Введение
Хроническая боль - это боль, которая длится долго. Опиоиды - сильные лекарства, предписанные, чтобы помочь уменьшить хроническую боль. Хотя они эффективны, эти наркотики также могут вызывать привыкание и приводить к зависимости и зависимости. Поэтому их нужно использовать осторожно.
Метадон и Субоксон являются опиоидами. В то время как метадон используется для лечения хронической боли и опиоидной зависимости, субоксон разрешен только для лечения опиоидной зависимости. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как эти два препарата сравниваются.
Особенности наркотиков
Метадон - это дженерик. Субоксон является торговой маркой препарата бупренорфин / налоксон. Узнайте больше о них ниже.
| Метадон | Субоксон | |
| Какое общее название? | метадон | бупренорфин-налоксон |
| Какие версии брендов? | Dolophine, Метадон HCl Intensol, Метадоза | Suboxone, Bunavail, Zubsolv |
| Что это лечит? | хроническая боль, опиоидная зависимость | опиоидная зависимость |
| Это контролируемое вещество? * | да, это контролируемое вещество Списка II | да, это контролируемое вещество Списка III |
| Есть ли риск отмены этого препарата? | да† | да† |
| Есть ли у этого препарата потенциал для злоупотребления? | да ¥ | да ¥ |
* Контролируемое вещество - это наркотик, который регулируется правительством. Если вы принимаете контролируемое вещество, ваш врач должен внимательно следить за вашим использованием. Никогда не давайте контролируемое вещество кому-либо еще. Препараты Списка II имеют более высокий потенциал для зависимости, чем препараты Списка III.
† Если вы принимаете этот препарат дольше нескольких недель, не прекращайте его, не посоветовавшись с врачом. Вам нужно будет постепенно снижать дозу препарата, чтобы избежать симптомов отмены, таких как беспокойство, потливость, тошнота и проблемы со сном.
¥ Этот препарат имеет высокий потенциал злоупотребления. Это означает, что вы можете стать зависимым от него. Обязательно принимайте это в точности так, как говорит вам ваш врач. Если у вас есть вопросы или проблемы, поговорите с врачом.
Зависимость отличается от зависимости.
Зависимость возникает, когда вы испытываете неконтролируемую тягу к наркотикам. Вы не можете отказаться от использования препарата, даже если это приводит к вредным последствиям.
Зависимость возникает, когда ваше тело физически адаптируется к наркотику и становится толерантным к нему. Это приводит к тому, что вам нужно больше препарата, чтобы создать тот же эффект.
Метадон поставляется в следующих формах:
- оральная таблетка
- устное решение
- оральный концентрат
- раствор для инъекций
- перорально диспергируемая таблетка, которую необходимо растворить в жидкости, прежде чем принимать ее
Фирменный субоксон выпускается в виде оральной пленки, которую можно растворить под языком (сублингвально) или поместить между щекой и деснами для растворения (буккально).
Общие версии бупренорфина / налоксона (ингредиенты в субоксоне) доступны в виде пероральной пленки и сублингвальной таблетки.
Стоимость и страховка
В настоящее время существуют большие различия в цене между метадоном, а также дженериком и торговой маркой Suboxone. В целом, как субоксон, так и дженерик бупренорфин / налоксон являются более дорогими, чем метадон. Для получения дополнительной информации о ценах на лекарства смотрите GoodRx.com.
Многие страховые компании требуют предварительного разрешения на метадон или субоксон. Это означает, что ваш врач должен получить разрешение от вашей страховой компании, прежде чем компания оплатит рецепт.
Доступ к лекарствам
Существуют ограничения на доступ к этим лекарствам. Эти ограничения зависят от типа препарата и причин его использования.
Только метадон одобрен для лечения хронической боли. Метадон для обезболивания доступен в некоторых аптеках, но не во всех. Поговорите со своим врачом о том, какие аптеки могут заполнить рецепт на метадон для лечения хронической боли.
Метадон и субоксон могут быть использованы, чтобы помочь вам пройти через процесс детоксикации опиоидов.
Детоксикация происходит, когда ваше тело пытается избавиться от наркотиков. Во время детоксикации у вас появляются симптомы отмены. Большинство симптомов отмены не угрожают жизни, но они очень неудобны.
