Спросите эксперта: базальная инсулиновая терапия при диабете 2 типа

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Джейсон С. Бейкер, доктор медицины

Джейсон К. Бейкер, доктор медицинских наук, доцент клинической медицины и лечащий эндокринолог в Медицинском центре Нью-Йорк-Пресвитерианец / Вейль Корнелл в Нью-Йорке, Нью-Йорк. Он получил медицинскую степень в Университете Эмори в Атланте, штат Джорджия, а также прошел стажировку и ординатуру по внутренним болезням в Медицинском центре Университета Нью-Йорка / в больничном центре Белвью в Нью-Йорке. Доктор Бейкер прошел стажировку по эндокринологии, диабету и метаболизму в Медицинском центре Монтефиоре / Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Бронксе, Нью-Йорк. Он сертифицирован по внутренним болезням и эндокринологии, диабету и метаболизму.

Интересы д-ра Бейкера включают лечение заболеваний посредством обучения и вмешательств в образ жизни, профилактику диабета 1 типа и влияние диабета на состояние здоровья в мире. Он является основателем и председателем совета директоров некоммерческой организации Marjorie's Fund, глобальной инициативы по диабету 1 типа, посвященной образованию, уходу и исследованиям в области диабета 1 типа в условиях ограниченных ресурсов. Д-р Бейкер участвует во многих глобальных усилиях в области здравоохранения в области диабета, включая проекты в Уганде, Руанде, Эфиопии, Индии, Гамбии, Египте, а в 2012 году он был назван международным эндокринологом года Ассоциацией просветителей диабета Metro New York., Он также был включен в октябрьское издание журнала «Диабет Прогноз» «Люди, чтобы знать», издание Американской ассоциации диабета,В 2014 году получил Гуманитарную награду от Научно-исследовательского института диабета, а в 2015 году стал чемпионом dLife по диабету.

В: Что происходит в организме, когда я делаю себе инъекцию базального инсулина?

Когда вы делаете себе инъекцию базального инсулина, инсулин остается в бассейне в месте инъекции, который медленно просачивается в кровоток в течение действия инсулина.

В: Как я узнаю, что я принимаю базальный инсулин в нужное время?

Этот вопрос зависит от того, на каком базальном инсулине вы находитесь. В целом, я советую пациентам принимать базальный инсулин позже в тот же день (в полдень или позже). Таким образом, если инсулин перестает действовать, человек не спит и может соответствующим образом лечить высокий уровень сахара в крови. Если базальный инсулин принимать утром и стирать в течение ночи, уровень сахара в крови человека может повыситься, когда он спит, и, таким образом, проснуться утром с высоким уровнем сахара в крови. Однако сроки введения менее важны для некоторых новых базальных инсулинов. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем начинать новый тип инсулина, и спросите о временных ограничениях.

В: Как мой врач определяет лучший тип инсулина для меня?

Каждый реагирует на инсулин по-разному, и некоторые инсулины могут действовать дольше или короче у одного человека, чем у другого. Ваш врач, скорее всего, будет следить за вашим контролем сахара, чтобы определить, правильно ли работает инсулин. Они могут контролировать уровень сахара с помощью пальцев, датчика глюкозы или теста на HbA1c. Методом проб и ошибок ваш врач сможет определить лучший инсулин для вас.

В: Как долго я должен ждать после еды, чтобы принимать базальный инсулин ночью? Будут ли определенные виды продуктов мешать моей инъекции?

Вам не нужно ждать, чтобы поесть после приема основного инсулина. Большинство базальных инсулинов, кроме NPH, можно принимать независимо от приема пищи. И нет, нет никаких продуктов, которые будут мешать вашей инъекции базального инсулина.

В: Если я пропустил дозу базального инсулина, должен ли я удвоиться во время следующей запланированной дозы?

Если вы пропустите основную дозу инсулина, вам не следует удваивать следующую дозу, так как это может привести к гипогликемии. Вам следует поговорить с врачом о том, что делать, если вы задерживаете или пропускаете дозу базального инсулина, поскольку протокол будет отличаться в зависимости от типа базального инсулина, который вы принимаете. В общем, если вы принимаете режим базального инсулина один раз в день и забыли принять дозу базального инсулина, вы должны принять ее, когда вспомните. Попытайтесь вернуться к графику примерно на два-три часа в течение следующих нескольких дней, чтобы избежать дублирования уровней инсулина. Если вы принимаете NPH-инсулин или другой режим базального инсулина два раза в день, вы должны спросить своего врача, что делать, если вы пропустите дозу, но не удваивайте. Это может привести к низкому уровню сахара.

В: Если уровень сахара в крови все еще остается высоким через несколько часов после еды, следует ли мне отрегулировать базальную дозу инсулина?

Ваша доза базального инсулина основана на том, что уровень сахара в крови не зависит от приема пищи, поэтому высокие уровни сахара после еды не следует лечить путем увеличения дозы основного инсулина. Это может привести к гипогликемии. Как правило, базовую дозу инсулина следует увеличивать только в том случае, если уровень сахара в крови натощак (или если вы голодали в течение по крайней мере шести часов) выше целевого уровня по крайней мере в три разных дня. Поговорите со своим врачом или медицинским работником о том, как наилучшим образом скорректировать дозы базального инсулина.

