовые оценки для оценки вашего медицинского покрытия и определения того, как вы будете оплачивать расходы из своего кармана, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Если ваш врач определит, что вы хороший кандидат, вы будете добавлены в список трансплантации легких. Вы будете проинструктированы, как подготовиться к операции. Вы можете получить звонок, что донорские легкие доступны в любое время.
Донорские легкие поступают от людей, которые недавно умерли. Они используются только тогда, когда они признаны здоровыми.
Что связано с трансплантацией легкого?
Чтобы выполнить двойную пересадку легкого, ваша хирургическая бригада, вероятно, сделает горизонтальный разрез ниже вашей груди. Они удаляют ваши поврежденные легкие и заменяют их донорскими легкими. Они соединят кровеносные сосуды и дыхательные пути между вашим телом и легкими донора. В некоторых случаях они могут использовать аппарат для шунтирования сердца и легких, чтобы во время этой процедуры кислород проходил через ваше тело.
Ваша хирургическая бригада закроет вашу грудь с помощью швов или скоб. Они заправят вашу разрезную рану, оставив несколько трубок, чтобы дать жидкости стечь. Эти трубки являются временными. Вам также будет вставлена дыхательная трубка, пока вы не сможете дышать без нее.
Сразу после операции вы будете следить за дыханием, сердечными ритмами, артериальным давлением и уровнем кислорода. Когда все будет функционировать удовлетворительно, вы выйдете из реанимации. Вы будете продолжать внимательно следить за тем, как вы поправляетесь. Вы будете проходить периодические анализы крови, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие, почки и печень.
Ваше пребывание в больнице, вероятно, продлится неделю или две, в зависимости от того, насколько хорошо вы делаете. Перед выпиской ваша хирургическая бригада должна дать вам инструкции о том, как ухаживать за вашим разрезом и способствовать выздоровлению дома.
На что похоже восстановление?
Пересадка легкого является серьезной операцией. Это может занять месяцы, чтобы полностью оправиться от него.
Ваша хирургическая бригада должна предоставить подробные инструкции по уходу на дому. Например, они должны научить вас, как поддерживать чистоту и сухость разреза до удаления швов или скоб. Они также должны научить вас распознавать признаки инфекции.
Вы будете подвержены повышенному риску заражения из-за антиреактивных препаратов, которые вам нужно принимать после пересадки легкого. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу:
- температура 100,4 ° F или выше
- жидкости, вытекающие из вашего разреза
- усиливающаяся боль в месте разреза
- затрудненное дыхание или проблемы с дыханием
Возможно, вам придется чаще посещать врача в течение года после операции по пересадке легкого. Ваш врач может назначить анализы для контроля вашего выздоровления, такие как:
- анализы крови
- функциональные тесты легких
- рентгенограмма грудной клетки
- бронхоскопия, обследование дыхательных путей с использованием длинной тонкой трубки
Если ваша пересадка легких прошла успешно, у вас будет новый набор легких, который работает лучше, чем ваши старые легкие, но у вас все еще будет муковисцидоз. Это означает, что вам необходимо продолжить план лечения муковисцидоза и регулярно посещать врача.
Каковы перспективы?
Ваш индивидуальный взгляд будет зависеть от вашего возраста и от того, насколько хорошо ваше тело адаптируется к пересадке легких.
В Соединенных Штатах более 80 процентов людей с муковисцидозом, у которых трансплантация легкого живы через год после процедуры, сообщает CFF. Более половины выживают более пяти лет.
Канадское исследование, опубликованное в 2015 году в Журнале трансплантации сердца и легких, показало, что пятилетняя выживаемость пациентов с кистозным фиброзом после трансплантации легкого составила 67 процентов. Пятьдесят процентов живут 10 лет и более.
Успешная пересадка легких может потенциально изменить вашу жизнь, ослабив ваши симптомы и позволяя вам быть более активным.
Советы по общению с врачом
Рассматривая пересадку легкого, спросите своего доктора, были ли все другие варианты изучены первыми. Попросите их помочь вам понять потенциальные преимущества и риски пересадки. Спросите, что вы можете ожидать, если не выберете пересадку.
Как только вы почувствуете себя комфортно с идеей пересадки легких, пришло время узнать больше о том, что ждет впереди. После того, как вы попадете в список трансплантатов, вам нужно быть готовым к получению звонка о том, что поступили ваши донорские легкие, независимо от того, когда он придет.
Вот несколько вопросов, чтобы начать разговор с врачом:
- Что мне нужно знать и делать, пока я в списке ожидания?
- Какие препараты я должен приготовить, когда появятся легкие?
- Кто будет составлять команду по пересадке легких и каков их опыт?
- Как долго я должен ожидать оставаться в больнице после операции?
- Какие лекарства мне нужно будет принять после операции?
- Какие симптомы означают, что после операции мне нужно обратиться к врачу?
- Как часто мне нужно будет следить и какое тестирование будет участвовать?
- Каким будет восстановление и каковы мои долгосрочные перспективы?
Пусть ответы вашего доктора направят вас к более глубоким вопросам.