Именно здесь вводятся метадон и субоксон. Они могут уменьшить симптомы абстиненции и тягу к наркотикам.
Метадон и субоксон оба помогают управлять детоксикацией, но процесс их использования различен.
Лечение метадоном
Когда вы используете метадон для лечения зависимости, вы можете получить его только в сертифицированных программах лечения опиоидами. К ним относятся метадоновые клиники.
Приступая к лечению, вы должны обратиться в одну из этих клиник. Врач наблюдает за тем, как вы получаете каждую дозу.
Как только врач клиники решит, что вы стабильно принимаете метадон, он может позволить вам принимать препарат дома между посещениями клиники. Если вы принимаете лекарства дома, вам все равно нужно получить их в сертифицированной программе лечения опиоидами.
Лечение субоксоном
Что касается Suboxone, вам не нужно идти в клинику, чтобы получить лечение. Ваш доктор даст вам рецепт.
Тем не менее, они, вероятно, будут внимательно следить за началом вашего лечения. Они могут потребовать, чтобы вы пришли в их офис, чтобы получить лекарства. Они также могут наблюдать, как вы принимаете препарат.
Если вам разрешено принимать препарат в домашних условиях, врач может назначить вам не более нескольких доз за раз. Однако со временем ваш врач, скорее всего, позволит вам самостоятельно проводить лечение.
Побочные эффекты
В приведенных ниже таблицах приведены примеры побочных эффектов метадона и субоксона.
| Общие побочные эффекты | Метадон | Субоксон |
| легкомысленность | ✓ | ✓ |
| головокружение | ✓ | ✓ |
| обморок | ✓ | |
| сонливость | ✓ | ✓ |
| тошнота и рвота | ✓ | ✓ |
| потливость | ✓ | ✓ |
| запор | ✓ | ✓ |
| боль в животе | ✓ | |
| онемение во рту | ✓ | |
| опухший или болезненный язык | ✓ | |
| покраснение во рту | ✓ | |
| проблемы с обращением внимания | ✓ | |
| быстрее или медленнее сердечного ритма | ✓ | |
| нечеткое зрение | ✓ |
| Серьезные побочные эффекты | Метадон | Субоксон |
| зависимость | ✓ | ✓ |
| серьезные проблемы с дыханием | ✓ | ✓ |
| проблемы с сердечным ритмом | ✓ | |
| проблемы с координацией | ✓ | |
| сильная боль в животе | ✓ | |
| припадки | ✓ | |
| аллергическая реакция | ✓ | ✓ |
| отмена опиоидов | ✓ | |
| низкое кровяное давление | ✓ | |
| проблемы с печенью | ✓ |
Если вы принимаете больше метадона или субоксона, чем предписывает врач или клиника, это может привести к передозировке. Это может даже привести к смерти. Очень важно, чтобы вы принимали лекарство точно в соответствии с указаниями.
Снятие эффектов
Поскольку метадон и субоксон являются опиоидами, они могут вызывать симптомы зависимости и абстиненции. В качестве лекарственного средства Списка II, метадон имеет более высокий риск злоупотребления, чем Субоксон.
Симптомы отмены любого из лекарств могут сильно различаться по степени тяжести от одного человека к другому. Как правило, абстиненция от метадона может длиться от 2 до 3 недель, в то время как симптомы абстиненции от субоксона могут длиться от одного до нескольких месяцев.
Симптомы отмены опиоидов могут включать:
- сотрясение
- потливость
- чувствовать себя горячим или холодным
- насморк
- слезящиеся глаза
- мурашки по коже
- понос
- тошнота или рвота
- мышечные боли или мышечные спазмы
- проблемы со сном (бессонница)
Не прекращайте принимать наркотики самостоятельно. Если вы это сделаете, ваши симптомы абстиненции ухудшатся.
Если вам необходимо прекратить прием препарата, ваш врач постепенно снизит дозировку, чтобы предотвратить симптомы отмены. Для получения дополнительной информации, прочитайте о том, как справиться с отменой опиатов или прохождения метадоновой отмены.
