Возможна ремиссия гепатита С
Во всем мире от 130 до 150 миллионов человек, в том числе от 2,7 до 3,9 миллиона американцев, страдают хроническим гепатитом С. Вирус распространяется главным образом при внутривенном употреблении наркотиков. Без лечения гепатит С может привести к серьезным проблемам с печенью, включая цирроз и рак.
Хорошей новостью является то, что вирус может прийти в ремиссию при правильном лечении. Врачи называют ремиссию устойчивым вирусологическим ответом (УВО).
Что такое SVR
SVR означает, что вирус гепатита С не может быть обнаружен в вашей крови через 12 недель после последней дозы лечения. После этого очень вероятно, что вирус исчез навсегда. Министерство по делам ветеранов США сообщает, что 99 процентов людей, достигших СВР, остаются без вирусов.
Эти люди также:
- опыт улучшения воспаления печени
- уменьшился или регрессировал фиброз
- в два раза чаще имеют более низкие показатели воспаления
- снизили риск смерти, печеночной недостаточности и рака печени
- сократили свои шансы на развитие других заболеваний
В зависимости от поражения печени, вам потребуется повторное посещение и анализы крови каждые шесть или 12 месяцев. Антитела к гепатиту С будут постоянно положительными, но это не значит, что вы заразились.
Гепатит С может пройти самостоятельно
Для некоторых людей гепатит С также может пройти самостоятельно. Это называется спонтанной ремиссией. В частности, у младенцев и молодых женщин может появиться шанс, что вирус сам себя очистит. Это менее вероятно среди пожилых пациентов.
Острые инфекции (продолжительностью менее шести месяцев) проходят самопроизвольно в 15-50% случаев. Спонтанная ремиссия встречается менее чем в 5% случаев хронического гепатита С.
Как лечится гепатит С
Медикаментозное лечение может повысить ваши шансы победить вирус гепатита С до ремиссии. Ваш план лечения будет зависеть от:
- Генотип. Ваш генотип вируса гепатита С или «план» вируса основан на вашей последовательности РНК. Есть шесть генотипов. Около 75 процентов людей в Соединенных Штатах имеют генотип 1.
- Повреждение печени. Существующее повреждение печени, легкое или тяжелое, может определить ваше лекарство.
- Предыдущее лечение: Какие лекарства вы уже приняли, также повлияет на следующие шаги.
- Другие состояния здоровья: коинфекция может исключить определенные лекарства.
Посмотрев на эти факторы, ваш лечащий врач назначит вам курс лечения на 12 или 24 недели. Возможно, вам придется принимать эти лекарства дольше. Препараты от гепатита С могут включать:
- даклатасвир (даклинза) с софосбувиром (совальди)
- софосбувир с велпатасвиром (Epclusa)
- ледипасвир / софосбувир (Харвони)
- Симепревир (Олисио)
- Бочепревир (Victrelis)
- ledipasvir
- рибавирин (рибатаб)
Вы можете услышать некоторые из более новых препаратов, называемых противовирусными препаратами прямого действия (DAA). Они нацелены на репликацию вируса на определенных этапах жизненного цикла гепатита С.
Ваш врач может назначить другие комбинации этих препаратов. Вы можете быть в курсе лечения гепатита С, посоветовавшись с врачом или посетив HEP C123. Всегда выполняйте и заканчивайте лечение. Это увеличивает ваш шанс на ремиссию.
Факторы, которые предсказывают вашу реакцию на терапию
Несколько факторов могут помочь предсказать Ваш ответ на терапию. Это включает:
- Раса: по сравнению с другими расами афроамериканцы исторически хуже реагируют на терапию.
- Генотип IL28B: Наличие этого генотипа также может снизить вашу реакцию на терапию.
- Возраст: увеличение возраста снижает изменение достижения УВО, но не так значительно.
- Фиброз: прогрессирующее рубцевание ткани связано с уменьшением ответа на 10-20%.
Ранее уровни генотипа и РНК вируса гепатита С также помогали предсказать ваш ответ на терапию. Но с современными лекарствами в эпоху DAA они играют меньшую роль. DAA терапия также снизила вероятность неудачи лечения. Однако конкретный генотип вируса гепатита С, генотип 3, по-прежнему остается наиболее сложным для лечения.
Рецидив гепатита С
Вирус может вернуться через повторное заражение или рецидив. Недавний обзор рисков рецидива гепатита С или реинфекции ставит показатель для устойчивого SVR в 90 процентов.
Показатели реинфекции могут быть до 8 процентов и выше, в зависимости от фактора риска.
Частота рецидивов зависит от таких факторов, как генотип, режим приема лекарств и наличие других существующих состояний. Например, частота рецидивов по Harvoni, как сообщается, составляет от 1 до 6 процентов. Harvoni используется в основном для людей с генотипом 1, но для этого необходимы дополнительные исследования.
Вероятность повторного заражения зависит от вашего риска. Анализ выявил факторы риска реинфекции как:
- используя или использовали инъекционные наркотики
- тюремное заключение
- мужчины, имеющие секс с мужчинами
- коинфекции, особенно те, которые подрывают вашу иммунную систему
У вас низкий риск повторного заражения, если у вас нет известных факторов риска. Высокий риск означает, что у вас есть хотя бы один выявленный фактор риска повторного заражения. Ваш риск также выше, если у вас также есть ВИЧ, независимо от факторов риска.
Риск рецидива гепатита С в течение пяти лет составляет:
| Группа риска | Вероятность рецидива через пять лет |
| низкий риск | 0,95 процента |
| высокий риск | 10,67 процента |
| сочетанная | 15,02 процента |
Вы можете быть повторно заражены или испытать новую инфекцию от кого-то другого, кто имеет гепатит С. Однако, вы, скорее всего, теперь живете без гепатита С в вашей жизни. Вы можете считать себя в состоянии ремиссии или гепатита С отрицательным.
Всегда заканчивайте свое лечение
Всегда следуйте указаниям врача. Это увеличивает ваши шансы на ремиссию. Поговорите с врачом, если вы испытываете дискомфорт или побочные эффекты от приема лекарств. Попросите поддержки, если вы испытываете чувство депрессии. У вашего врача могут быть ресурсы для защиты пациентов, чтобы вы могли пройти лечение и достичь цели избавления от гепатита С.