В: Мой врач рекомендует использовать комбинированную терапию для лечения диабета 2 типа. Что именно это значит?

Обычно это относится к использованию различных лекарств, как пероральных, так и инъекционных, у одного человека для контроля уровня сахара. Механизмы действия этих препаратов считаются взаимодополняющими. Например, если человек принимает базальный инсулин, он также может принимать пероральные лекарства от диабета, чтобы контролировать уровень сахара во время еды и минимизировать необходимую дозу базального инсулина. Пациенты могут также принимать другие типы инсулина, которые контролируют уровень сахара во время еды, что называется базальной / болюсной или MDI (многократной ежедневной инъекцией) терапией. Пациенты могут также принимать комбинацию инсулина и других инъекционных препаратов, таких как агонисты GLP-1. Существует множество комбинаций, которые можно индивидуализировать для обеспечения наилучшего контроля диабета.

В: Могу ли я рассчитывать на инъекцию базального инсулина в течение последних 24 часов?

Каждый реагирует на инсулин по-разному, и некоторые инсулины могут действовать дольше или короче у одного человека, чем у другого. Хотя некоторые базальный инсулин рекламируется как продолжительный 24 часа или дольше, это может быть не для всех. Ваш врач, вероятно, будет следить за вашим контролем сахара, чтобы определить, правильно ли работает инсулин. Опять же, методом проб и ошибок, ваш врач сможет определить лучший инсулин для вас.

В: Что мне взять с собой во время путешествия на самолете? Существуют ли определенные правила TSA, о которых мне следует знать?

Если вы путешествуете с инсулином и иглами, вы должны запросить туристическое письмо у своего лечащего врача, в котором говорится, что у вас диабет, и вы должны всегда иметь при себе все свои запасы. Кроме того, всегда путешествуйте, по крайней мере, в три раза с расходными материалами, которые, по вашему мнению, вам понадобятся в вашей поездке, чтобы не иссякнуть. Держите свои запасы диабета в сумке, чтобы сотрудники TSA могли правильно и эффективно проверять ваш багаж. Никогда не кладите какие-либо предметы снабжения в зарегистрированный багаж на самолете, так как температура может быть слишком высокой или слишком низкой в грузовом отсеке. Храните инсулин, с которым вы путешествуете, при комнатной температуре или ниже. Когда вы прибудете в пункт назначения, найдите подходящее охлаждение для инсулина. И, наконец,всегда путешествуйте с источниками сахара, чтобы убедиться, что вы можете быстро и адекватно лечить гипогликемию, если она возникнет, и иметь эти источники сахара в доступном месте.

Q: Я все еще нервничаю перед тем, как сделать себе инъекцию базального инсулина. Есть ли у вас какие-либо советы или советы?

Помните, что если вы знаете о своих сахарах в крови, вы можете защитить себя от низкого и высокого уровня сахара. Используйте инструменты, которые у вас есть, в том числе глюкометры, пальцы и датчики глюкозы, чтобы контролировать свои уровни. Обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы определить правильный тип и дозу базального инсулина. Изменяйте дозу только на основании данных по глюкозе, по крайней мере, за два-три дня, чтобы избежать гипогликемии и гипергликемии. Базальный инсулин, если тип и доза правильны для вас, является отличным союзником в контроле диабета.

Q: Я принимаю базальный инсулин, но мой уровень A1C все еще не поддается контролю. Что я должен делать?

Я советую вам позволить пальцами или датчиком глюкозы определить, в чем проблема. Это поможет вам узнать, где и когда у вас высокий уровень сахара в крови, например, перед едой или после еды. Кроме того, иногда вы можете иметь низкий уровень сахара в крови, что может привести к повышению уровня сахара позже. Уровень Hba1c является результатом высокого уровня сахара в крови натощак, а также высокого уровня сахара после еды. Базальный инсулин нацелен на сахар натощак, поэтому вам, возможно, придется изменить свою диету или добавить или изменить лекарства. Кроме того, не все базальные инсулины созданы равными, поэтому обязательно обсудите, какой базальный инсулин вам больше подходит.

В: Какие вопросы я должен задать своему врачу по диабету, если я хочу поменять курс лечения?

Вот несколько вопросов, которые вы должны задать: Есть ли лечение, которое имеет меньший риск для низкого сахара, меньшего прироста веса и лучшего контроля сахара, чем мой нынешний базальный инсулин? Какие другие виды лекарств от диабета я могу попробовать помимо базального инсулина? Какие есть другие базальные инсулины? Я кандидат на непрерывный монитор глюкозы? Сколько пальцев в день я должен делать и когда?

В: Я собираюсь перейти на новое лечение инсулином после того, как много лет проходил одно и то же базальное лечение инсулином. Как я могу подготовиться к этому переходу?

Тщательно следите за своим сахаром во время любых изменений в лечении, чтобы выявить высокий и низкий уровень сахара до того, как они вас поймают, и чтобы определить, помогает ли лечение, не дожидаясь ответа на тест Hba1c.

Присоединиться к разговору

Свяжитесь с нашим сообществом Living with: Diabetes Facebook, чтобы получить ответы и сочувственную поддержку. Мы поможем вам сориентироваться.