Примеры эффектов отмены метадона и субоксона следующие:
| Снятие эффектов | Метадон | Субоксон |
| тяга | ✓ | ✓ |
| проблемы со сном | ✓ | ✓ |
| понос | ✓ | ✓ |
| тошнота и рвота | ✓ | ✓ |
| депрессия и беспокойство | ✓ | ✓ |
| мышечные боли | ✓ | ✓ |
| лихорадка, озноб и потоотделение | ✓ | |
| горячие и холодные вспышки | ✓ | |
| тремор | ✓ | |
| галлюцинации (видеть или слышать вещи, которых нет) | ✓ | |
| Головная боль | ✓ | |
| проблемы с концентрацией | ✓ |
Субоксон и метадон также могут вызывать синдром отмены у новорожденного, если вы принимаете какой-либо препарат во время беременности. Вы можете заметить:
- плачет больше обычного
- раздражительность
- сверхактивное поведение
- проблемы со сном
- пронзительный крик
- тремор
- рвота
- понос
- не в состоянии набрать вес
Наркотиков взаимодействий
Как метадон, так и субоксон могут взаимодействовать с другими лекарствами. На самом деле, метадон и субоксон имеют много одинаковых лекарственных взаимодействий.
Примеры препаратов, с которыми могут взаимодействовать метадон и субоксон, включают:
- бензодиазепины, такие как алпразолам (ксанакс), лоразепам (ативан) и клоназепам (клонопин)
- снотворные, такие как золпидем (Ambien), эзопиклон (Lunesta) и темазепам (Restoril)
- обезболивающие препараты
- другие опиоиды, такие как бупренорфин (Бутранс) и буторфанол (Стадол)
- противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, флуконазол (дифлюкан) и вориконазол (вифенд)
- антибиотики, такие как эритромицин (эритроцин) и кларитромицин (биаксин)
- антисептические препараты, такие как фенитоин (дилантин), фенобарбитал (солфотон) и карбамазепин (тегретол)
- Препараты против ВИЧ, такие как эфавиренц (Сустива) и ритонавир (Норвир)
В дополнение к этому списку, метадон также взаимодействует с другими лекарствами. Это включает:
- Препараты сердечного ритма, такие как амиодарон (Pacerone)
- антидепрессанты, такие как амитриптилин, циталопрам (Celexa) и кветиапин (Seroquel)
- ингибиторы моноаминоксидазы (MAIO), такие как селегилин (Emsam) и изокарбоксазид (Marplan)
- антихолинергические препараты, такие как бензтропин (когентин), атропин (атропен) и оксибутинин (дитропан XL)
Используйте с другими заболеваниями
Метадон и субоксон могут вызвать проблемы, если вы принимаете их, когда у вас есть определенные проблемы со здоровьем. Если у вас есть какие-либо из них, вы должны обсудить вашу безопасность с врачом, прежде чем принимать метадон или Suboxone:
- болезнь почек
- болезнь печени
- проблемы с дыханием
- злоупотребление другими наркотиками
- алкогольная зависимость
- проблемы психического здоровья
Также поговорите с врачом, прежде чем принимать метадон, если у вас есть:
- проблемы с сердечным ритмом
- припадки
- проблемы с желудком, такие как закупорка кишечника или сужение кишечника
Поговорите с врачом, прежде чем принимать Suboxone, если у вас есть:
проблемы надпочечников
Поговори с врачом
Метадон и субоксон имеют много общего и некоторые ключевые различия. Некоторые из наиболее важных различий между этими препаратами могут включать их:
- лекарственные формы
- риск наркомании
- Стоимость
- доступность
- побочные эффекты
- лекарственные взаимодействия
Ваш врач может рассказать вам больше об этих различиях. Если вам нужно лечение опиоидной зависимости, лучше всего начать с вашего врача. Они могут порекомендовать лучший препарат, который поможет вам выздороветь.
Вопрос &
Q:
Почему отмена опиоидов может происходить как побочный эффект субоксона?
A:
Прием Suboxone может привести к симптомам отмены опиоидов, особенно если доза слишком высока. Это потому, что Suboxone содержит препарат налоксон. Этот препарат добавляется в Suboxone, чтобы отговорить людей от инъекций или нюхания.
Если вы вводите или нюхаете Suboxone, налоксон может вызвать симптомы отмены. Но если вы принимаете субоксон перорально, ваше тело поглощает очень мало налоксонового компонента, поэтому риск возникновения симптомов отмены низок.
Однако прием высоких доз субоксона может вызвать симптомы абстиненции.
Healthline Medical TeamОтветы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
