Болезнь Крона - это расстройство, которое вызывает раздражение и отек в слизистой оболочке пищеварительного тракта (также называемый желудочно-кишечный тракт или желудочно-кишечный тракт). Воспаление от болезни Крона может произойти где угодно вдоль пищеварительного тракта.
Это чаще всего влияет на конец тонкой кишки (подвздошной кишки) и начало толстой кишки или толстой кишки.
Крона является хроническим заболеванием, поэтому большинство людей будут испытывать симптомы в течение всей жизни. Периоды появления симптомов называются рецидивами. Периоды без симптомов называются ремиссиями.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о ремиссии и рецидиве болезни Крона.
ремиссия
Основной целью лечения болезни Крона является достижение и поддержание ремиссии. Это когда симптомы улучшаются или полностью исчезают. Врачи имеют разные определения ремиссии и разные способы ее описания.
Ремиссия может означать разные вещи в зависимости от параметров, используемых для ее описания. Типы ремиссии включают в себя:
Клиническая ремиссия
Это термин, который ваш врач обычно использует для описания вашей ремиссии. Это означает, что ваши симптомы улучшились или исчезли. Тем не менее, у вас все еще может быть воспаление в желудочно-кишечном тракте.
Эндоскопическая ремиссия
Это означает, что нет никаких признаков воспаления в таких тестах, как колоноскопия или сигмоидоскопия.
Этот тип ремиссии труднее достичь, чем клиническая ремиссия, но это цель лечения, потому что это означает, что повреждение желудочно-кишечного тракта прекратилось.
Рентгенографическая ремиссия
Нет никаких признаков воспаления на МРТ или других изображениях желудочно-кишечного тракта.
Гистологическая ремиссия
Хотя не существует согласованного определения для этого типа ремиссии, оно обычно относится к уменьшению воспаления и заживления в слизистой желудочно-кишечного тракта.
Нормальные маркеры воспаления
Анализы крови и кала не показывают признаков воспаления.
симптомы
Симптомы, такие как боль в животе, диарея и кровавый стул, должны стать менее выраженными или исчезнуть после достижения ремиссии.
продолжительность
Периоды ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Тем не менее, симптомы обычно возвращаются в какой-то момент.
терапия
Нахождение в состоянии ремиссии не означает, что вы должны прекратить лечение. Продолжение приема лекарств может помочь предотвратить появление новых симптомов, а также осложнений.
Наркотики, используемые для поддержания ремиссии, включают в себя:
- Аминосалицилаты (5-АСК), такие как сульфасалазин (азульфидин). Эти препараты блокируют определенные пути, чтобы уменьшить воспаление в слизистой оболочке кишечника.
- Иммуномодуляторы, такие как азатиоприн (азасан). Эти препараты снижают реакцию иммунной системы, чтобы остановить воспаление. Вы можете получить одно из этих лекарств, если у вас не работают аминосалицилаты.
Рацион питания
Несколько диет были предложены для поддержания ремиссии:
- Безглютеновая диета. Глютен - это белок, содержащийся в таких зернах, как пшеница, ячмень и рожь. Некоторые люди с болезнью Крона обнаруживают, что сокращение глютена из рациона помогает с симптомами.
- Диета с низким содержанием клетчатки. Сокращение потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельное зерно, орехи и попкорн, может облегчить такие симптомы, как боль в животе и слабые движения кишечника.
- Низкая диета FODMAP. FODMAP - это сокращение от пяти сахаров, которые могут плохо всасываться в вашем кишечнике. Вы найдете их в продуктах, которые содержат натуральные сахара, такие как сорбит и ксилит, а также в нуте, чечевице, чесноке и пшенице.
- Низко красный обработанный мясной рацион. Некоторые люди находят, что, когда они сокращают говядину и другое красное мясо, а также мясо на обед, хот-доги и бекон, они не получают столько вспышек.
- Средиземноморская диета. Эта диета богата фруктами, овощами, рыбой, оливковым маслом и молочными продуктами с низким содержанием жира и низким содержанием красного мяса.
- Специфическая углеводная диета. Эта диета исключает некоторые сахара, а также клетчатку и некоторые зерна.
До сих пор ни одна из этих диет не поддерживала ремиссию, но они могут работать на определенных людей. Поговорите со своим врачом или диетологом, прежде чем менять способ питания.
рецидив
Даже с лечением люди с болезнью Крона, вероятно, будут испытывать вспышки или периоды времени, когда их симптомы болезни активны.
Не всегда возможно узнать, что вызывает вспышку. Вспышки могут произойти, даже когда вы принимаете лекарства, как это предписано.
