Управление ВИЧ
ВИЧ является хроническим, пожизненным заболеванием. Люди, живущие с ВИЧ, обычно принимают ежедневную антиретровирусную терапию, чтобы оставаться здоровыми и предотвращать осложнения. Однако небольшое количество людей, заражающихся ВИЧ, могут жить с вирусом без необходимости лечения. Эти люди известны как «контролеры ВИЧ» или «долгосрочные непрогрессоры», в зависимости от того, исследуется ли вирусная нагрузка или CD4.
Заражение ВИЧ не вызывает никаких симптомов у контролеров ВИЧ. Вирус остается на низком уровне в их организме. В результате они могут продолжать выживать и процветать без лечения. Контролеры также не показывают признаков прогрессирования от ВИЧ до СПИДа. Контролеры ВИЧ, тем не менее, считаются ВИЧ-позитивными. Они могут наслаждаться хорошим качеством жизни, но технически не считаются вылеченными. Менее 1 процента людей с ВИЧ считаются контролерами ВИЧ.
Узнайте больше об этих уникальных людях и их значении для исследований в области ВИЧ.
Как прогрессирует ВИЧ
Человек может начать испытывать симптомы в течение нескольких недель после заражения вирусом ВИЧ. Многие из этих симптомов, такие как лихорадка, головная боль и мышечная слабость, напоминают признаки обычного гриппа. Эта ранняя стадия ВИЧ считается острой стадией, на которой вирус находится на пиковых уровнях в кровотоке.
Вирус специфически атакует клетки CD4, тип лейкоцитов (WBC). Эти клетки критически важны для здоровой иммунной системы. Симптомы переходят в стадию, известную как стадия клинической латентности. Не все люди с ВИЧ испытывают симптомы, но они по-прежнему считаются ВИЧ-позитивными. Контролеры ВИЧ одинаковы в этом отношении.
Одна из основных целей лечения людей с ВИЧ - это остановить развитие болезни и поставить под угрозу иммунную систему. ВИЧ может прогрессировать до СПИДа (последняя стадия ВИЧ-инфекции), если уровень CD4 падает слишком низко.
Что отличает контроллеров ВИЧ?
Контролеры ВИЧ не демонстрируют те же признаки прогрессирования, что и другие. Количество вируса в их крови остается низким, а уровни CD4 остаются высокими, предотвращая обострение заболевания.
Возможные черты, которые поддаются неспособности к прогрессу, включают:
- снижение уровня воспаления или отека в организме
- более эффективные иммунные ответы на вирусы
- полное отсутствие восприимчивости к вреду клеток CD4
Некоторые исследователи считают, что у контроллеров ВИЧ есть клетки иммунной системы, которые способны контролировать атаки ВИЧ. Тем не менее, контролеры не имеют каких-либо генетических мутаций, которые бы свидетельствовали о том, что они обладают лучшей иммунной системой для борьбы с вирусом самостоятельно. Точная причина и факторы, которые приводят к непрогрессии, сложны и еще не до конца поняты.
У контролеров ВИЧ все еще есть болезнь, несмотря на их отличия от других людей с ВИЧ. В некоторых контроллерах CD4-клетки со временем истощаются, хотя часто с меньшей скоростью, чем у других людей с ВИЧ.
Как лечится ВИЧ?
Как правило, целью лечения ВИЧ является предотвращение размножения вируса и уничтожения большего количества клеток CD4. Таким образом, борьба с ВИЧ помогает предотвратить передачу вируса, а также остановить повреждение иммунной системы, что может привести к развитию СПИДа.
Антиретровирусные препараты являются одними из наиболее распространенных методов лечения, поскольку они доказали свою эффективность в снижении вирусной репликации. Это снижение репликации приводит к снижению возможностей ВИЧ атаковать более здоровые клетки CD4. Антиретровирусные препараты предотвращают размножение ВИЧ в организме.
Большинство людей, живущих с ВИЧ, нуждаются в какой-либо форме лекарств, чтобы оставаться здоровыми и поддерживать качество своей жизни. Человек, живущий с ВИЧ, не должен прекращать принимать назначенные лекарства от ВИЧ, даже если его симптомы улучшаются. ВИЧ имеет тенденцию к цикличности между стадиями, и некоторые стадии могут не иметь симптомов. Отсутствие каких-либо симптомов не обязательно является признаком того, что кто-то контролирует ВИЧ, и это небезопасно предполагать. Передача и ухудшение состояния все еще возможны.
Контролеры могут показать негативные последствия заболевания, такие как повышенная иммунная активация и воспаление, даже если вирусная репликация не обнаружена. В исследовании, опубликованном PLOS Pathogens, исследователи исследовали влияние антиретровирусных препаратов на контроллеры. Они обнаружили, что лекарства снижают количество РНК ВИЧ и других маркеров ВИЧ в контроллерах. Препарат также снижал активацию иммунной системы. Исследователи определили, что ВИЧ продолжает размножаться у всех, кроме очень немногих контролеров, которых называют «элитными контролерами». В этих элитных контролерах, хотя вирус остается присутствующим, анализы крови не в состоянии обнаружить измеримые уровни ВИЧ в крови. Эти люди остаются абсолютно бессимптомными без антиретровирусных препаратов.
Вирус, однако, остается обнаруживаемым в крови на очень низких уровнях у «обычных» контроллеров. Это может привести к хроническому воспалению. Исследователи рекомендовали антиретровирусные препараты для контроллеров, но также отметили, что их исследование было небольшим и потребовало дальнейших, более масштабных исследований.
Если у кого-то вирусная нагрузка ниже 200 копий на миллилитр (мл) крови, то, согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний (CDC), они не могут передавать ВИЧ другим.
Перспективы и будущие исследования
Контролеры ВИЧ могут хранить ключевую информацию для поиска потенциальных лекарств от ВИЧ. Необходимы дальнейшие исследования того, как иммунная система контролеров работает по сравнению с другими людьми, у которых есть ВИЧ. Ученые могут в конечном итоге лучше определить, почему некоторые люди являются долгосрочными непрогрессорами.
Контролеры могут помочь, участвуя в клинических исследованиях. Исследователи однажды смогут применить секреты непрогрессии к другим людям с ВИЧ.