профилактика
Определенные факторы имеют тенденцию вызывать вспышки. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать возвращения симптомов:
- Контроль стресса. Стрессовые ситуации или сильные эмоции могут привести к вспышкам. Невозможно устранить все стрессовые события в вашей жизни, но вы можете использовать методы релаксации, такие как глубокое дыхание и медитация, чтобы изменить реакцию вашего тела на стрессовые ситуации.
- Прими все свои лекарства. Многие люди с болезнью Крона принимают лекарства ежедневно, даже в периоды ремиссии. Нередко пропускают некоторые дозы лекарств, но длительные периоды не приема предписанных лекарств могут привести к вспышкам.
- Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Некоторые обычно используемые лекарства, включая аспирин, напроксен (Aleve) и ибупрофен (Motrin, Advil), являются возможными триггерами для вспышек.
- Ограничить антибиотики. Использование антибиотиков может вызвать изменения в бактериях, которые обычно живут в кишечнике. Это может привести к воспалению и вспышкам симптомов у некоторых людей с болезнью Крона.
- Не курить У курящих людей больше вспышек, чем у некурящих.
- Следи за своей диетой. У некоторых людей есть вспышки триггеров, связанных с диетой. Ни у одного человека, страдающего болезнью Крона, симптомы не усугубляются. Ведение дневника питания для выявления возможных триггеров может помочь вам лучше понять, как ваша диета связана с вашими симптомами.
симптомы
Симптомы рецидива могут варьироваться от легких спазмов и диареи до сильных болей в животе или закупорки кишечника. У вас могут возникнуть те же проблемы с пищеварением, которые у вас были, когда вам впервые поставили диагноз, или у вас могут появиться новые симптомы.
Типичные симптомы во время вспышки включают в себя:
- понос
- частые испражнения
- кровь в стуле
- боль в животе
- тошнота и рвота
- потеря веса
продолжительность
Вспышки симптомов могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
лечение
Существует два основных типа лечения болезни Крона: медикаменты и хирургия.
лекарственные препараты
Большинство лекарств от болезни Крона предназначены для уменьшения воспаления в желудочно-кишечном тракте. Некоторые лекарства лечат вспышки, в то время как другие помогают поддерживать ремиссию Крона после исчезновения симптомов.
Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения Крона, включают в себя:
- Аминосалицилаты. Эти лекарства помогают снять воспаление. Они хорошо работают при заболеваниях от легкой до умеренной степени и предотвращают рецидивы. Они наиболее эффективны при болезни Крона в толстой кишке.
- Кортикостероиды. Это мощные противовоспалительные препараты. Они помогают справляться со вспышками, но предназначены для использования только на короткий срок из-за риска побочных эффектов, таких как увеличение веса, перепады настроения и ослабление костей.
- Я мммуномодулятор. Эти препараты ослабляют реакцию иммунной системы и снимают воспаление. Ваш врач может порекомендовать один из этих препаратов, если у вас не работают аминосалицилаты.
- Биологические препараты. Эта новая группа препаратов предназначается для определенных белков в вашем теле, которые вызывают воспаление. Биологические препараты приходят в виде инъекций или инфузий, которые вы получаете под кожу.
- Антибиотики. Эти лекарства помогают предотвратить и лечить инфекции желудочно-кишечного тракта.
Операция
Хирургия является опцией, но обычно она предназначена для людей, которые не поправляются с помощью лекарств или перестают на них реагировать. До 75 процентов людей с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в операции.
Хирургия может использоваться, чтобы открыть часть кишечника, которая стала заблокированной. Он также может быть использован для удаления поврежденной части кишечника. Несколько различных видов хирургии лечат болезнь Крона:
- Резекция удаляет только поврежденный участок кишечника.
- Проктоколэктомия удаляет поврежденную толстую кишку и прямую кишку.
- Колэктомия удаляет толстую кишку.
- Удаление свища лечит патологический туннель, который образуется между двумя областями кишечника или между кишечником и другим органом, таким как прямая кишка и влагалище.
- Дренаж абсцесса удаляет ненормальное скопление гноя, накопившегося в брюшной полости.
- Strictureplasty расширяет узкую или заблокированную часть кишечника.
Хирургия не излечивает болезнь Крона, но она может облегчить ваши симптомы и помочь улучшить качество вашей жизни.
Еда на вынос
Болезнь Крона может быть непредсказуемой, и она не одинакова для всех. Ваш рецидив и ремиссия цикл будет варьироваться в зависимости от ваших симптомов и триггеров окружающей среды.
Поработайте с врачом, чтобы предотвратить рецидивы и справиться с ними, когда они случаются.
